Хирургическое лечение зубов у детей

Детская хирургическая стоматология — это область, которая отвечает за удаление зубов, операции на деснах и пластику уздечки в детском возрасте. Как правило, детской считается стоматология до 10-14 лет, так как в более позднем возрасте у детей уже прорезываются постоянные зубы, к которым применимы многие методы взрослой стоматологии.

Содержание:

• Особенности детской стоматологии
• Обезболивание
• Виды обезболивания
• Удаление молочных зубов
• Ход удаления молочного зуба
• Уход за полостью рта после удаления молочных зубов
• Как избежать негативных последствий удаления
• Хирургическая помощь в прорезывании зубов
• Пластика уздечки губ и языка
• Ход процедуры
• Уход после пластики уздечек
• Как выбрать подходящую клинику
• Цены

Особенности детской стоматологии

Детская хирургическая стоматология имеет свою специфику — именно поэтому лечением молочных зубов должен заниматься именно специализированный детский стоматолог. Не стоит вести ребенка к своему дантисту, даже если он очень хороший — лучше выбрать квалифицированного детского стоматолога.

В первую очередь отличия есть в самом строении челюстей и зубов. Молочные зубы практически не имеют корней, поэтому удаляются достаточно легко. Однако нервы в небольшой детской челюсти пролегают ближе, и чтобы их не задеть, необходимо регулярно работать именно с детскими зубами.

Также в детской стоматологии есть специфические операции — пластика уздечки языка и губ. Эти операции делаются в детстве, часто еще во младенчестве, чтобы ребенок мог нормально открывать рот, жевать и говорить. Ими иногда занимается ЛОР или детский хирург, но детскому стоматологу такие операции тоже под силу.

Есть своя специфика и в детской анестезии. Многие анестетики (например, классический ультракаин), в детской стоматологии неприменимы, а маленьким детям зубы часто можно лечить только под наркозом.

Последний важный аспект — психологический.

Детский стоматолог должен быть не просто отличным врачом, но и неплохим психологом.

Важно, чтобы дантист не внушал ребенку страха, умел его успокоить и утешить — это поможет вашему малышу в будущем не страдать от дентофобии.

Обезболивание в детской стоматологии

В детской стоматологии обезболивание играет особую роль. Взрослого человека можно убедить перетерпеть легкий дискомфорт, но вот малышу 4–5 лет даже небольшая боль покажется пыткой, что может сформировать стойкий страх перед стоматологом и привести к большим проблемам во взрослой жизни.

Обезболивание у детей имеет свою специфику:

• Практически все анестетики можно применять только с четырех лет. Это значит, что удаление зубов в два года, если в этом возрасте уже возникли проблемы с зубами, чаще всего проводят об общим наркозом.
• Квалификация врача должна быть очень высокой, так как при лечении детей идет работа с очень малыми дозами, и их важно рассчитать правильно.
• Многие дети уже бояться врачей и игл, так что вводить анестетики нужно безыгольными методами.
• У детей часто встречается аллергия на анестетик, которая проходит во взрослом возрасте. Поэтому перед хирургическим вмешательством важно провести тесты на аллергию.

Виды обезболивания в детской хирургической стоматологии

Удаление зуба ребенку и другие хирургические операции обязательно проводят под анестезией, с применением следующих методов. В целом они общие для детской и взрослой стоматологии, и отличаются лишь некоторыми нюансами.

Классическая местная анестезия

Чаще всего для обезболивания ребенку вводят раствор артикаина — он в пять раз сильнее классического и устаревшего новокаина, но гораздо реже вызывает аллергию. Иногда анестетик вводят с помощью шприца, но этот метод не слишком распространен, так как многие дети боятся иголок, а сам укол анестетика довольно болезненный.

Снизить болезненность достаточно просто. Боль возникает по двум причинам — из-за большой толщины иглы и сильного давления анестетика, которое сложно контролировать классическим поршнем. Поэтому в детской стоматологии применяют карпульные шприцы — картриджи с анестетиком, обеспечивающие идеальную стерильность, давление и дозировку. Игла на таком картридже очень тонкая, так что ребенок практически не чувствует укола.

