Зуб мудрости который растет в щеку
Статья создана: 1 августа 2019 г.
Статья обновлена: 6 мая 2020 г.
к содержанию ↑
Обзор вариантов, когда зуб мудрости нужно удалять, а когда есть все шансы на его сохранение. Мнение пациентов и практикующих врачей
Прорезывание «восьмерок» – очень болезненный процесс, с которым сталкивается каждый третий человек. Иногда осложнения настолько сильны, что требуется оперативное вмешательство и даже госпитализация. Одним из таких осложнений стоматологи считают процесс, когда нижний или верхний зуб мудрости растет в щеку. Почему это происходит, как распознать такую патологию, и какие существуют методы лечения – расскажет данная статья.
к содержанию ↑
Причины неправильного роста
«Восьмерки» или, как их называют стоматологи, третьи моляры, являются рудиментом, оставшимся от наших давних предков – неандертальцев. Строение их черепа было иным, а челюсть – более вытянутой, поэтому в ней хватало места для 16 зубов. Со временем строение головы менялось, пища человека стала более мягкой, и челюсти перестали сильно выдаваться вперед – «восьмеркам» просто стало тесно. Иногда им буквально некуда расти, поэтому они прорезываются там, где есть хоть немного свободного места. Нередки случаи, когда дистопированный зуб мудрости начинает расти в сторону щеки как на верхней, так и на нижней челюсти) – понять, что это за аномалия, можно по наглядному фото ниже.
Патологический процесс прорезывания возникает еще и потому, что «восьмерки» не имеют молочных предшественников, а следовательно, и готового места для роста и расположения, как остальные единицы ряда. Поэтому прокладывать дорогу им приходится с трудом, в несколько этапов. По этой же причине у некоторых людей третьи моляры не вырастают вовсе – они либо остаются в толще кости, либо вообще не формируются.
К сведению! В некоторых европейских и американских клиниках доктора удаляют третьи моляры еще на этапе их формирования, таким образом избавляя пациентов от мучительных периодов прорезывания «восьмерок» и возможных осложнений с их ростом. Российские стоматологи такой практики не придерживаются, считая, что удалять здоровую «восьмерку» нет смысла: иногда при выходе из строя других моляров она может стать опорой для ортопедического моста при протезировании.
Иногда причиной дистопированной «восьмерки» может стать патология строения челюсти (как правило, такой дефект передается по наследству) или нестандартная форма третьего моляра (слишком крупная коронка). То, как выглядит зуб мудрости, растущий в щеку, можно детально рассмотреть на фото.
к содержанию ↑
Симптомы неправильного прорастания «восьмерки»
Поскольку третий моляр редко прорезается сразу, то сложно невооруженным глазом определить, правильно ли он расположен. Если «восьмерка» сохраняет вертикальность относительно плоскости челюсти, то врачи считают это нормой. Такую единицу стоматологи, как правило, сохраняют.
Подобное прорезывание сопровождается дискомфортом, и нормой при этом считаются небольшой отек десны и очень слабые болевые ощущения при смыкании челюстей. Если же состояние выходит за рамки этих признаков, то с большой вероятностью можно сказать, что «восьмерка» растет неправильно, и тогда стоит обратиться к врачу за квалифицированной помощью.
Симптомы, указывающие, что зуб мудрости растет в бок к щеке:
- появление ранок или язвочек на слизистой: от того, что острые края растущего зуба мудрости режут и царапают щеку,
- кровоточивость десен: при чистке или приеме твердой пищи,
- визуально увеличилась и опухла щека,
- появление головных болей,
- повышение температуры тела: иногда выше 38 градусов,
- увеличение шейных лимфатических узлов,
- воспаление слизистой горла,
- появление неприятного привкуса во рту,
- признаки интоксикации организма: ломота в мышцах, суставах, неподатливость затылочных мышц, общая слабость, иногда тошнота и т.д.
