Ортодонтическое лечение при отсутствии зубов
Отсутствие резцов в результате удаления или травмы является обычным делом. Случаи ретенции (не прорезывания зубов при наличии зачатка) – более сложный вариант, требующий хирургического или ортодонтического лечения.
Но возможен случай, при котором зачаток зуба вообще не формируется. Этот довольно редкое явление называется первичной адентией и требует исключительных мер.
Что собой представляет врожденное отсутствие резцов, как исправить эту аномалию, сколько времени и денег на это потребуется? Обо всем этом мы и поговорим.
Клиническая картина
Чаще всего врожденная адентия отмечается в отношении резцов и премоляров. Из резцов наиболее часто (хотя, на самом деле, редко – всего в 0,5-2% случаев) не вырастают боковые (латеральные) резцы.
Их отсутствие провоцирует перемещение соседствующих с ними клыков мезиально, к центру оси зубной дуги. В результате при отсутствии соседних с ними резцов клыки занимают промежуточное положение.
Поэтому адентия резцов помимо уменьшения общего количества зубов проявляет себя обычно диастемой – зазором между клыком и «единицей».
Причины развития
Причиной истинной частичной адентии любых зубов является отсутствие их зачатка вследствие нарушения эмбриогенеза. Спровоцировать его могут разные причины:
- Наследственность.
- Отклонения во внутриутробном развитии плода вследствие недостатка питательных элементов или нарушения метаболизма.
- Неправильно пролеченные молочные зубы.
Специфика диагностики
Чаще всего аномалия видна уже в детском возрасте, когда начинают расти постоянные зубы. Главным вопросом диагностики отсутствия резцов является установление ее вида – истинный или ложный.
В первом случае отсутствуют зачатки зубов, во втором – имеет место ретенция. Установить это можно только с помощью рентгеноскопии.
Если отсутствие зубов является множественным, лучше всего сделать ортопантомографию – объемный снимок, показывающий общее состояние всех зубов и корней.
Но начинается диагностика с опроса, осмотра и сбора анамнеза. Устанавливается тип адентии (одиночная или множественная), состояние ротовой полости, наличие болезней зубов и пародонта. Уточняется, были ли в семье пациента случаи адентии у его родителей, бабушек и дедушек.
Во время диагностики проясняется картина с противопоказаниями к предстоящему лечению. Делается это опросом пациента и изучением анамнеза.
Если требуется, консультируются с врачами других специализаций – терапевтом, онкологом, хирургом. После диагностики должна иметься полная ясность обо всех нюансах предстоящего лечения.
Методы устранения дефекта
При лечении отсутствия резцов у взрослых со сформировавшимся зубочелюстным аппаратом применяют одну из следующих тактик:
- Устранение диастемы композитной реставрацией или винирами. Как правило, отсутствие соседнего резца вызывает смещение клыка в промежуточную позицию между его нормальным положением и местом отсутствующей «двойки». При этом образуется диастема шириной в несколько миллиметров. Если размеры щели не превышают 5-6 мм, ее можно устранить путем наращивания проксимальных поверхностей композитами либо винирами.
- Перемещение клыка мезиально на место не выросшего резца. Это позволяет закрыть диастему «тройкой».
- Сдвижение клыка в дистальном направлении с целью создания необходимого пространства для установки имплантата или протеза.
Основным способом является, предусматривающий ортодонтическое исправление положения клыка с последующим протезированием.
Это длительный и финансово затратный путь, который, однако, позволяет решить проблему максимально эстетично и функционально.
Наиболее простым и экономичным является закрытие диастемы, но оно возможно не во всех случаях.
Лечение детей до 18 лет имеет существенное отличие от терапии взрослых. Это связано с тем, что формирование зубочелюстного аппарата человека происходит до 18-20 лет. До этого времени осуществлять постоянное протезирование нецелесообразно.
