Выпал нарощенный зуб со штифтом что делать
В век современных технологий стоматология также не стоит на месте. Потеря или разрушение зуба сейчас не проблема. Стоматологические клиники предлагают множество альтернативных решений по восстановлению зубной единицы или ряда в целом.
При наличии периодонтита или после лечения корневого канала, в твердые ткани перестает поступать достаточное количество питательных веществ, в результате чего зубы становятся хрупкими. В этом случае на помощь придет установка искусственной коронки, которая закрепляется на специальный винт, выполненный из металла. Однако, не исключены случаи, когда происходит расцементировка ортодонтического изделия (отвалилась или слетела). Такая проблема не является редкостью и требует незамедлительного обращения к специалисту.
Причины выпадения коронки
Существует множество факторов, которые могут привести к выпадению коронки. К наиболее распространенным относятся:
- рассасывание цементного состава, который использовался для фиксации;
- поломка или стирание;
- чрезмерное давление;
- применение временного материала вместо постоянного;
- образование кариозного процесса под изделием;
- нарушение правил в процессе создания конструкции или неправильная обтачка зубной единицы.
Слететь коронка может по нескольким причинам. Но определить, что именно привело к такому состоянию, сможет только специалист. Не стоит в этом случае делать виноватым только техника или врача-ортопеда. Стать виновником произошедшего может также сам пациент при несоблюдении всех рекомендаций или по неосторожности.
Выпадению коронки способствует рассасывание цемента, стирание, поломка изделия, повышенное давление, кариес, наложение временного материала, ошибки стоматолога.
Устранить проблему можно несколькими способами: повторная установка конструкции, удаление зуба при полном разрушении культи и корня.
При повторном обращении клиента стоматолог должен уже с большей ответственностью подойти к процессу подготовки зуба к протезированию и правильной фиксации конструкции с применением более качественного материала.
При ненадлежащем обращении с коронкой (расщелкивание орехов зубом или открывание им бутылок) может произойти ее разлом.
При этом не следует пытаться удалять оставшуюся часть коронки самостоятельно, чтобы не повредить культю зуба.
Зубной техник, в свою очередь, не должен пренебрегать всеми правилами и этапами создания изделия. От пациента требуется точное соблюдение всех рекомендаций по уходу за ротовой полостью, качественное выполнение гигиенических процедур и исключение из рациона питания твердых продуктов.
Что делать
В случае когда коронка выпадает вместе со штифтом, необходимо ортопедическое изделие сохранить. Его не рекомендуется выбрасывать. Для предотвращения деформирования или повреждения конструкцию помещают в специальный контейнер или коробочку.
Поскольку культя зубной единицы становится после лечения очень хрупкой, то относиться к ней нужно с особой осторожностью до того момента, пока стоматолог не установит изделие вновь, поскольку в этот момент возрастает риск ее повреждения.
На зуб не рекомендуется производить чрезмерной жевательной нагрузки, а также надкусывать им продукты. Отверстие, в которое был помещен штифт, во время приема пищи необходимо закрывать ватным тампоном.
Все гигиенические процедуры до посещения специалиста осуществляются аккуратно, ротовая полость обрабатывается антисептическим раствором.
Можно ли приклеить коронку дома
Чтобы поставить коронку или мостовидный протез, стоматологи используют специальные материалы, которые позволяют временно или на постоянной основе зафиксировать ортодонтическое изделие.
Фиксация временного типа применяется с той целью, чтобы была возможность для оценки конструкции в процессе ее ношения. При отсутствии проблем изделие прикрепляют на постоянный цемент.
Однако нередко встречаются случаи, когда коронка выпадает дома. Пациент сразу начинает паниковать, особенно если коронка была поставлена в области фронтального отдела. В этом случае не стоит сильно беспокоиться.
Почему нашим статьям можно доверять ?
Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.
- Все статьи проверяют практикующие врачи.
- Берем за основу научную литературу и последние исследования.
- Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.
Чтобы приклеить изделие на место, можно в аптеке приобрести гель, который по составу напоминает временный цемент, используемый ортопедами. Его наносят с внутренней стороны и прижимают к зубу. После того как материал застынет, лишнее аккуратно убирается.