к содержанию ↑
Последствия патологического роста
Если пустить такой процесс на самотек, то осложнения могут быть весьма серьезными. Поскольку «восьмерка» вынуждена толкать и давить на коренные «семерки», которые уже плотно сидят на своих местах, такое противоборство может вызвать воспаление надкостницы (периостит), а оно, в свою очередь, может спровоцировать остеомиелит, перикоронит, флегмону.
Важно знать! Механическое натирание слизистой щеки провоцирует образование незаживающей ранки, куда рано или поздно проникнет инфекция. Это грозит образованием гнойного абсцесса в мягких тканях, удалять который придется хирургическим путем. Кроме того, абсцесс опасен тем, что инфекция может по лимфатическим или кровеносным руслам попасть в любую другую область головы и вызывать воспаление, например, гайморовых пазух, среднего уха и даже менингит.
Еще одна опасность – рассасывание или разрушение корней «семерок». При сдавливании к ним перестает поступать кровь, а следовательно, и питательные вещества. Корни и ткани зуба становятся слабыми, что приводит к ранней потере единицы. Патологический рост восьмых коронок приводит к деформации десны, что способствует росту зубного налета и развитию пришеечного кариеса у седьмых зубов.
Бывают случаи, когда воспаление при патологическом прорезывании зубов мудрости приводит к воспалению тройничного нерва. Он проходит близко к краю челюсти, поэтому высока вероятность распространения инфекции и на нервные волокна.
к содержанию ↑
Как снять боль в домашних условиях
Конечно, при возникновении серьезных симптомов, говорящих о неправильном росте третьего моляра, нужно обращаться за медицинской помощью в стоматологическую клинику. Но что делать, если «приступ» боли при прорезывании зуба мудрости, растущего в щеку, застал человека, например, в дороге? Или же он по какой-то другой причине не может срочно обратиться к врачу.
Важно! Если зуб мудрости растет в щеку и болит, то ни в коем случае нельзя использовать теплые компрессы или каким-то другим способом греть место воспаления. Также опасно в этот период посещать бани, сауны, солярии, проводить процедуры, целью которых является разогрев организма.
Снять дискомфорт и на время облегчить ситуацию помогут следующие меры:
- чистка зубов: во время прорезывания можно проводить гигиену полости рта после каждого приема пищи, чтобы исключить занос ее частичек под капюшон опухшей десны,
- полоскания: можно использовать для этого как медицинские препараты (хлоргексидин, фурацилин, «Мирамистин»), так и отвары трав (календулы, шалфея, ромашки, чистотела). Помогает снять боль полоскание раствором пищевой соды (1 чайная ложка на стакан теплой воды),
- на ночь можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты: (нимесулид, мелоксикам, «Найз», и т.д.) либо простые анальгетики, но не аспирин – он разжижает кровь, а если врач на следующий день будет проводить удаление, то процесс заживления продлится дольше.
к содержанию ↑
Как проводится удаление
«Восьмерки», которые растут в сторону щеки, необходимо удалять. Врачи считают нецелесообразным использовать другие методы, которые обычно применяют при лечении дистопированных зубов – например, лечение брекетами. Дело в том, что корневые каналы «мудрых» единиц практически всегда сильно искривлены и сужены, что делает качественное эндодонтическое лечение невозможным.
Кроме того, при чистке большинство людей редко обрабатывает восьмые коронки так же тщательно, как остальные зубы, – из-за трудного доступа к ним, а потому именно там чаще всего возникает кариес. Иметь «бомбу замедленного действия» в полости рта нежелательно, поэтому третьи моляры, имеющие патологии, лучше удалить. Этапы удаления зуба мудрости приведены ниже.
к содержанию ↑
1. Рентгенографическое обследование
Сначала делается рентгеновский снимок: прицельный и иногда панорамный (а в сложных случаях проводят компьютерную томографию), чтобы понять, правильно ли растет моляр, целесообразно ли его оставлять и какие препятствия могут возникнуть при удалении.
2. Лечение при наличии очагов воспаления
Сюда относятся гнойные абсцессы, язвочки на слизистой и т.д. Если прорезывание третьего моляра вызывает сильную боль, то удаление и лечение стоматологического заболевания проводятся параллельно. А если с удалением можно подождать пару недель, то сначала необходимо вылечить воспаление, чтобы инфекция не попала в открытую рану.
