Как лечат зубы двухлетним детям
01.12.2019
Молочные зубы подвержены разным заболеваниям не меньше постоянных зубов. И часто у совсем маленьких деток появляются болезни зубов, которые требуют лечения. Хотя многие родители считают, что молочные зубы лечить не обязательно, так как они со временем поменяются на постоянные. Но это совсем не так. Рассмотрим, почему нужно лечить зубы, как проходит лечение зубов у детей в возрасте 2-3 лет.
Почему нужно лечить молочные зубы
Стоматологи утверждают, что молочные зубы нужно сохранить до их смены постоянными зубами. Обычно зубы начинают меняться в 6-7 лет, и завершение этого процесса происходит к 13-14 годам.
Приведем причины необходимости лечения молочных зубов у детей:
- Зачаток постоянного зуба находится рядом с зачатком молочного зуба. Поэтому инфекция с молочного зуба может поразить зачаток постоянного. В результате существует риск появления больного зуба или же он может вовсе не появиться.
- Если молочный зуб не вылечить вовремя, его приходится удалять. При раннем удалении молочного зуба те зубы, которые его окружали, могут начать сдвигаться. Благодаря этому, постоянный зуб прорежется не на своем месте, будет неровный зубной ряд и сформируется неправильный прикус.
- Неизлеченный кариес является постоянным очагом инфекции в ротовой полости и всем организме. Он приводит к развитию хронических заболеваний ЛОР-органов, пищеварительной системы, снижению иммунитета. Кроме того, ребенок с кариесом зубов чаще болеет простудными заболеваниями, ОРЗ.
- Проблемы с зубами нередко приводят к ухудшению процесса измельчения пищи. Это, в свою очередь, способствует развитию многих патологий желудочно-кишечного тракта.
- Недостаток зубов, как правило, приводит к ухудшению дикции. Дело в том, что во время произношения многих согласных звуков язык упирается в зубы. При их отсутствии язык может упираться в небо. Затем при появлении постоянного зуба ребенку приходится переучиваться произносить звуки. А это процесс достаточно сложный и долгий.
- Для ребенка не меньше, чем для взрослого, важна красота улыбки. Больные зубы или их отсутствие портят внешний вид малыша, что приводит к его излишним переживаниям по поводу внешности.
Лечение зубов у детей 2-3 лет
Чаще всего у деток раннего возраста стоматологи обнаруживают такие болезни зубов, как кариес, пульпит и периодонтит.
Кариес – это заболевание твердых тканей зуба. При развитии кариеса у детей в 2 года лечение зубов должно проводиться обязательно. Дело в том, что кариес молочных зубов часто приводит к появлению больного постоянного зуба. Кроме того, нелеченный кариес способствует развитию хронического тонзиллита, отита, фарингита, заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Для лечения зубов у детей в 2 года и немного старше стоматологи применяют щадящие методы терапии.
Одним из наиболее популярных методов лечения является серебрение зубов. Его принцип действия заключается в нанесении на больной зуб раствора нитрата серебра. Причем серебро наносят на зуб несколько раз с интервалом в 6-7 дней. Такой метод действенен только на начальной стадии кариеса. Его недостатком является то, что раствор серебра создает на зубах пленку, которая чернеет со временем. Избавиться от такой черной пленки можно только вместе с зубом.
Поверхностный детский кариес в стадии пятна можно успешно лечить методом реминерализации. Во время проведения такого лечения больной зуб покрывают препаратами, которые содержат в своем составе натрий и кальций. Эти микроэлементы проникают в ткани зуба и укрепляют их. Такой метод лечения требует довольно много времени, которое подбирается индивидуально для каждого маленького пациента.
К современным методам лечения зубов у детей в 3 года и младше относится озонотерапия. Озон уничтожает болезнетворные бактерии и продукты их жизнедеятельности, что дает возможность остановить развитие кариеса.
Также широко применяется в детской стоматологии метод фотодинамической терапии. Он заключается в накладывании на больной зуб лечебных материалов, которые затем облучаются лазером.
Если же кариес перешел в среднюю или глубокую стадию, стоматолог вынужден применять вскрытие кариозной полости, ее очищение и установление пломбы.