В самых современных клиниках используют компьютерную анестезию. Анестетик подается через специальный манипулятор, не похожий на шприц и не пугающий ребенка. Контролем давления и дозировки занимается компьютер, что позволяет ввести анестетик более точно и уменьшить дозировку. Это хорошо еще и тем, что после процедуры лицо ребенка не так сильно немеет, и он не сможет случайно травмировать щеки и язык.

Безынъекционная местная анестезия

Есть методы обезболивания, в которых не участвуют даже самые тонкие иглы. Первый — это местная аппликационная анестезия. Ребенку на десну наносится гель или раствор на основе лидокаина, который притупляет чувствительность. Для удаления зубов или хирургической операции этого недостаточно, зато в обработанную зону можно полностью безболезненно сделать укол. А для удаления шатающихся молочных зубов иногда хватает и геля.

У всех средств для местной анестезии приятный ягодный или фруктовый вкус, чтобы ребенку было комфортно. Средства не аллергенны, не вызывают тошноту и полностью безопасны.

Второй способ — анестезия безыгольным инъектором. В этом аппарате струя анестетика под огромным давлением проходит через дыру шириной всего 0,1 мм, и буквально пробивает поверхность слизистой. Это не позволяет обезболить глубоко, но для удаления молочного зуба обычно хватает. При этом отсутствие иглы делает процесс полностью безболезненным, особенно если предварительно нанести местный анестетик.

Общий наркоз

Наркоз в детской стоматологии нужен в следующих случаях:

• Возраст младше 4 лет, когда еще противопоказаны все анестетики. К наркозу при этом противопоказаний нет.
• Слишком много больных зубов — ребенок просто не сможет сидеть неподвижно час или дольше, чтобы сразу вылечить или удалить все, что нужно.
• Аллергия на любые местные анестетики.
• Чрезмерный страх ребенка перед стоматологом и лечением.
• ДЦП, эпилепсия, синдром Дауна и некоторые другие заболевания, из-за которых ребенок не может нормально сидеть в стоматологическом кресле.

В этих ситуациях для лечения нужно выбрать клинику, где работает бригада анестезиологов и есть условия для наркоза.

Опасно ли лечение зубов под наркозом? На самом деле, гораздо безопаснее, чем использование анестетиков, противопоказанных ребенку, или лечение малыша с дентофобией. Наркоз позволит избежать осложнений и не вводить ребенка в панику, то есть сохранить его тело и психику. Современное оборудование делает наркоз полностью безопасным, так что не стоит переживать, если вам с малышом назначили удаление зубов под наркозом.

Седация

В случае страха перед стоматологом альтернативой наркозу может стать седация. Через специальную маску ребенку подается успокаивающая смесь. В итоге он остается в сознании и не погружается в сон, но перестает беспокоиться и осознавать происходящее. После лечения у него останутся только приятные воспоминания, и иногда это даже помогает справиться с дентофобией.

Седация сама по себе оказывает только легкий обезболивающий эффект, так что обычно для лечения требуется еще и укол, однако ребенок его практически не почувствует.

Удаление молочных зубов у детей

Стоматология сегодня ориентирована на зубосохраняющие операции, то есть в первую очередь занимается лечением, и только потом удалением. Это касается в том числе молочных зубов.

Не смотря на то, что молочные зубы скоро выпадут, их все равно нужно лечить.

Если удалять любой заболевший молочный зуб, это может привести к проблемам:

• Молочные зубы сдвинутся на пустое место, из-за чего неправильно вырастут и постоянные, то есть пострадает прикус ребенка.
• На другие молочные зубы ляжет слишком высокая нагрузка. Они и так не очень прочные, так что могут выпасть раньше срока, стереться или заболеть.
• Отсутствие зубов помешает ребенку нормально пережевывать пищу, что вызовет проблемы с пищеварением.

Поэтому при кариесе не нужно бежать и вырывать молочные зубы — их лучше лечить, тем более что сейчас есть безболезненные методы — лечение лазером или пломбирование текучими пломбами, которое не требует использования некомфортной и пугающей бормашины.

Лучше не удалять и специально не выдергивать самому даже шатающиеся здоровые молочные зубы. Позвольте им выпасть естественным образом — это залог здоровья будущих постоянных зубов.