Основной целью лечения детей 4-18 лет является сохранение свободного места на челюстной дуге для последующей установки протеза или имплантата, когда формирования челюстей закончится.
Делается это с помощью временного протезирования, которое рекомендуется проводить после прорезания второго маляра (6-7) лет. В дальнейшем приходится заменять временный протез каждые год-полтора. Постоянное протезирование возможно только по достижении 18 лет.
Перед началом лечения осуществляется санация РП. Лечатся все болезни (кариес, пародонтит, пародонтоз, периодонтит). Удаляются не подлежащие лечению зубы, проводится ПЧ.
Ортодонтический подход
Ортодонтическая коррекция проводится на первом этапе лечения и выполняется по одной из двух следующих тактик:
- Перемещение клыка мезиально на место отсутствующей «двойки». Необходимое условие для процедуры – ширина перемещаемого клыка должна соответствовать размерам отсутствующего резца. Чтобы перемещенная «тройка» находилась в правильном положении с антагонистами, ее коронке придается форма резца путем шлифования и композитной реставрации.
- Создание места под имплант/протез смещением клыка дистально. Показанием к операции является расположение корня клыка дистально. В этом случае переместится только коронка клыка, корень останется в своем прежнем положении.
Адгезивные протезы
Классическим адгезивным протезом является протез «бабочка» – искусственный зуб с компонентами крепления к опорным зубам.
«Крылья бабочки» (элементы крепления) фиксируются с помощью бондов на окклюзионную и лингвальную или нёбную поверхность опорных зубов. Для этого в них делаются проточки и применяются клеи светового, химического или смешанного отверждения.
Главным условием установки адгезивного протеза является удовлетворительный статус опорных зубов. Состояние их коронок должно позволять крепить к ним фиксирующие элементы протеза.
Другие противопоказания к установке адгезивных протезов:
- Подвижность опорных зубов (устраняется шинированием).
- Парафункции. Бруксизм является относительным противопоказанием, защитить зубы от истирания можно, надевая на ночь капу.
- Аллергия у пациента на композиты или материалы, из которых изготовлен протез.
Установка брекетов
Брекеты используют на ортодонтическом этапе лечения. Они могут быть установлены на весь зубной ряд, или только на участок, где расположены перемещаемые зубы.
Корни клыков, мощные и длинные, требуют для своего перемещения повышенного усилия со стороны системы брекетов. Поэтому в комплексе с самолигирующими устройствами применяются дополнительные элементы:
- Пружины, устанавливаемые между брекетами.
- Эластичные тяги и другие.
Их цель – сделать перемещение клыков более быстрым и эффективным. Однако, невзирая на все старания стоматолога, коррекция клыков – длительная операция.
А с учетом того, что после перемещения необходима ретенция и протезирование, общее время лечения отсутствия резцов может растянуться на несколько лет.
Перемещение «троек» в положение резцов не считается идеальной операцией, поскольку имеет некоторые негативные стороны. В частности:
- несовпадение цвета резца и клыка (последний имеет более темный оттенок);
- нарушение клыкового ведения;
- необходимость длительной ретенции после перемещения;
- возможность появления повышенной стираемости зубов и некоторые другие.
Виниры и пломбировочный материал
Виниры и композиты применяются при отсутствии резцов для закрытия диастем. Самым экономичным вариантом устранения щели является прямое винирование. Оно состоит в послойном наращивании эмали зубов с одновременным закрытием диастемы.
Для большей эстетичности могут использоваться виниры из керамики или сапфира, устанавливаемые по стандартной технологии.
Препарирование клыка и резца под их установку состоит в обточке, обезжиривании эмали и наращивании их проксимальных поверхностей (закрытие диастемы).
Композиты и виниры могут применяться при коррекции коронковой части клыка под форму резца, а также для исправления мелких недостатков и для закрытия трем.
Имплантация
Установка имплантата вместо отсутствующего зуба с последующим протезированием – это наиболее современный и надежный способ лечения адентии зубов.