3. Хирургический этап
Технология проведения хирургического этапа при удалении1 третьего моляра не универсальна и классифицируется в зависимости от клинической картины:
- если корни «восьмерки» не переплелись: пациенту делается анестезия (в десну ставится укол с анестетиком), а потом зуб немного расшатывают и удаляют специальными щипцами,
- если корни переплелись и задевают соседние: сначала также ставят анестезию, затем зуб рассверливается бормашиной, удаляются межкорневые перегородки, и корни вынимаются по одному. После извлечения всех обломков (в этом и следующем случае) рану обрабатывают антисептиком, останавливают кровотечение и накладывают швы. После чего пациенту даются рекомендации на период реабилитации,
- если зуб ретинированный: то есть не до конца прорезавшийся, то удаление превращается в полноценную операцию. После анестезии хирург разрезает десну, чтобы получить доступ к коронке. Если коронка уже немного прорезалась, но растет в щеку, то зуб можно зафиксировать щипцами и сразу удалить, но если весь моляр погружен в кость, то придется рассверливать его на части (возможно, рассекать и кость) и извлекать зуб по фрагментам.
Внимание! В запущенных случаях, когда патологический рост «восьмерки» вызвал осложнения (например, развитие флегмоны), операцию по ее удалению и по устранению осложнений проводят в челюстно-лицевом стационаре под общим наркозом.
к содержанию ↑
Возможные осложнения после удаления – и их отличия от нормы
Нормальными считаются три состояния после операции: боль, отек и кровотечение. Рассмотрим характеристики нормальных и патологических состояний в подробностях.
1. Болезненность в области вмешательства
Болевые ощущения могут сохраняться 2-3 дня, а чтобы от них избавиться, можно принимать НПВП («Ибупрофен», к примеру) или любое обезболивающее. Если же боль усиливается или слабо подавляется анальгетиками, стоит обратиться к врачу.
«Когда впервые услышала название фильма «Омерзительная восьмерка», подумала, что это как раз про мою многострадальную восьмерку))) Но, конечно, страдалицей здесь была именно я. Прорезывание длилось годами, а хирург, наверное, раза четыре периодически вскрывал десенный капюшончик, пока я не решила – все, хватит, жду понедельника и иду напрашиваться на удаление. Сделали рентген, назначили операцию через 2 дня. И, как бы я не боялась, все прошло идеально – дольше укол замораживал челюсть, чем само удаление длилось. Пришлось брать больничный, правда, потому что в первый вечер ощущения были, как будто в челюсть грузовик въехал. Но постепенно все вошло в норму, главное – слушать внимательно, что советует врач, пока ранка заживает».
Валентина88, отзыв с сайта otzovik.com
к содержанию ↑
2. Появление отека и гематомы на щеке
Отек тоже может держаться двое суток. Как правило, он спадает, как только кровообращение в травмируемой области налаживается. Если же отечность увеличивается, поднимается температура или появляются другие признаки воспаления, то нужно срочно идти в стоматологическую клинику. Гематома (или синяк) на щеке появляется на 2-ой день после сложного удаления и может сохраняться до 7-14 дней, постепенно бледнея.
к содержанию ↑
3. Кровотечение из ранки
Кровотечение после удаления – естественная защитная реакция организма. Как правило, в течение 2-3 часов после операции формируется кровяной сгусток, который закрывает лунку. После этого кровотечение либо прекращается вовсе, либо сохраняется в виде так называемой сукровицы еще на несколько часов. Если же необильное кровотечение продолжается спустя сутки или в течение 3-4 часов после удаления сохраняется обильное кровотечение, то это повод обратиться за медицинской помощью.
к содержанию ↑
4. О чем говорит появление гноя и температуры
Если же вокруг лунки появляются гнойные выделения, если температура тела повышается до 38 градусов, боль от места удаления начинает распространяться на глаз, ухо, шею, в нос, появляются признаки интоксикации (головная и мышечная боль, слабость, головокружение и т.д.) – это признаки развивающегося осложнения. Быстрое обращение к стоматологу позволит избежать их негативных последствий.