Но есть ситуации, когда удаление молочных зубов рекомендовано:

• Тяжелый периодонтит или пульпит на поздних стадиях — они с трудом поддаются лечению на постоянных зубах, а на молочных это попросту нецелесообразно.
• Флюс и другие воспаления костной ткани, при которых зубы часто удаляют даже взрослым.
• Сильно разрушение коронки, которое не позволяет даже поставить детский протез.
• Больной зуб уже заметно шатается и скоро выпадет.

Как проходит удаление молочных зубов у ребенка

Схема удаление зуба стандартная, практически как у взрослого.

Сначала ребенку делают анестезию. Если зуб уже расшатан, то есть у него почти рассосались корни, можно обойтись местным анестетиком. Если удалять нужно много зубов, потребуется общий наркоз. Если ребенку страшно, делается седация.

После обезболивания врач берет щипцы и выдергивает проблемный зуб. Эта манипуляция занимает меньше минуты.

Дырка от молочного зуба не ушивается, так как корни очень маленькие. Обычно врач кладет туда ватку, которую нужно вытащить через пару часов.

Когда эффект анестезии пропадет, ребенок может ощутить совсем легкую боль, но она беспокоит его максимум несколько часов.

Уход за полостью рта ребенка после удаления зуба

В первые два-три часа не рекомендуется ничего есть, так что если хотите поощрить ребенка за поход к стоматологу, купите ему игрушку или сок, но не шоколадку или фрукт. Дать что-нибудь вкусное можно позже.

Вечером после удаления обязательно нужно почистить зубы, но делать это ребенок должен под контролем родителей — нельзя залезать щеткой в лунку. Также попросите ребенка не трогать лунку зуба языком и тем более пальцами.

Полоскать рот в первые два-три дня нельзя. Нужно, чтобы в лунке сформировался кровяной сгусток, который защитит десну от инфицирования и поможет ей быстрее зажить. Для антисептики можно делать ванночки из ромашки или календулы — заваривать цветки этих растений, остужать жидкость и просто держать ее во рту, без полоскания.

Как избежать негативных последствий удаления зуба

Если удаление молочного зуба было неизбежным, переживать не стоит — его негативные последствия легко можно устранить. В этом поможет губы — это достаточно простая процедура. Ребенку делается местное обезболивание, после чего проблемная уздечка рассекается. Накладывать швы не требуется — все заживает само.

В современных стоматологиях вместо скальпеля для рассечения уздечки используется лазер. Операция с помощью лазера полностью безболезненная и проходит для ребенка гораздо проще. Кроме того, лазер запечатывает сосуды, то есть позволяет избежать любого кровотечения, отеков и других осложнений.

Если есть возможность, лучше подрезать уздечку именно лазером.

Уход после операции по пластике уздечки губ и языка

Реабилитация после процедуры занимает примерно пару недель. В этот период обязательно нужно соблюдать все рекомендации врача, тщательно следить за гигиеной слизистой рта и отказаться от горячей, кислой и твердой пищи.

Спустя неделю нужно будет посетить хирурга, сделавшего операцию. Повторный прием назначают обычно еще через неделю.

Иногда врач прописывает специальную гимнастику — она развивает лицевые мышцы и помогает ребенку быстрее адаптироваться к новой длине уздечек.

Как выбрать подходящую клинику для хирургического лечения зубов

Для лечения зубов ребенку обязательно нужно выбирать детскую клинику, либо хотя бы стоматологию, где есть отдельный детский кабинет. Важно, чтобы лечением занимался специализированный детский стоматолог — он сможет внушить ребенку доверие и лечить вашего малыша максимально качественно, с учетом всех детских анатомических особенностей.

Хорошо, если детский кабинет будет ярким, украшенным героями мультфильмов или сказок. Это поможет ребенку воспринимать лечение как игру, и в будущем никогда не бояться стоматологов.

При выборе клиники обратите внимание, чтобы там осуществляли весь комплекс процедур. На хирургическую стоматологию, в том числе на удаление зубов, нужна специальная лицензия, и она есть не у всех стоматологов. Также важно, чтобы в клинике была седация, а лучше даже возможность сделать наркоз. Когда ваш ребенок уже привыкнет к одному стоматологу, для него будет стрессом поход в другую клинику.

Убедитесь, что у клиники и врачей есть все нужные лицензии. Выбирайте только врачей с опытом и хорошими отзывами — это залог здоровья ребенка.

Цены на детскую хирургическую стоматологию

Отказ от ответственности:
Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.