Лечение после удаления зубов перед протезированием

Стоматологии, занимающиеся протезированием

Современные стоматологи пытаются сохранить зубы всеми способами, но иногда проблема оказывается настолько серьезной, что зуб приходится полностью удалять. Это нарушает целостность и эстетику зубного ряда, может вызвать проблемы с прикусом и пережевыванием пищи. Поэтому необходимо протезирование после удаления зубов — установка искусственных конструкций, заменяющих естественные зубы.

Содержание:

Показания и противопоказания к протезированию

Протезирование показано в следующих случаях удаления зуба:

• Из-за кисты или серьезного разрушения коронки.
• Из-за чрезмерного расшатывания в результате заболеваний десен.

В случаях, когда зуб удаляют, чтобы создать дополнительное место в зубном ряду для исправления прикуса, протезирование не нужно. Также в нем нет необходимости, если удалена восьмерка или другие сверхкомплектные зубы, которых не должно быть в зубном ряду.

В некоторых случаях протезирования после удаления зубов противопоказано. Обычно противопоказания относятся к отдельным видам протезов:

• При аллергии на металлы можно ставить только протезы из керамики, акрила или нейлона.
• При серьезной убыли кости невозможно поставить импланты и некоторые другие виды протезов.
• При воспалении десен применимы только отдельные протезы, например, полностью съемные или all-on-6.
• Для установки мостов и бюгелей в челюсти должны быть опорные зубы.

Также есть несколько общих противопоказаний, при которых протезирование придется на время отложить:

• Острые воспалительные процессы в полости рта.
• Недостаточная гигиена полости рта.
• Общее ослабление организма, например, из-за болезни.
• Обострение хронических заболеваний.
• Беременность.
• Злокачественные опухоли в полости рта.
• Некомпенсированный сахарный диабет.
• Тяжелые психические заболевания.

Большинство из этих противопоказаний устранимы, однако они означают, что протезирование придется провести позже, а не сразу после удаления зуба.

Протезирование зуба в течение суток после удаления

Сразу же после удаления или даже прямо во время удаления зуба можно поставить только протез на импланте. Все другие виды протезов будут раздражать десну и не дадут ранке нормально зажить. А вот при имплантации прямо в отверстие, оставшееся от корня зуба, вживляется имплант, и сверху на него ставится заглушка или временная коронка.

Чтобы провести такую операцию, непосредственно перед удалением необходимо:

• Сделать рентген и определить состояние кости.
• Убедиться, что в челюсти отсутствует острое воспаление — из-за него имплант может не прижиться.
• Снять слепки с челюсти и зубов.
• Изготовить временную коронку в зуботехнической лаборатории.

Одномоментная имплантация

В случае такой операции пациент сразу после удаления уходит с новым зубом, что удобно и эстетично. Однако у одномоментной имплантации есть несколько противопоказаний: ее нельзя проводить при воспалениях, недостаточном объеме костной ткани, диабете и некоторых других заболеваниях. Кроме того, имплантация стоит от 30–40 тысяч рублей, то есть это не бюджетный вариант протезирования.

Поэтому если у вас есть противопоказания или вы хотите сэкономить, поставить протез сразу же после удаления зуба не получится — нужно дать десне спокойно зажить.

Протезирование зуба в первые две недели после удаления

Две недели — оптимальный срок для большинства видов протезирования. Когда рана от удаления зуба заживет, можно устанавливать:

• Коронку или мост на имплантах — при этом в большинстве случаев можно обойтись без наращивания костной ткани.
• Мостовидный протез с опорой на соседние зубы.
• Бюгельный съемный протез.
• Нейлоновый или акриловый протез.

Поскольку десна зажила еще не идеально, в этот срок иногда ставят временные протезы, чтобы позже заменить их на постоянные. Однако иногда можно поставить и сразу полноценные конструкции — особенно это касается съемных протезов.

При имплантации через две недели придется заново прокалывать или разрезать десну, но это делается аккуратно, без лишнего травмирования, так что проблем у пациента не возникает.

Протезирование через 3 месяца после удаления и позже

Такой срок уже серьезнее. Десна полностью зажила, однако из-за отсутствия жевательной нагрузки костная ткань в области удаления постепенно начинает убывать. Из-за этого перед протезированием могут понадобится дополнительные процедуры, например, костная пластика. Она нужна, чтобы сформировать правильное ложе под протез или создать нужный объем кости для имплантации.

Синус-лифтинг

Часто протезирование проводят только спустя 3 месяца после удаления вынуждено. Если во время удаления у пациента присутствовали воспаления и другие противопоказания, то их потребуется устранить, и именно это может занять несколько месяцев.