к содержанию ↑
Как проходит реабилитация
Чтобы восстановление десны и альвеолярной лунки прошло успешно, и без осложнений, важно соблюдать рекомендации врача, принимать прописанные препараты и даже соблюдать диету.
Общие правила поведения после удаления третьего моляра:
- не прикладывать к щеке лед до окончания действия анестезии: чувствительность тканей нарушена, и можно повредить их еще больше чрезмерным охлаждением,
- не есть и не пить в течение двух часов после операции,
- не употреблять алкоголь и не курить в течение суток после операции,
- не посещать сауну, баню,
- не находиться на открытом солнце в течение 2-3 суток после удаления,
- не есть твердой пищи: орехов, сырых овощей и фруктов, чипсов, сухариков и т.д. до тех пор, пока рана не затянется полностью,
- чистить зубы не реже двух раз в день: избегая области удаления и используя щетку с мягкой щетиной,
- не заниматься спортом и тяжелым физическим трудом: 2-3 суток после операции,
- важно соблюдать температурный уличный режим и избегать переохлаждений в течение недели после операции.
При простом удалении зуба мудрости, растущего в щеку, бывает достаточно проводить тщательную гигиену полости и принимать обезболивающее (если в этом есть необходимость). Как правило, отек сходит через сутки после удаления, а лунка затягивается через 2-3 дня.
Важно знать! Если удаление было сложным, длилось дольше 20 минут или проводилось под общим наркозом, то пациенту, как правило, после него назначают курс антибиотиков. Полоскать рот в такой ситуации опасно, так как можно повредить швы или сгусток крови, закрывающий ранку, и в нее может попасть инфекция.
Полоскание можно заменить ванночками из отвара трав или хлоргексидина. Они проводятся следующим образом: в рот набирается отвар или лекарство, голова наклоняется в сторону удаленного зуба, чтобы жидкость омыла рану. Никаких дополнительных движений щеками или языком делать не нужно. Через минуту жидкость сплевывают и набирают новую. Также после сложного удаления нужно будет регулярно посещать стоматолога – на следующий день, а потом через 1-2 дня (для оценки процесса заживления). Пропускать визиты крайне нежелательно, т.к. риск осложнений нужно минимизировать.
1 Бернардский Ю. И., Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. – М.: Медицинская литература, 2000.
Источник
Прорезывание зубов мудрости – естественный процесс, который для одних проходит незаметно и безболезненно, а другим доставляет массу неприятностей. Например, когда зуб мудрости растет в щеку. Симптоматика этой патологии будет описана ниже с фотографиями и советами специалистов. Пускать ситуацию на самотек нельзя, иначе не исключено возникновение неприятных последствий, ухудшение самочувствия и состояния соседних зубов.
Вне зависимости от действий человека, его гигиенической культуры, стиля жизни и здоровья, каждая зубная единица имеет свою направленность роста и свои особенности. Патологии возникают обычно при генетической и природной предрасположенности, которые практически не поддаются никаким влияниям.
Причины возникновения патологии
Закладка структуры будущего челюстного аппарата и формирование твердых тканей происходит еще во внутриутробном периоде. А аномалии и индивидуальные особенности проявляются с возрастом, когда начинается прорезывание конкретной единицы. Специалистами выделяются типичные нарушения при росте «восьмерок»:
- развитие идет неправильно, если у зачатка наблюдается аномальная форма и направление;
- последний зуб выбивается из общего ряда из-за своих больших размеров или необычной формы. Места для правильного расположения на челюсти ему недостаточно;
- для нормального роста зуба недостаточно минералов по причине общего нарушения обмена веществ;
- челюстные патологии могут спровоцировать и нарушения работы гормональной системы;
- наблюдается скученность, увеличенное количество единиц в ряду. Для восьмерки на челюстной дуге просто нет места;
- иногда челюстная патология наблюдается и при противоположной ситуации: избыток пространства для зуба мудрости провоцирует его неправильное положение.