В результате развития кариеса у ребенка может появиться пульпит (воспаление пульпы зуба) или периодонтит (воспаление тканей, окружающих корень зуба). При появлении пульпита или периодонтита у детей 2-3 лет лечение требует больше усилий и подбирается индивидуально для каждого ребенка.
Применение наркоза детям при лечении зубов
В некоторых случаях при лечении зубов у детей возникает необходимость в применении общего наркоза.
Показания
Существуют следующие показания для применения наркоза в детской стоматологии:
- необходимость выполнения большого объема стоматологических процедур, лечения более 5 зубов одновременно;
- наличие у ребенка некоторых неврологических и психических заболеваний, таких как эпилепсия, синдром Дауна, ДЦП;
- аллергические реакции на местные анестетики;
- нерезультативность применения местной анестезии;
- невозможность установления контакта врача с ребенком, необходимого для выполнения стоматологических манипуляций.
Процесс
В стоматологической практике используют наркоз ингаляционного типа.
Во время применения наркоза детям при лечении зубов в кабинете должны присутствовать четыре специалиста: детский врач-стоматолог, ассистент стоматолога, врач-анестезиолог, медсестра-анестезист.
Современные препараты, которые применяются для наркоза детям, относятся к быстродействующим средствам. Обычно ребенок засыпает на первых вдохах, пробуждение наступает через 10-20 минут после прекращения подачи лекарства. После пробуждения от наркоза у малыша проводится контроль всех жизненно важных показаний организма. Если эти показатели соответствуют норме, ребенка забирают домой.
В то же время существуют некоторые противопоказания к применению наркоза у детей. Поэтому целесообразность применения наркоза в каждом конкретном случае определяет только квалифицированный специалист.
Категория Детям Опубликовал Mister stomatolog
Источник
По статистике, кариес у детей до 10 лет встречается в 70-80% случаев. Заболевание поражает как молочные, так и постоянные зубы. В этой статье расскажем, как возникает кариес у детей, как его лечат и какие меры профилактики помогут предотвратить кариозное поражение зубов.
Почему кариес возникает в детском возрасте?
Известно, что кариес представляет собой патологический процесс, который протекает в твердых тканях зубов под воздействием внутренних и внешних факторов. Кариозное поражение возникает как результат «работы» кариесогенных бактерий, живущих в ротовой полости.
Перерабатывая углеводы, попадающие в рот вместе с пищей, эти бактерии вырабатывают кислоту. Именно она способствует разрушению эмали, дентина и других тканей зуба.
Размножению и активной деятельности кариесогенных бактерий, что в конечном итоге ведет к развитию кариеса у детей, способствует несколько факторов.
- Неправильная гигиена зубов.
Недостаточное очищение от налета, редкая чистка.
- Питание с большим количеством углеводов.
Дети, которые едят много сладостей, мучного, пьют ночью сладкие компоты, перекусывают шоколадками, больше подвержены развитию кариеса. У них во рту образуется благоприятная питательная среда для микробов.
- Сниженный иммунитет.
Ослабленная иммунная защита не дает организму качественно сопротивляться негативным воздействиям, поэтому у детей со слабым иммунитетом кариес развивается чаще.
- Особенности внутриутробного развития.
Закладка зубов происходит в первом триместре беременности, и на нее могут повлиять образ жизни, здоровье, перенесенные заболевания будущей мамы.
Перечисленные факторы способствуют тому, что зубная эмаль начинает терять минеральные вещества, во рту размножаются кариесогенные микробы, в результате развивается кариозное поражение зубов.
Особенности кариеса молочных зубов
Слюна в раннем возрасте не имеет достаточно антисептических свойств, и микробы легко размножаются в ротовой полости. При этом степень минерализации эмали у молочных зубок меньше, чем у постоянных. В связи с этим детский кариес распространяется очень быстро. Если у взрослого человека на постоянных зубах кариозное поражение может развиваться от ранней стадии к глубокому несколько лет, то у детей то же самый процесс занимает всего несколько месяцев.
У ребенка зубной кариес часто охватывает сразу несколько зубов. Только у детей бывают такие виды кариеса, как кольцевидный и плоскостной. На состоянии зубочелюстной системы отражаются в том числе и различные инфекционные заболевания, которым подвержены дети.
Симптомы кариозного поражения молочных зубов
Проявления кариеса зависят от того, на какой стадии находится процесс.