Чтобы поставить коронку на постоянной основе, важно, не откладывая, посетить стоматологический кабинет.
Что будет на приеме у стоматолога
На приеме пациента врач оценивает, в каком состоянии находится корень зуба и культя. Также могут потребоваться рентгеновские снимки.
При значительном разрушении зуба (более 70%) показана установка временных (провизорных) коронок.
Когда коронка не повреждена, а на зубной единице не наблюдается развития кариозного процесса или какого-либо другого патологического состояния, то специалист сразу фиксирует конструкцию на место. В случае наличия повреждений проводятся терапевтические мероприятия по их устранению и изготавливается новое изделие.
События могут развиваться в нескольких направлениях, в зависимости от сложившейся ситуации:
- Отлетевшая коронка ставится на место. Для этого на первом этапе необходимо удалить оставшийся фиксирующий материал и провести обработку полости рта антисептиками. Методы подготовки зуба будут зависеть от его состояния. На завершающей стадии конструкцию закрепляют при помощи стоматологического цемента.
- Зубная единица подготавливается к созданию новой коронки. В этом случае каналы и зуб пролечивают повторно, дефекты устраняют при помощи специального материала, делают препарирование и слепок. На изготовление нового изделия обычно уходит от семи до десяти дней.
- Зуб удаляется. Такой подход предусмотрен в том случае, когда наблюдается полное разрушение корня и культи. Процедура необходима, так как не подлежащий лечению зуб может спровоцировать занесение инфекции и развитие воспалительного процесса. В этом случае для восстановления зуба после полного его удаления применяют импланты. Процедура подразумевает вживление в костную ткань специального шурупа, выполненного из металла. По истечении некоторого времени, когда элемент приживется, осуществляется фиксация на него искусственного протеза. Данный способ наиболее оптимален, поскольку в этом случае не требуется депульпирование рядом расположенных зубных единиц. Если же имплантацию выполнить невозможно, причиной чему может стать недостаточный объем кости, то пациенту предлагают поставить одиночную коронку или мостовидный протез.
На свою работу многие специалисты дают гарантию. И если коронка спадает до того момента, пока еще действует гарантийный срок, то лечебные мероприятия проводятся, как правило, бесплатно за счет клиники, где изначально конструкция была установлена. По истечении гарантии работа осуществляется за счет пациента.
Можно ли предотвратить выпадение
То, насколько долго прослужит ортопедическая конструкция, будет зависеть от множества важных факторов:
- точного выполнения всех правил и техник на этапе изготовления коронки;
- качества применяемых материалов;
- соблюдения рекомендаций по уходу за ротовой полостью.
При некачественном клинико-лабораторном изготовлении конструкции не исключено, что проблемы с выпадением будут возникать даже в том случае, если гигиенический уход проводился с соблюдением всех правил.
В случае когда все этапы создания коронки были соблюдены в точности, изделие было надежно зафиксировано, а функции зубной единицы полностью восстановлены, то выпадение возможно только по вине самого клиента.
Чтобы не допускать осложнений, необходимо соблюдать ряд рекомендаций, а именно:
- каждый день качественно чистить зубы при помощи специально подобранных гигиенических средств;
- применять не только зубную пасту, но также ополаскиватели, предназначенные для ротовой полости, и зубную нить;
- предотвратить повышенное давление, оказываемое на ортодонтическое изделие;
- исключить из рациона питания твердые продукты и жесткую пищу;
- для устранения застрявших частичек еды не использовать зубочистки;
- регулярно (не менее 1 раз в год) обращаться в стоматологическую клинику для проведения профессиональной чистки зубного ряда;
- каждые полгода посещать специалиста в целях профилактики.
Ортопедическая коронка представляет собой искусственную конструкцию, предназначенную для замещения зуба, восстановления его формы и жевательной функции. Чтобы не допускать развития осложнений, таких как, например, выпадение изделия, необходимо осуществлять за ним качественный гигиенический уход и соблюдать эксплуатационные правила использования.