Если же противопоказаний нет, то откладывать протезирование на такой долгий срок не стоит — лучше поставить имплант сразу или протезы через несколько недель. Это поможет избежать дополнительных процедур.

За 3 месяца из-за отсутствия зуба может значительно нарушиться прикус, так что перед протезированием иногда требуется еще и ортодонтическое лечение, что еще больше увеличивает итоговую стоимость всех процедур.

Протезирование после удаления всех зубов

Если пациент потерял все зубы или их потребовалось удалить из-за воспаления десен и других серьезных заболеваний, протезирование проходит обычно по следующей схеме:

• Сначала устанавливается легкий временный протез. Он не очень прочный и комфортный, но позволяет хотя бы временно восстановить эстетику и дать пациенту возможность жевать.
• С временным протезом пациент ходит 2–3 месяца. За это время челюстные ткани изменяются и приобретают свою «окончательную» форму, то есть формируется протезное ложе.
• Когда ложе полностью сформируется, пациенту ставят съемный полный протез.

Однако если пациент решится устанавливать не недорогой съемный, а более дорогой и удобный протез на имплантах, схема будет другой. Импланты лучше вживить сразу же после удаления зубов, чтобы не допустить убыли костной ткани. После этого на импланты ставят временный протез, а когда они приживутся — постоянный.

Есть несколько технологий имплантации при полном отсутствии зубов:

• Установка мостов на 8–10 классических имплантов.
• Установка мостов на несколько базальный имплантов, которые применяются при недостатке костной ткани.
• Установка полного протеза на 4–6 имплантов — современная технология All-on-4.

Установка полного протеза на 4 имплантах

Все они требуют быстрых действий — если подождать несколько месяцев, убыль костной ткани будет огромной, и ее наращивание потребует много времени и денег.

Как ухаживать за протезами после удаления зубов

Если протез установлен сразу или почти сразу после удаления зуба, уход за ним должен быть особенно тщательным. Он включает несколько мероприятий:

• Обязательное полоскание антисептиками и хлоргексидином, чтобы точно предотвратить воспаление.
• Тщательную, но осторожную чистку зубов — нужно удалять весь налет, но не повредить зону удаления зуба.
• Применение специальных обеззараживающих средств для съемных протезов.

Также стоит помнить, что при малейшем дискомфорте, боли или покраснении десны нужно немедленно идти к врачу. Если вовремя не решить проблемы, то можно не только пропустить тяжелое воспаление, но и в итоге лишиться протеза — тогда придется снова тратить деньги на его изготовление и установку.

Отказ от ответственности:
Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Из этой статьи Вы узнаете:

Статья написана хирургом–стоматологом со стажем более 19 лет.

Если вам только что удалили зуб – очень важно знать, что нужно делать после удаления зуба. Это позволит предупредить воспаление лунки, развитие кровотечения или отека, которые часто возникают вследствие ошибок поведения пациентов.

Например, очень часто пациенты сильно полоскают рот, что приводит к выпадению сгустка и развитию нагноения, или принимают аспирин (способствует кровотечению и образованию гематом)… Также в конце статьи вы сможете увидеть, как в норме должны выглядеть лунки удаленных зубов спустя различное время после удаления.

Удалили зуб: что делать после удаления

Ниже мы суммировали все рекомендации после удаления зуба, которые могут вам пригодиться: чем можно прополаскивать рот, можно ли курить после удаления зуба и можно ли пить алкоголь, через сколько можно есть после удаления зуба…

Все нижеследующие рекомендации приведены исходя их личного 15-летнего опыта работы хирургом-стоматологом, а также академических знаний. Но если вам будет что-то непонятно, то вы можете задать свой вопрос в комментариях внизу статьи.

1.  Что делать с марлевым тампоном  –

Сегодня удалили зуб: что делать после удаления с марлевым тампоном на лунке… Пропитанный кровью тампон – отличный рассадник инфекции. И чем дольше вы будете держать его в полости рта, тем больше будет риск развития воспаления в лунке удаленного зуба. Если у вас на лунке все еще лежит марлевый тампон, то его нужно срочно удалить. Желательно делать это без рывков и не строго вертикально, а вбок (чтобы не вытащить вместе с тампоном и кровяной сгусток из лунки).

Исключением может являться ситуация, когда лунка до сих пор подкравливает – в этом случае марлевый тампон можно подержать еще немного. Но лучше всего выплюнуть этот пропитанный слюной и кровью старый марлевый тампон, сделав из стерильного бинта новый, и положить его сверху на лунку (плотно прикусив).