Какой бы причиной не была вызвана патология, исправить это в домашних условиях невозможно. При наличии подобной проблемы рекомендуется незамедлительно обратиться за врачебной помощью для корректировки или удаления единицы хирургическим путем.
Симптомы
Третьи моляры – так в медицине принято называть зубы мудрости. И говорить о природной патологии третьих моляров раньше, чем они начнут прорезываться, не приходится. Зато на первые признаки, проявляющиеся по мере роста единицы, стоит обратить пристальное внимание. Что должно насторожить:
- кровоточивость в конце зубного ряда, возрастающая при жевательных нагрузках или механической чистке;
- воспаление мягких тканей в районе прорезавшегося второго моляра, там, где ожидается появление следующего;
- усиление боли при жевании и глотании, болевые симптомы не проходят со временем, а лишь нарастают;
- наблюдается отечность десны, иногда в процесс вовлекаются и окружающие органы;
- в зоне роста третьего моляра происходит травмирование внутренней поверхности щеки;
- чувствуется болезненное уплотнение;
- периодически беспокоят интенсивные головные боли, жар, общее недомогание.
Зуб мудрости растет не быстро, а значит и описанные симптомы беспокоят время от времени в течение продолжительного периода. Некоторые так мучаются годами. И само собой ничего не проходит, пока человек не обратится к врачу.
Рекомендации для облегчения боли
Не у каждого есть возможность посетить стоматолога сразу при появлении болезненных симптомов или дискомфорта. Можно ли самостоятельно облегчить боли? Чем успокоить слизистую, уменьшить воспаления и кровоточивость? До похода к стоматологу в вашем распоряжении рецепты народной медицины:
- Содовый раствор. Эффективно справляется с отеками и болезнетворными бактериями, предотвращает инфицирование. применяется в качестве полоскания.
- Отвар из дубовой коры и шалфея. Комплексное лечебное средство готовим так: берем по 5 ст.ложек каждого компонента, добавляем 0,5 л кипятка. Даем время настояться. Используем в теплом виде, полоская рот не менее 7-8 раз в сутки. Средство заживляет повреждения, уменьшает воспалительный процесс, убивает патогенную микрофлору.
- Отвар из репы. Измельченный корнеплод (3 ст. ложки) залить 200 мл воды, закипятить. На медленном огне выдержать 15 минут. Используется для полосканий 1 раз в час.
- Солевой раствор. В стакане воды растворить 1 ч. ложку соли. Используется для полосканий, без ограничений. Хорошо снимает отеки и воспаления.
- Масло облепихи. Это ценное масло применяется для аппликаций на эрозии слизистой. Быстро восстанавливает структуру ткани, обладает регенерационными свойствами.
- Настой мелиссы. Берется 2 ст. ложки сырья, добавляется 0,5 л кипятка. Хорошо укутать посуду с заготовкой и дать настояться 4 часа. Рекомендуется для полосканий, до 4-х раз в день.
- Настой корня цикория. Готовится аналогично предыдущему рецепту. Оказывает мощное противовоспалительное и обезболивающее действие.
Если ожидаемый эффект от применения народных средств не наблюдается, а неприятные ощущения только усиливаются, то используйте лекарственные препараты из домашней аптечки. Большинство из них полезны и при глубоких эрозиях.
- Чтобы устранить интенсивную боль, воспользуйтесь «Нурофеном», «Кеторолом», «Темпалгином», то есть теми обезболивающими препаратами, которые отпускаются без рецепта. Однако длительное самолечение этими препаратами не допустимо, в противном случае возможно привыкание или интоксикация.
- Более мощное обезболивающее – «Эторикоксиб». Но его можно принять только 1 раз в сутки – 1 таблетку. Это препарат пролонгированного действия, оказывающий также и противовоспалительный эффект.
- Растворы «Хлоргексидин», «Ангилекс» и «Элюдрил» используйте для антисептических полосканий ротовой полости. Между применениями – до 4-х раз в день, соблюдайте одинаковые интервалы.