К сожалению, метод не самый экономичный. Последовательность операций при имплантации выглядит следующим образом:
- Сверление кости альвеолярного отростка под имплантат. Объем костной ткани должен обеспечивать надежную фиксацию титанового стержня.
- Установка импланта.
- Фиксация формирователя десны.
- Перерыв в лечении до заживления десны и приживления имплантата (до полугода).
- Крепление абатмента и реставрация коронки.
Имплантация не рекомендуется пациентам моложе 18 лет, поскольку зубочелюстная система детей и подростков претерпевает постоянные изменения в связи с их ростом.
В видео представлена схема протезирования при отсутствии вторых резцов.
Стоимость
Многоэтапность и разнообразие способов лечения адентии резцов делает сложным прогнозирование точной суммы трат.
Общая стоимость лечения зависит от количества и вида выполняемых операций, местоположения клиники, ее статуса.
В таблице ниже приведена примерная стоимость отдельных операций, на которую можно ориентироваться при подсчете окончательной суммы.
Стоимость, руб | ||||||
| Закрытие диастемы | Установка виниров | Прямое винирование | Протез на импланте | Установка имплантата | Протез-бабочка | Ортодонтический этап |
| От 2500 | От 25000 | От 8000 | От 50000 | От 15000 | От 2000 | 150000 |
Отзывы
Если вам лично пришлось устранять последствия адентии резцов или других зубов, поделитесь с нами опытом лечения такой редкой аномалии, какой является врожденное отсутствие зубов.
Будем благодарны, если вы оставите комментарий с описанием вашего случая внизу этой страницы.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Стоматологии, где вам проведут ортодонтическое лечение
Ортодонтическое лечение – это коррекция неправильного прикуса и неровных зубов. Ортодонтическое лечение нужно начинать в более раннем возрасте, чтобы сократить время лечения. В современном понимании термина ортодонтическое лечение включает в себя установку брекетов, изготовление трейнеров, а также хирургическое вмешательство.
Содержание:
- Какие существуют методы ортодонтического лечения
- Об этапах и сроках ортодонтического лечения
- Об особенностях несъемных и съемных конструкций
- О том, как выбрать правильное ортодонтическое лечение
- О том, что говорят специалисты о подготовке к ортодонтическому лечению
Неправильный прикус той или иной разновидности имеет подавляющее большинство людей. И очень многим людям неправильный прикус доставляет множество проблем – чувство психологического дискомфорта из-за неровных зубов, а также неприятности со здоровьем (частые заболевания зубов и десен, сопутствующие неправильному прикусу общие заболевания и т.п.)
Ортодонтическое лечение ставит своей целью исправление неправильного прикуса зубов.
Способы ортодонтического лечения
ВАЖНО: Принимая решение об исправлении прикуса нужно помнить, что независимо от выбранной методики, ортодонтическое лечение – это всегда очень долгий процесс. Поэтому к лечению прикуса следует готовиться заранее, в том числе морально – ведь Вам придется очень долго носить на зубах ортодонтический аппарат.
Существует два основных метода ортодонтического лечения – аппаратный и хирургический. Эти методы радикально отличаются друг от друга и применяются при различных показаниях. Также есть один комбинированный метод и специальная функциональная терапия, которую иногда тоже относят к ортодонтическому лечению
Аппаратный метод
Если говорить простым языком, то аппаратным метод – это лечение несъемными и съемными ортодонтическими конструкциями, то есть брекетами и пластинками. Это лечение знакомо всем. Оно основано на том, что на отдельные зубы или элементы зубочелюстной системы осуществляется механическое воздействие, благодаря чему перестраивается костная ткань.
Аппаратный метод ортодонтического лечения
Механические аппараты применяют для того, чтобы:
- Переместить отдельные зубы;
- Исправить некоторые аномалии прикуса;
- Нормализовать соотношения зубных рядов.