Для раннего кариеса (так называемой стадии пятна) характерным признаком является светлое пятнышко или тонкая линия на поверхности зубной эмали. Это участок деминерализации — очаг кариозного поражения. На этой стадии сложно заметить кариес без помощи стоматолога, потому что ребенок не проявляет беспокойства, не жалуется на боль или дискомфорт.
Когда процесс переходит в поверхностную стадию, на зубной эмали образуется темное пигментированное пятно, которое имеет шероховатую структуру. Зуб может реагировать на сладкое, а во время осмотра врач обнаруживает участки размягчения эмали.
На следующей стадии среднего кариеса происходит поражение дентина — костной ткани зуба, в которой образуется полость. Поражение выглядит как затемненный участок, в дыре застревает пища, ребенок жалуется на боль при употреблении холодной или горячей пищи.
На стадии глубокого кариеса ребенку больно жевать, зуб реагирует на любые раздражители, может болеть сам по себе, происходит частичное или полное разрушение коронки.
Характерной разновидностью детского кариеса является бутылочная форма. Она поражает зубную шейку и возникает у младенцев, которые часто и подолгу едят из бутылочки.
В зависимости от формы, стадии заболевания, возраста ребенка, стоматолог будет принимать решение, как лечить зубы, пораженные кариесом.
Зачем лечат кариес маленьким детям?
Существует миф, что молочные зубы с кариесом не нужно лечить, якобы они и так выпадут. На самом деле стоматологи в один голос говорят о том, что лечение детского кариеса в любом возрасте, как на молочных, так и на постоянных зубах, является обязательным.
Есть несколько причин, почему до 5-6 лет надо лечить кариес молочных зубов:
- Молочный зуб сохраняет место для постоянного, стимулирует его рост.
- Он принимает участие в жевательной функции и, следовательно, в процессе пищеварения.
- Пораженные кариесом молочные зубы являются очагом хронической инфекции в детском организме. Кроме того, корень молочного зуба располагается рядом с зачатком постоянного. Если не лечить кариес у детей, то воспалительный процесс может затронуть постоянные зубы еще до того, как они прорежутся.
- Здоровые молочные зубы необходимы ребенку для качественного развития навыков речи и правильного произношения звуков.
- Если родители не лечат ребенку кариес, это может привести к несвоевременной потере молочных зубов. Из-за этого другие зубы в ряду смещаются, постоянные начинают резаться в неправильном месте, что приводит к нарушению прикуса.
- Ранняя утрата молочного зуба может задержать прорезывание постоянного.
Вот почему так важно сохранить молочные зубы до тех пор, пока они не выпадут естественным путем. А сделать это можно только в том случае, если вовремя лечить как следует молочные зубки.
Как лечат кариес у детей?
Что делать, у ребенка кариес — этот вопрос родители часто задают стоматологам. И ответ на него — лечить. Не так важно, когда у ребенка обнаружился кариес, в год, 5 или 12 лет, лечат стоматологическое заболевание в любом возрасте. Разница только в том, как именно лечат кариозное поражение зубов.
Разные методы лечения делят на две основные группы — консервативные и оперативные. Консервативные позволяют быстро и безболезненно остановить кариозный процесс без сверления зуба. Такие методики больше всего подходят детям, но они эффективны только на ранних стадиях кариеса.
Оперативное лечение предполагает сверление кариозной полости бормашиной, удаление пораженных тканей и установку пломбы. При глубоком или среднем кариесе вылечить зуб без препарирования не получится.
Методы лечения детского кариеса без сверления
У ребенка диагностировали кариозное пятно, то есть начальный кариес, — что делать в такой ситуации. Врач может предложить несколько вариантов.
- Фторирование.
На поверхность зубной эмали наносят специальный состав с большой концентрацией фтора. Минеральное вещество способствует укреплению эмали, восстановлению ее структуры, помогает остановить дальнейший процесс разрушения тканей.
- Реминерализующая терапия.
Зубы покрывают составами, содержащими фосфор, кальций, магний и другие минеральные вещества. Лечение способствует реминерализации эмали, восстановлению ее прочностных и структурных характеристик.
- Озонотерапия.
Еще один современный неинвазивный метод, при котором детские зубки обрабатывают озоном. Он уничтожает разные виды кариесогенных бактерий, препятствуя их размножению в полости рта.