Важно: слюна первое время в норме может окрашиваться в розовый цвет из-за выделения сукровицы (не стоит путать это с кровотечением). При этом не понятно почему многие пациенты перестают глотать слюну, а копят ее в полости рта. Последнего делать абсолютно не нужно, слюну можно глотать как и обычно.

2.  Через сколько можно есть после удаления зуба  –

Чаще всего пациенты интересуются тем, когда можно есть после удаления зуба, какую пищу лучше всего употреблять. Кушать смело можно уже через 2 часа, однако на той стороне (где удаляли зуб) – нежелательно жевать ничего плотного или жесткого в первые дни после удаления. Это необходимо для того, чтобы не травмировать свежий кровяной сгусток в лунке удаленного зуба.

Пить воду после удаления зуба можно сразу. Что касается еды, то если вы все же не можете потерпеть 2 часа, то вы совершенно смело можете сразу выпить стакан кефира или съесть йогурт. В целом запрета на какие-то определенные продукты нет, нужно только, чтобы приготовленная еда в первые дни была мягкой (например, если мясо, то прокрученное).

3.  Приложить холод, чтобы не было отека  –

Что делать после удаления зуба, чтобы предупредить развитие отека… Как только вы пришли домой ваши первые действия – достать из морозилки лед или кусок замороженного мяса, завернуть его в полотенце и приложить к щеке в проекции удаленного зуба (24stoma.ru). Это необходимо, чтобы избежать или уменьшить возможный отек мягких тканей лица, который может развиться (особенно, если удаление было сложным).

Держать лед необходимо 3-4 раза по 5 минут, с промежутком в 5-10 минут между каждым подходом. Держать лед имеет смысл только в первые часы после удаления, дальше – бесполезно. А вот греть, и прикладывать тепло – категорически нельзя, т.к. нагноение в этом случае обеспечено.

Важно: если вы хотите по максимуму избежать развития отека мягких тканей лица, то кроме применения холода обязательно в первые 2-3 дня после удаления принимайте антигистаминные (противоаллергические) препараты. Эта группа препаратов обладает в том числе и хорошим противоотечным эффектом. Особенно подойдет «Супрастин» 1 таблетка в день перед сном (в течение 2-3 дней).

4.  Можно ли курить после удаления зуба  –

6.  Что нельзя делать после удаления зуба  –

Что нельзя после удаления зуба делать категорически….

7.  Обезболивающие препараты  –

Если удаление было простым – обезболивающее после удаления зуба может и не понадобится. Но если вы хотите совсем предупредить появление боли, то лучше еще до того, как пройдет анестезия – принять сильный таблетированный анальгетик (какой лучше выбрать – смотрите по ссылке, но помните, что после удаления нельзя принимать аспирин).

Иногда боли бывают очень сильными. Как правило, это бывает, если удаление было выполнено врачом очень травматично или оставлены малоподвижные фрагменты кости. Наиболее сильной бывает боль, когда врач применял бормашину для высверливания кости, и при этом не использовалось водяное охлаждение (это ведет к некрозу костной ткани в результате перегрева).

Важно: многочисленные исследования свидетельствуют, что сила боли после удаления зуба уменьшается в среднем на 30-50%, если врач накладывает швы на лунку удаленного зуба. Кроме того, сближение краев слизистой оболочки наложением швов – позволяет защитить кровяной сгусток от выпадения и травмы, резко снижает риск развития воспаления лунки, практически полностью исключает возникновения кровотечения.

После обычного несложного удаления большинство хирургов-стоматологов очень редко накладывает швы. Могу порекомендовать на будущее – всегда перед удалением просите вашего хирурга обязательно наложить вам 1-2 шва, даже если удаление простое, и даже если вам придется доплатить за это 300-400 рублей. Швы, как правило, снимать не приходится (рассасываются сами), но уменьшит боли и снизит риск осложнений.

8.  Антисептические полоскания/ванночки  –

Помните, что нельзя сильно полоскать рот в течение первых нескольких суток после удаления, т.к. вы можете легко выполоскать кровяной сгусток из лунки. В лунку без сгустка будет постоянно набиваться пища, гнить там, вызывая воспаление и боли. Полоскания лучше заменить на ванночки (набрать в рот антисептический раствор, подержать и выплюнуть, либо слегка его «пожулькать»).

Когда антисептические ванночки стоит делать обязательно  –

Антисептические ванночки лучше делать с водным раствором Хлоргексидина 0,05%. Раствор продается готовым, стоит порядка 30 рублей, обладает выраженным антисептическим действием, немного горьковат на вкус. Ванночки стоит делать 3 раза в день, раствор каждый раз держать во рту около 1-ой минуты.