- Гели «Холисал» или «Камистад», являющиеся препаратами комплексного действия на основе растительных и лекарственных компонентов, помогут снять воспаления слизистой. Лидокоин, входящий в их состав, окажет местное обезболивание.
Еще раз обращаем ваше внимание: не откладывайте поход к врачу! Даже применяя все вышеперечисленные средства и препараты, вы не устраните проблему, а лишь временно избавитесь от боли или снимете воспаление. Только стоматолог сможет устранить саму причину. Самостоятельная корректировка или удаление зуба не возможны.
Удаление
Часто врач, объективно изучив все причины неправильного роста и невозможности дальнейшей корректировки, принимает решение удалить неправильно растущий третий моляр.
С этой целью проводятся следующие манипуляции:
- Рентген диагностика и компьютерная томография для уточнения диагноза и определения степени аномалии, особенностей расположения единицы и ее корней.
- Выполняется анестезия. В виду того что процедура длительная и требующая хирургического вмешательства, назначается местный либо общий наркоз. Врач при этом непосредственно контролирует пациента и в ходе операции и в начальном послеоперационном периоде.
- Стоматолог открывает корни зубы, разрезая мягкие ткани на проблемном участке.
- Если требуется, то дополнительно удаляются костные ткани в зоне корневой системы.
- Может возникнуть необходимость распиливания перегородки, когда корни приходится удалять по отдельности.
- Зуб полностью извлекается из полости при помощи инструментов.
- Рана обрабатывается антисептиками, ее заполняют противовоспалительными препаратами.
- Соединяют края мягких тканей, выполняя простой узловой шов.
- При обильном кровотечении применяется гемостатическая губка.
Насколько быстро и как пройдет сама операция, зависит от сложности проблемы – расположения зуба и корней, степени сформированности единицы и ее возраста, глубины и других важных факторов. Иногда требуется легкий разрез, и экстракция выполняется практически в считанные минуты. Но процесс может и затянуться, если в ходе операции врачу потребуется совершить множество сложных действий.
Послеоперационный период
Не стоит умалять серьезность подобного хирургического вмешательства. И напротив, тщательная подготовка к длительному восстановлению, соблюдение врачебных рекомендаций и правил, поможет предотвратить возможные осложнения:
- Если врач назначил курсовой прием антибиотиков на 5-10 дней, строго следуйте его указаниями или инструкции. Таким образом уменьшается риск инфицирования раневой поверхности, нагноения и абсцессов, что нередко наблюдается при бактериальном заражении открытых глубоких ран.
- В первые послеоперационные дни старайтесь не вымыть со дна лунки сгусток крови, который выполняет защитную функцию, перекрывая доступ инфекции вглубь тканей и ускоряя процессы регенерации.
- Откажитесь на время от жесткой и твердой пищи, чтобы не вызвать раздражения и не травмировать слизистую.
- не применяйте агрессивные солевые растворы, что допустимо и оправдано на подготовительном этапе. По рекомендации врача применяйте аптечные антисептики для дезинфекции и быстрейшего заживления тканей.
- Во избежание переохлаждения нервных окончаний и чтобы не простудить поврежденные ткани, никаких ледовых компрессов не применяйте.
- Временно перейдите на мягкую зубную щетку, не затрагивайте во время чистки поврежденный участок.
- Контролируйте свое состояние. При малейшем его ухудшении, нарастании боли и отека, появлении жара незамедлительно отправляйтесь к врачу.
В заключение
Не тяните с походом к стоматологу, если проблема прорезывания зуба мудрости вызывает неприятные ощущения, боль и дискомфорт. Только грамотная врачебная консультация позволит наметить дальнейшую тактику действий. В любом случае самостоятельно ситуацию не выправить, а можно только навредить себе и значительно осложнить имеющуюся проблему. Помните, что здоровье – важнее всего. Обращайтесь к профессионалам.
Болезненные ощущения будут и в случаях, если восьмерка растет вбок или вовнутрь ротовой полости.
Источник