Если негативных последствий все же не удалось избежать, то лучше обратиться за медицинской помощью к опытному специалисту, который решит проблему на профессиональном уровне. Ни в коем случае не рекомендуется заниматься самостоятельным лечением.
Выпадение коронки на штифте. Дальнейшие действия
Протезы или зубные коронки используются для замены натуральных зубов. Это один из старейших методов стоматологического протезирования, актуальный и сегодня. Коронка должна крепко и надежно стоять на месте, выполняя свою службу долгие годы. Что же делать, если внезапно коронка со штифтом выпадает изо рта?
Типовая коронка – это искусственно созданная часть зуба, компенсирующая нехватку эмали. Для каждого конкретного случая создается заново или подгоняются по форме новая коронка. Коронки бывают различных размеров и типов.
Выпала коронка на штифте
Коронка со штифтом используется при сильном разрушении зуба. Обычно самым крепким фрагментом разрушенного зуба является корень. В кореневой канал ввинчивают шифт, на котором закрепляется протез.
Возможные причины выпадения зуба на штифте:
- Протезирование проводили, не вылечив пародонтоз. Вследствие этого стенки корня были сильно истончены;
- Использовался некачественный цемент для закрепления штифта в корне зуба;
- Корневой канал был плохо очищен до установки штифта. Поэтому штифт был ввинчен на малую глубину и был недостаточно устойчив.
Слетела коронка без зуба
В этой ситуации зуб остается на месте, а коронка выпадает.
Возможные факторы выпадения:
- Незаметно развился кариес, ухудшив сцепление коронки и зуба;
- Размер протеза подобрали ошибочно;
- Использовался цементирующий состав низкого качества;
- Использовался временный раствор вместо постоянного;
- Нагрузка на зуб при жевании превысила допустимую.
Выпал зуб со штифтом
Это самый неприятный случай.
Предположительные причины:
Воспаление в ротовой полости; Протезирование провели с нарушением протокола без эндодонтического лечения. Это и вызвало воспаление тканей и расшатывание конструкции.
Что можно предпринять?
Первый обязательный шаг – записаться на консультацию в стоматологическую клинику. Чем раньше Вы покажетесь специалисту, тем скорее вернете комфорт и качество жизни.
Если Вы уже держите коронку в руках, очистите её от остатков цемента и проверьте протез на сохранность. Если все его составляющие на месте, конструкцию необходимо поместить в пластиковый контейнер, подойдет также чистая стеклянная банка. Протез необходимо привезти с собой на прием. Если все в порядке, его можно будет использовать повторно, Вы уже к нему привыкли.
При выпадении коронки с зубом не пытайтесь приклеить ее самостоятельно бытовыми клеями. Конечно же, ПВА, СуперКлей или Момент не могут решить данную задачу, стоматологи используют специальные профессиональные составы. Также Вы потеряете возможность гарантийного обслуживания в клинике, это очень важный момент. Также существуют риски травмирования тканей ротовой полости – ожоги или разрывы.
Важность прикуса
Коронка никогда не выпадет, если при ее изготовлении учитывается прикус.
Если коронка начала раскачиваться
Просто покажитесь стоматологу. Он правильно оценит причины и подскажет, что делать дальше.
Как предотвратить выпадение конструкций
Зубные коронки – прочны и надежны. Но это состояние необходимо поддерживать:
- следить за зубами;
- регулярно их чистить;
- не давать зубам чрезмерных нагрузок;
- не подвергать себя травмам, например в спортивной секции;
- использовать нити, ополаскиватели и др;
- два раза в год посещать стоматологию.
Статья создана: 9 ноября 2019 г.
Статья обновлена: 6 мая 2020 г.
к содержанию ↑
Наращивать, протезировать или удалять – что делать, если нарощенный зуб повредился?
Бывают случаи, когда нарощенный зуб получает дефект – он может треснуть или начать шататься. Ситуация неприятная, и пациентов всегда интересует: можно ли восстановить нарощенный зуб, особенно если он не просто треснул, а сломался или выпал. В данной статье рассматриваются варианты повторной реставрации подобных дефектов.