- Серебрение.
Раньше этот метод был очень популярен, сегодня он используется реже из-за того, что влияет на эстетику зубов. После серебрения белые детские зубки приобретают ярко-выраженный темный цвет.
Суть метода в том, что зубную эмаль покрывают составами с содержанием серебра. Они оказывают антисептическое и бактерицидное действие, образуют на поверхности защитную пленку, которая препятствует распространению инфекции. Серебрение не лечит кариес, но помогает замедлить процесс разрушения зуба.
Инвазивное лечение кариеса
Если в зубе есть дырка, его лечат как постоянный — инвазивным методом. Сначала с помощью бормашины стоматолог препарирует кариозную полость, удаляет размягченные, пигментированные ткани. Промывает, высушивает и дезинфицирует зуб.
После санации внутрь очищенной полости устанавливает пломбу. Сегодня наиболее популярны светоотверждаемые пломбировочные композиты. Они наносятся послойно, и на каждом этапе засвечиваются специальной лампой для отвердения. Светоотверждаемые пломбы имеют хорошую прочность, долгий срок службы и не дают усадку, что снижает риск развития рецидивного кариеса под пломбой.
После установки пломбы врач подгоняет ее под прикус, шлифует и полирует, придавая правильные анатомические контуры.
Делают ли анестезию детям?
Многих родителей волнует, как безболезненно лечить зубы у детей младше 5 лет.
Неинвазивные методы абсолютно безболезненные. Если надо препарировать кариозную полость, может потребоваться анестезия.
Детям чаще всего проводят двухэтапную анестезию. Сначала обрабатывают участок десны анестезирующим гелем, который обезболивает место укола, а затем делают обезболивающую инъекцию.
В некоторых случаях целесообразно применение седации — когда ребенка с помощью специального газа вводят в расслабленное состояние полудремы. Выбор оптимального метода обезболивания и лечения — зона ответственности стоматолога.
Профилактика детского кариеса молочных зубов
Кариес молочных зубов можно предупредить, если прислушиваться к рекомендациям стоматологов и соблюдать меры профилактики этого стоматологического заболевания.
- Ухаживать за полостью рта с момента появления первого зуба.
Раньше считалось, что чистить зубы маленьким детям нужно примерно с года, когда у них вырастает восемь передних резцов. Современная стоматология пересмотрела данный подход, и сегодня рекомендована чистка зубов у детей сразу, как только прорезался первый молочный зубик. Обычно это происходит в возрасте 6-9 месяцев. Понятно, что младенец не может самостоятельно ухаживать за полостью рта, поэтому данная задача ложится на плечи родителей. Первые зубки чистят специальными напальчниками или детской щеткой без пасты. У щетки должна быть маленькая чистящая головка и ультрамягкая щетина. Ближе к году начинают чистить зубки с зубной пастой без фтора. По мере взросления ребенка размер головки и жесткость щетины могут меняться. Например, для ребенка в возрасте 5 лет можно приобрести зубную щетку с щетиной средней жесткости.
- Соблюдайте правила чистки зубов.
Кариес у ребенка может появиться даже при регулярной чистке, если пустить этот процесс на самотек. Дети примерно до 7 лет не могут качественно почистить зубы, поэтому родители должны помогать им и контролировать процесс. Правильный уход за полостью рта предполагает двукратную чистку зубов — утром после завтрака и вечером перед сном. Гигиеническая процедура не должна занимать меньше 2-3 минут. Важно следить, чтобы ребенок тщательно очищал каждый зуб с обеих сторон, чистил жевательные поверхности. Большое количество бактерий скапливается на языке и внутренней стороне щек, поэтому в конце чистки надо научить ребенка удалять налет с этих поверхностей.
- Плановое посещение стоматолога.
Мало кому из детей нравится лечить кариес. Современные методы позволяют сделать это быстро, безболезненно и без сверления, но только в том случае, если заболевание обнаружено на ранней стадии. Вот почему так важно дважды в год приводить ребенка к стоматологу, даже если у малыша нет жалоб. Врач проверит состояние зубов, даст рекомендации по уходу. Регулярные визиты приучают малыша к посещению стоматолога, помогают избавиться от страха. В дальнейшем такие дети без проблем садятся в стоматологическое кресло и лечат зубы.