Действуют такие препараты благодаря силам давления и тяги. Эти силы регулируют ортодонты при помощи резиновых тяг, пружин, проволочных дуг и специальных винтов.
Хирургический метод
Если имеет резко выраженная деформация зубных дуг, либо диспропорция нижней и верхней челюстей, то единственным возможным вариантом будет применение хирургического метода лечения. В этом случае осуществляется хирургическая операция, исправляющая челюстные кости. Также хирургически можно повернуть зуб вокруг своей оси.
Хирургический метод ортодонтического лечения
Аппаратно-хирургический метод
Нередко перед тем, как установить аппарат по исправлению прикуса, требуется провести хирургическую подготовку. Обычно это выражается в удалении лишних зубов, чтобы создать в зубном ряду дополнительное свободное место. Также иногда требуется хирургическое вмешательство по подрезке уздечки языка.
Аппаратно-хирургический метод ортодонтического лечения
Функциональный метод
Функциональные методы – это не совсем ортодонтическое лечение. К ним относят различную гимнастику для мимических и жевательных мышц, а также общие оздоровительные мероприятия, улучшающие естественные силы организма. Благодаря систематическим упражнением функция мышц нормализуется, что обеспечивает правильное развитие костной системы.
В дошкольном возрасте все эти мероприятия очень эффективны – они позволяют предотвратить аномалии прикуса либо вместе с аппаратным лечением эффективно от них избавиться, при этом не допустив рецидивов в будущем.
Этапы ортодонтического лечения
- Диагностика полости рта с целью определения характера аномалии прикуса;
- Рентгенологическое обследование костей челюсти;
- Выбор методики лечения и необходимой для этого ортодонтической аппаратуры;
- Тщательная санация полости рта (лечение болезней зубов и десен, профессиональная чистка зубов и т.п.);
- Установку ортодонтического аппарата на зубы;
- Регулярное наблюдение за процессом исправления прикуса и корректировка аппарата;
- Снятие ортодонтической аппаратуры;
- Проведение ретенционного периода для закрепления результатов лечения.
Ношение ретейнера
Сроки ортодонтического лечения
Принимая решение об исправлении прикуса нужно помнить, что независимо от выбранной методики, ортодонтическое лечение – это всегда очень долгий процесс. Поэтому к лечению прикуса следует готовиться заранее, в том числе морально – ведь Вам придется очень долго носить на зубах ортодонтический аппарат, который влияет на Ваш внешний вид и вносит некоторые ограничения в образ жизни и привычки.
Виды ортодонтических конструкций
Ортодонтических аппаратов существует очень много, но все они объединяются в 2 большие группы:
Съемные конструкции
ВАЖНО: Если дефекты прикуса у вас незначительные, а финансы позволяют потратить большую сумму на лечение, то можно остановиться на съемных ортодонтических каппах. Учтите, что дефект и правда должен быть очень слабым, иначе каппы вам нисколько не помогут. Здесь принять решение поможет стоматолог.
К съемным конструкциям относят:
- Вестибулярные пластинки;
- Каппы;
- Трейнеры.
Наиболее широко съемные конструкции применяют в детской ортодонтии, для исправления прикуса еще молочных зубов. Это позволяет обеспечить ребенку нормальный прикус в будущем.
Также сейчас широко распространено исправление прикуса взрослым при помощи специальных капп, однако эти съемные конструкции достаточно эффективны только при несерьезных дефектах прикуса.
Несъемные конструкции
Они в основном представлены всем известными брекет-системами. Брекет-систем также существует несколько видов, в зависимости от материала изготовления и их конструкции.
По материалу брекеты делятся на:
- Металлические;
- Керамические;
- Пластиковые;
- Сапфировые;
- Золотые.
Также брекеты могут располагаться на передней поверхности зубов, тогда из называются вестибулярными, и на зубах с язычной стороны (лингвальные брекеты).