Для чего необходимо наращивание
Эстетическая или художественная реставрация (наращивание) – один из способов восстановления поврежденного зуба. Как правило, его коронковая часть имеет какие-то дефекты: сколы, трещины, патологические разрушения – но не более 30% от общего объема наддесневой части. Чтобы восстановить эстетику и функциональность, ей возвращают первоначальную форму.
Непосредственно наращивание1 проводится методом наслоения светоотверждаемых пломбировочных материалов на проблемном участке. Как правило, такое наращивание рекомендуется в следующих ситуациях:
- при клиновидном дефекте,
- при сколах эмали,
- при кариозных поражениях (тогда могут дополнительно установить штифт),
- при гипоплазии эмали.
Делается наращивание всего за 1 визит в стоматологию. Но реставрация одного дефекта может длиться около 2-2,5 часов, т.к. стоматологу нужно очень точно передать натуральную форму, рельеф, цвет и полупрозрачность. А самому человеку нужно впоследствии не забывать, что грызть жесткие продукты, предметы теперь нельзя, и еще следует беречься от травм.
к содержанию ↑
Способы восстановления ранее нарощенных зубов
Срок службы реставрации после наращивания составляет около 7 лет. Но после этого, а иногда и раньше, возникает необходимость в повторном восстановлении. В ряде случаев его можно сделать при помощи уже упомянутого наращивания. Но в части случаев требуются и другие меры:
- микропротезирование: винирами, ультранирами или люминирами, а также восстановительными вкладками,
- протезирование: коронкой или мостом. Причем дополнительно могут устанавливаться штифты и культевые вкладки,
- имплантация: а сверху на имплант поставят коронку или мост.
Рассмотрим эти способы более подробно.
к содержанию ↑
1. Установка виниров
Виниры – это своеобразные накладки на фронтальную поверхность передних зубов, выполненные из композитных материалов или керамики, диоксида циркония. Кстати, люминиры и ультраниры (а также все подобные названия – нанониры, компониры) – это все виниры, которые имеют небольшие отличия. А люминиры – это еще и зарегистрированная марка, и технология изготовления, делают люминиры только в США.
Читайте по теме: виниры из диоксида циркония – как выглядят, и когда их ставят.
Перед началом изготовления виниров, врач сначала выбирает цвет будущих микропротезов, который будет максимально приближен к родному оттенку зубов пациента. Затем немного обтачивается верхний слой эмали – чтобы винир не выдавался вперед. Потом делается слепок зубного ряда и отправляется в лабораторию. Там изготавливают виниры, которые позже врач устанавливает пациенту.
Внимание! На период изготовления постоянных виниров пациенту устанавливаются временные, чтобы, во-первых, защитить обточенные зубы от негативного воздействия бактерий, а во-вторых, чтобы улыбка пациента выглядела красиво.
Если винир сломается или отклеится, но нужно будет ставить новый (или приклеивать целый старый). Потому что сверху на винир наращивание не делают, а обточенная эмаль не восстанавливается. Хотя под люминиры обточка требуется редко, но при повторном протезировании может потребоваться. И если собираетесь ставить люминиры, то поставить всего один нельзя – нужно будет их устанавливать на всю зону улыбки, а это 6-8 штук. Но и выглядят они намного натуральнее, чем виниры.
к содержанию ↑
2. Установка восстановительных вкладок
Восстановительные вкладки – это современная замена пломбам на жевательных зубах. Они изготавливаются из керамики на роботизированных фрезеровальных станках. Так достигается высочайшая точность вкладки, чтобы она идеально соприкасалась с зубными стенками. В процессе использования вкладки не деформируются и не усаживаются, а плотное прилегание исключает риск проникновения под нее инфекции и появления кариеса. Срок службы вкладки около 15-20 лет.
Перед изготовлением вкладок также нужно снять слепки или сделать 3D-сканирование полости рта. Последнее быстрее даст более точные данные (ведь по слепкам надо будет еще изготавливать модель и также сканировать ее при необходимости). Эти данные можно сразу загрузить в программу, обработать и отправить на CAD/CAM-станок. Кстати, забегая вперед уточним, все эти подготовительные меры подойдут и для последующих способов реставрации.