9.  Антибиотики после удаления зуба  –

Антибиотики после удаления зуба должны назначаться хирургом-стоматологом, а не приниматься самостоятельно. Антибиотик при удалении зуба всегда назначается в ситуациях, когда  –

Амоксиклав после удаления зуба является одним из самых эффективных и популярных препаратов у хирургов-стоматологов. Он обладает тропностью к костной ткани. Взрослым необходим Амоксиклав 625 мг (каждая таблетка содержит амоксициллина 500 мг и клавулановой кислоты 125 мг). Препарат принимается 2 раза в день в течение 5-7 дней.

Однако, если у вас на прием антибиотиков часто развивается диарея, то лучше всего использовать другой антибиотик – «Юнидокс-солютаб» (таблетки по 100 мг; принимать 2 раза в день – в течение 5-7 дней). Этот антибиотик намного реже вызывает расстройство желудка. Мы рекомендуем вам именно эти два антибиотика на выбор.

Важно: т.к. указанные антибиотики не являются дешевыми, мы в качестве альтернативы укажем еще такой российский препарат как капсулы Линкомицина 0,25 (принимается по 2 капсулы 3 раза в день, всего 5-7 дней). Это недорогой, достаточно эффективный препарат, но к сожалению он очень сильно влияет на микрофлору кишечника.

Реклама

10.  Если идет кровь из лунки  –

Существует несколько эффективных методов, которые позволят остановить кровотечение. Чаще всего рана кровит у людей, которые имеют повышенное давление (гипертоническую болезнь). Однако подъем давления может быть спровоцирован у совершенно здоровых людей в силу психологического стресса.

Первое, что нужно сделать – это наложить на рану плотно скрученный тампон из стерильного бинта, после чего немедленно померить давление. И если оно повышено – принять соответствующий препарат. Подробнее о том, как остановить кровотечение – читайте в статье:
→   «Как можно дома остановить кровотечение из лунки зуба»

11.  Если у вас повышенное давление  –

Если регулярно измеряйте давление, если оно будет выше рабочего – выпейте соответствующий препарат. Иначе очень высок риск развития кровотечения или образования гематомы. Первое может привести к слабости и головокружению, а образование гематомы чревато ее нагноением и необходимостью ее вскрытия.

12.  Если у вас сахарный диабет  –

Если у вас есть прибор для определения сахара в крови в домашних условиях – желательно сразу измерить сахар. Стресс от удаления способствует выбросу адреналина, от концентрации которого во многом зависит и показатели сахара крови. Это поможет вам предотвратить плохое самочувствие.

13.  Снятие швов после удаления  –

После удаления зуба швы снимаются обычно не позже чем на 7-8 день. Однако снятие швов может и не потребоваться, если в качестве шовного материала используется, например, кетгут. Этот материал рассасывается сам в 10-ти дневный срок. Когда вы увидите, что шовчики очень сильно болтаются – их можно просто убрать чистыми пальцами.

14.  Лечение зубов после удаления  –

Лечение после удаления зуба желательно продолжать не ранее, чем через 7 дней. Если же удаление было сложным, то иногда может понадобиться и до 14 дней. Это связано с тем, что в кариозных зубах много патогенной инфекции, которая при сверлении зуба может легко попасть в кровяной сгусток и привести к нагноению.

Как в норме должна выглядеть лунка удаленного зуба  –

Как вы увидите ниже – кровяной сгусток после удаления зуба имеет сначала интенсивно бордовый цвет. Постепенно поверхность сгустка становится белесоватой/желтоватой (это норма, т.к. происходит выпот фибрина). В норме сгусток крови на следующий день уже должен быть плотным. Если сгусток становится рыхлым – это означает его распад, и вам стоит ознакомиться с симптомами воспаления лунки, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Как выглядит десна после удаления зуба (в норме)  –

Уход за полостью рта после удаления зуба  –

За полостью рта необходим тщательный уход после удаления зуба. Зубы нужно чистить как обычно, включая группу зубов в области удаленного зуба. Последние просто чистятся более аккуратно, чтобы не травмировать кровяной сгусток. Споласкивать рот от пены нужно также аккуратно, чтобы не выполоскать из лунки сгусток.

Также нужно ухаживать за десной после удаления зуба (для этого достаточно антисептических ванночек, о которых мы рассказали выше). А вот отсутствие должной гигиены вызовет накопление мягкого микробного зубного налета, что чревато нагноением лунки и развитием альвеолита. Надеемся, что статья на тему: Вырвали зуб что делать – оказалась для Вас полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Амбулаторная хирургическая стоматология» (Безруков В.),
5. «Пропедевтика хирургической стоматологии» (Соловьев М.).