Лингвальные и вестибулярные брекеты
Выбор ортодонтического лечения
Как видно из вышенаписанного, существует огромное количество вариантов ортодонтического лечения. К сожалению, выбрать наиболее предпочтительный для пациента удается не всегда – нужно также учесть все показания. Поэтому обычно выбором варианта лечения занимается врач, хотя и пациент имеет некоторое влияние на события.
- Если предстоит исправить прикус ребенку, то съемные конструкции будут очень хорошим вариантом. В детстве челюсть еще очень податлива и реагирует даже на незначительное и непродолжительное механическое воздействие, так что даже удобные съемные конструкции справятся с аномалиями прикуса;
- Если дефекты прикуса у вас незначительные, а финансы позволяют потратить большую сумму на лечение, то можно остановиться на съемных ортодонтических каппах. Учтите, что дефект и правда должен быть очень слабым, иначе каппы вам нисколько не помогут. Здесь принять решение поможет стоматолог;
- Если прикус уже более-менее сформировался, то наиболее оптимальным вариантом будут брекеты. Здесь у пациента уже есть небольшой выбор – он может сам решить, из какого материала и какой конструкции ставить брекеты. Впрочем, есть некоторые ограничения – лингвальные брекеты, несмотря на высокую эстетичность, справляются далеко не со всеми дефектами, а керамические и сапфировые брекеты весьма хрупкие и при серьезных аномалиях прикуса менее эффективны. В любом случае, вам потребуется посоветоваться со своим лечащим врачом;
- Если аномалии прикуса очень серьезные, то вариантов мало – потребуется хирургическое лечение, которое затем обычно дополняют лечением брекетами;
- Детям в качестве профилактики аномалий прикуса и для исправления совсем незначительных дефект показаны функциональные методы.
От специалистов
Ко всему вышеперечисленному опытные стоматологи-ортодонты добавляют еще ряд рекомендаций и советов:
- Перед установкой брекетов во взрослом возрасте лучше всего удалить зубы мудрости, даже еще не прорезавшиеся. Это связана с риском их поражения кариеса и тем, что они занимают очень важное место в зубном ряду;
- При выборе ортодонта очень важно, чтобы он провел тщательное обследование. Если же врач предлагает сразу же наклеить брекеты, то это очень плохой знак. Впрочем, нехорошо и если врач рекомендует вам отложить лечение и подождать – вполне вероятно, он не может понять вашу проблему, и его квалификация не так уж высока;
- Очень важно перед коррекцией прикуса не только вылечить все зубы, но и научиться их правильно чистить;
- Перед ортодонтическим лечением может понадобиться коррекция мягких тканей полости рта – не пугайтесь этого, так как данная процедура действительно необходима.
Ортодонтическое лечение во взрослом возрасте – советы и подводные камни
Многие люди скептически относятся к исправлению прикуса во взрослом возрасте, ведь принято считать, что брекеты помогают только в детстве.
На самом деле это, конечно же, совсем не так, однако некоторые сложности с исправлением прикуса у людей постарше все-таки есть.
- Давление на зубы придется оказывать более сильное, что на начальном этапе может быть немного неприятно и даже болезненно;
- Скорее всего, некоторые зубы придется удалить, чтобы создать место в зубном ряду. Обычно удаляют зубы мудрости и «четверки» как наименее ценные зубы;
- Очень важно хорошо чистить зубы во время ношения брекетов – иначе можно заработать кариес или после снятия брекетов получить «пятнистые зубы» – желтые по краям и белые там, где стоял брекет;
- Лечение во взрослом возрасте, скорее всего, будет стоить намного дороже, чем в детстве. Особенно стоимость возрастет, если вы решите ставить себе эстетичные незаметны брекеты;
- Если у вас в полости рта есть мосты или коронки, то для лечения брекетами их, скорее всего, придется снять.
Полезная статья?
Сохрани, чтобы не потерять!
Отказ от ответственности:
Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.
Посмотрите стоматологии Москвы с услугой “Установка брекетов”