Полезно знать! Пока вкладка изготавливается, а это может занять 1-3 недели (в зависимости от загруженности лаборатории), пациенту устанавливается временная композитная пломба. А когда вкладка готова, то пломба удаляется, и постоянный микропротез фиксируется на специальный клей.
к содержанию ↑
3. Протезирование коронкой
При отсутствии более половины верхушки зуба врачи рекомендуют протезироваться коронкой. Для фронтальной зоны зубного ряда коронки изготавливаются из композитного материала или керамики – для лучшей эстетики. А для боковых отделов коронки делаются из металлокерамики или диоксида циркония, так как эти материалы прочнее и способны выдержать высокие жевательные нагрузки. Коронки могут ставить как на специальный опорный элемент, так и без него:
- на штифт: который одним концом входит в корневой канал, а на другой наносится небольшая пломба, на которую потом надевается коронка. Штифт ставится в случае хорошей сохранности зубных стенок, или если на зуб будет приходиться небольшая нагрузка,
- на культевую вкладку: в упрощенном понимании, это протез культи зуба (не путайте с коронкой, которая полностью повторяет форму зубной верхушки). Культевая вкладка также как и штифт устанавливается своей нижней частью в корневой канал (причем корни должные быть целы), а верхняя возвышается над десной. Сверху на такую вкладку можно сразу установить коронку,
- на собственную культю зуба: иногда при разрушении верхушки «зубной нерв» сохраняет здоровье и функциональность. Поэтому здесь не всегда есть смысл депульпировать и устанавливать штифт. В таком случае врачи прибегают к установке пациенту искусственной коронки непосредственно на обточенную культю.
«У меня на жевательном зубе (нижняя правая шестерка) обломилась одна стенка. Я была на консультации у двух врачей (в родном городе и там, где сейчас работаю), врачи дали разные советы. Один сказал, что можно нарастить зуб на штифте, а другой – что надо надевать коронку. Вот сижу в раздумьям, думаю – что же выбрать. Наверное, еще к одному стоматологу схожу для консультации».
Марина, 33 года, отзыв с сайта otzovik.com
к содержанию ↑
4. Протезирование мостовидным протезом
Мосты – это несколько коронок, соединенных вместе. Центральные коронки замещают верхушки удаленных зубов (если по каким-либо причинам пришлось удалить их вместе с корнями), а концевые фиксируются на опорах – которые предварительно укрепляют штифтами или культевыми вкладками. Многие люди выбирают мосты из-за доступности и широкой распространенности такого протезирования. Но существенный минус в том, что опоры под мосты обязательно нужно обтачивать и депульпировать – а еще на них ложиться повышенная жевательная нагрузка («за себя и за соседа»). Поэтому опоры начинают разрушаться, их корни трескаются, и протез выходит из строя через несколько лет. Срок службы составляет примерно 7-10 лет.
к содержанию ↑
5. Протезирование на имплантах
Имплант ставится в случае, если разрушенный нарощенный зуб нужно удалять, или же он уже удален. Причем сейчас есть техника одномоментной имплантации – когда имплант можно поставить сразу же после удаления. Здесь не нужно ждать несколько месяцев, пока костная лунка заживет и в ней образуется новая кость. Для пациента это менее травматичный (и более дешевый способ) имплантации.
Сверху на имплант, как уже говорилось, можно поставить коронку или мост из керамики, металлокерамики или диоксида циркония. Самый большой плюс имплантации – ее физиологичность (потому что восстанавливается корень) и долговечность – у современных имплантов вечный срок службы. Еще одно преимущество – не нужно обтачивать и депульпировать соседние зубы.
к содержанию ↑
Когда нужно идти к стоматологу
Иногда реставрации служат не так долго, как планировалось. Причиной тому – несоблюдение рекомендаций по уходу, либо внезапное агрессивное воздействие (например, удар твердым предметом), либо обострение какого-то серьезного заболевания. Понятно, что если от верхушки откололся кусок или появилась боль в зубе, то надо идти к врачу. Посещение стоматолога не следует откладывать и в следующих ситуациях:
- на зубе появилась трещина или пигментированная полоска,
- появилась шаткость реставрированной части или ее отслойка: нарушилась фиксация,
- боль и кровоточивость десен: возможно, что появилась травма из-за нависающего края, аллергия на материал или стоматологические заболевания,
- выпала пломба (ее часть или пломба вместе со штифтом),
- зуб потемнел: либо внутри развивается кариес, либо на внешней стороне скопилось много бактериального налета.