Соблюдайте эти меры профилактики и, возможно, Вам не придется лечить ребенку кариес.
Источники:
- deti-euromed.ru
- orthodont-elit.ru
- vertdent.com
Источник
Всем родителям важно, чтобы зубы у крохи прорезывались в срок, были крепкими и не болели. И поэтому их интересует, какое количество зубов должно быть в определенном возрасте, например, в 2 года. К тому же, немаловажно знать и о возможных проблемах с зубами у двухлеток, а также о профилактике таких проблем, ведь достаточное внимание зубам в столь раннем возрасте влияет и на здоровье молочных зубчиков, и на прорезывание постоянных.
Сколько зубов должно быть в 2 года у ребенка?
Педиатры называют нормой для двухлетнего ребенка наличие 20 молочных зубов, которые располагаются по 10 на каждой челюсти крохи. Тем не менее, у некоторых деток последняя четверка зубов (вторые моляры) может еще не прорезаться. И потому наличие 16 зубов в 2-летнем возрасте также является нормальным. Эти зубы зачастую прорезываются в возрасте 20-26 месяцев на нижней челюсти и в возрасте 26-33 месяцев вверху. Именно поэтому у некоторых двухлеток их может не быть.
Отклонения от нормы
Родителям не следует паниковать, если некоторые зубки у ребенка прорезываются с задержкой, но, если у ребенка в ротовой полости в 2 года можно увидеть лишь несколько зубов, это повод срочно показать кроху специалисту.
На состояние зубов у двухлетнего малыша влияют разные факторы, среди которых самыми весомыми являются:
- Особенности питания карапуза, из-за которых кроха недополучает важные для зубов питательные вещества.
- Длительное сосание пустышки.
- Употребление ребенком или будущей мамой лекарств, сказывающихся на состоянии зубных зачатков.
- Неправильный уход за ротовой полостью малютки.
- Длительное кормление крохи из бутылочки, а также питье из нее по ночам сладких напитков.
- Частые болезни ребенка.
- Недостаточная нагрузка на челюсти крохи из-за постоянного употребления пюреобразных и измельченных блюд.
Все эти факторы могут повлиять и на последовательность прорезывания зубов, а на сроки их появления в ротовой полости, и на развитие их заболеваний.
Посмотрите передачу доктора Комаровского о зубах.
Какие проблемы могут быть?
- Поражение зубов кариесом. Многим родителям кажется, что в 2-летнем возрасте эта болезнь не страшна, но даже у таких малышей бывают плохие зубы. Очень часто причина заключается в длительном употреблении пищи, например, сосании ее из бутылочки. Нередко мамы сами вредят зубкам своего ребенка, когда дают просыпающемуся ночью крохе попить сок или компот. В таких случаях у деток развивается кариес, который называют бутылочным. Он представляет собой поражения передних зубов, которые появляются очень быстро и портят красивую улыбку малютки. Также у детей 2-летнего возраста может начаться повреждение жевательных зубов, поскольку они тяжело очищаются от налета. При этом начальные проявления инфекции, представляющие собой белые пятна, родители могут не заметить. Болезнь активно развивается и обнаруживает себя, когда зубки уже гниют и болят.
- Появление на зубах налета и изменение его цвета. В норме в течение дня во рту крохи собираются остатки пищи и клетки слизистой, но при своевременной чистке такой налет не накапливается и никак не вредит зубкам. Если же уход за зубами будет недостаточным, зубки ребенка желтеют и риск развития бактерий на их поверхности повышается. Также цвет зубов может меняться из-за приема лекарств или употребления пищи с красителями. Кроме того, у некоторых деток во рту развиваются особые бактерии, из-за которых зубы покрываются черным налетом.
- Гипоплазия эмали. Ее причиной являются нарушенные обменные процессы в организме крохи, из-за которых зубки развиваются недостаточно хорошо, а их эмаль слишком тонкая и хрупкая (они сильно крошатся). Чаще всего такая проблема провоцируется факторами, воздействующими на организм женщины во время вынашивания (когда у малютки закладывались зубы), но также она бывает из-за гиповитаминоза, рахита, инфекционных или хронических болезней у ребенка в первые годы жизни.
- Флюороз. Это хроническая патология зубов, вызванная избыточным попаданием в организм ребенка фтора из воды, которую пьет кроха. Она проявляется появлением белых полосок, которые преобразовываются в пятна белого и бурого цвета. Зубки начинают разрушаться и покрываться участками эрозий эмали. Хотя проблема чаще всего диагностируется у школьников, при большом содержании фтора в воде она может возникнуть и у 2-летних деток.
- Искривление зубов. Хотя чаще криво могут расти постоянные зубы, в редких случаях врачи диагностируют неправильное расположение и молочных зубчиков. Из-за нехватки минералов и витаминов в пище ребенка между зубами могут образовываться щели. Также к искривленному росту зубов могут привести плохие привычки ребенка, например, сосание пальца и длительное питание из бутылочки.
Методы лечения
Современная стоматология располагает множеством способов лечения детских зубов, среди которых наиболее распространены:
- Фторирование. Зубы ребенка обрабатывают веществом, содержащим фтор. Такая обработка рекомендуется для профилактики или при первых проявления кариеса, а при глубоком поражении зубов она будет неэффективной.
- Реминерализация. Зубки малыша покрывают раствором, в котором есть нужные для их укрепления минеральные вещества. Этот способ также подходит лишь для защиты зубов или для устранения незначительных их повреждений.
- Серебрение. Зубы малютки покрываются раствором серебра с целью предотвратить их дальнейшее повреждение при начальном кариесе. Недостатком метода является потемнение зубов после обработки.
- Пломбирование. В случаях, когда кариес проник глубоко, инфицированные ткани приходится удалять из зуба и заменять современными пломбировочными материалами. При этом пломбы могут быть цветными, что нравится многим малышам и упрощает лечение.
- Выравнивание. Для коррекции положения зубов в раннем возрасте могут использоваться трейнеры или индивидуально изготавливаемые пластинки.
- Удаление. Если кариес слишком глубокий или у ребенка развилось одно из его осложнений, угрожающее здоровью зачатка постоянного зуба, пораженный молочный зуб приходится удалять.
В лечении двухлетних детей у стоматолога может применяться анестезия, которая зачастую представлена местным обезболиванием. Ребенку смазывают десну анестезирующим препаратом или вводят его в ткани с помощью инъекции. Если у крохи много инфицированных зубов, ребенок категорически отказывается от лечения или страдает от патологий нервно-психической сферы, врач порекомендует общий наркоз.
Советы
- Периодически осматривайте зубы ребенка и при обнаружении точек, пятен, участков потемнения эмали, искривлений и других настораживающих симптомов сразу же идите с малюткой к стоматологу.
- Помните, что в 2-летнем возрасте ребенок лишь учится чистить зубки самостоятельно. Поощряйте желание чистить зубы самому, но контролируйте этот процесс, чтобы очищение было тщательным. Дайте крохе в руки щетку и позвольте действовать самостоятельно, а потом почистите зубки ребенку более тщательно.
- С 2-летнего возраста для чистки зубов можно начинать использовать пасту. При этом выбирать ее следует без фтора, поскольку двухлетки еще не умеют полоскать рот и выплевывать всю пасту, а при попадании избытка фтора в организм малыша возможны проблемы с зубами и костями.
- Показывайте ребенку положительный собственный пример. Пусть малыш видит, что мама и папа регулярно чистят свои зубы дважды в день и периодически ходят к стоматологу.
Профилактика
Начать заботиться о зубках ребенка следует еще во время первого триместра беременности, когда у крохи закладываются зачатки будущих зубов. Будущей маме в этот период следует больше контролировать свое питание и избегать инфекционных болезней.
После рождения карапуза для профилактики проблем с зубками необходимо:
- Начать чистить зубы, как только они прорезались.
- Следить за питанием малыша, чтобы младенец получал важные для формирования зубов нутриенты.
- Вовремя отказываться от кормления из бутылочки.
- Не давать ночью пить соки, компоты и сладкий чай.
- Бороться с такими вредными привычками, как длительное увлечение пустышкой и сосание пальца.
- Своевременно добавлять в рацион малыша твердые продукты.
- Каждые 6 месяцев ходить с ребенком к стоматологу.
Многие мамы задются вопросом, как научить кроху чистить зубки правильно. В следующем видеоролике можно посмотреть, как научить ребенка чистить зубы в процессе игры. Игра понравиться вашему малышу и он захочет воплотит ее в жизнь.
Источник