к содержанию ↑
Лучшие решения для восстановления
Рассмотрим несколько частных (и довольно популярных) случаев реставрации в нижеприведенной таблице.
| Проблема | Лучшее решение |
|---|---|
| Если откололся небольшой кусочек | Художественная реставрация композитным материалом |
| Если поврежден передний зуб | Установка винира или люминиров |
| Если сломался боковой | Восстановительная вкладка |
| Если большой скол коронки или откололась вся | Искусственная коронка на штифте или культевой вкладке |
| Если корни здоровы | Искусственная коронка на культевой вкладке |
| Если корни надо удалять | Протез на импланте |
к содержанию ↑
Срок службы зуба после повторной реставрации
Срок службы зависит от множества факторов:
- от метода реставрации: самым надежным и долговечным считается протезирование коронкой или восстановительной вкладкой – особенно, если она изготовлена при помощи высокоточных CAD/CAM-систем. Здесь все внутренние будут ткани надежно защищены оболочкой протеза, который при этом функционально и эстетически идентичен зубу. И простоит такая реставрация минимум 15 лет. Менее надежным методом считается повторное наращивание пломбой, потому что она более всего подвержена сколам, усадке и отслаиванию,
- от материала: если говорить о коронках, то наиболее прочными считаются изделия из металлокерамики (служат 10-12 лет) и диоксида циркония (служат около 25 лет). Керамические или композитные виниры, равно как и композитные коронки уступают в прочности и имеют невысокий срок службы (от 5 до 7 лет). Такие протезы придется не раз менять – они быстро утрачивают целостность, откалываются и темнеют,
- от состояния зубов, десен и наличия хронических болезней у пациента: а также тяжелых хронических заболеваний – к примеру, сахарный диабет, системные или онкологические заболевания, сосудистые и неврологические патологии,
- от соблюдения пациентом рекомендаций по ношению: от правильного ухода и соблюдения мер безопасности зависит, сколько будут держаться виниры или искусственные коронки. В стоматологии описываются случаи, когда изделия, рассчитанные на 5-7 лет, прослужили пациентам 10 и даже 15 лет,
- от квалификации врача, устанавливающего протез: чем больше у доктора опыт, тем меньше вероятность, что он допустит ошибку в установке протеза.
к содержанию ↑
Как ухаживать повторно восстановленными зубами
Некоторые правила ухода за реставрациями едины для всех методов их восстановления, но есть и те, что индивидуальны для каждого способа.
Общие правила ухода при эстетической реставрации:
- избегать чрезмерной жевательной нагрузки: отказаться от употребления твердых продуктов: орехов, сухарей, семечек, чипсов, а также от твердых фруктов и овощей, таких как яблоки, морковь и т.д.,
- в первые недели отказаться от красящей пищи и напитков: кофе, крепкого черного чая, вина, свеклы, черники, конфет и напитков с пищевыми красителями, чтобы пигмент не впитался в протез. Особенно эта рекомендация касается виниров и коронок из композитных материалов, а также временных протезов,
- проводить гигиену щеткой с мягкой щетиной, избегать абразивных паст: иначе можно поцарапать протез и сократить его срок службы,
- после еды использовать ирригатор для очистки межзубного пространства, так как застревающие там частички пищи могут вызвать развитие кариеса или воспаление десен, что негативно скажется на реставрации.
Категорически запрещается пользоваться зубочистками, чтобы случайно не повредить реставрацию или не поцарапать десны вокруг нее. Что касается применения зубной нити, то разрешается только та, которая имеет маркировку «супер-флосс» – в некоторых случаях ее можно применять даже с протезами на имплантах.
1 Ломиашвили Л.М., Аюпова Л.Г., «Художественное моделирование и реставрация зубов» / 2004 год