Сколько зубов у человека из них мудрости
Из этой статьи Вы узнаете:
- почему зуб мудрости так называется,
- сколько таких зубов у человека,
- что такое дистопированный и ретенированный зуб мудрости.
Зубы мудрости – это последние 8 зубы с каждой стороны зубного ряда (на верхней и нижней челюсти), которые на бытовом языке часто называют «восьмерками». Если считать количество зубов в каждой половине нижней и верхней челюсти, начиная с центрального резца, то каждый зуб мудрости по счету является именно восьмым зубом. Именно по такому принципу и рассчитываются в стоматологии порядковые номера зубов. Таким образом, получается, что всего таких зубов у человека будет четыре – 2 на верхней челюсти, и еще 2 – на нижней.
Зубы мудрости получили свое название в связи с тем, что они прорезываются позже остальных зубов постоянного прикуса. Большинство постоянных зубов прорезываются в период с 6 до 13 лет. Но что касается зубов мудрости, то они начинают свое прорезывание обычно не раньше 18 летнего возраста (редко с 14 лет), причем произойти это может и в 20, и в 30, и даже в 40 лет. Соответственно, в связи с тем, что этот зуб прорезывается чаще всего уже в зрелом для человека возрасте – его и назвали зубом мудрости.
Зубы мудрости на схеме и рентгеновском снимке –
Таким образом, нам уже понятно – сколько зубов мудрости у человека, и за что они получили свое название. В целом, внешне восьмые зубы мало отличаются от других моляров (6-7 больших коренных зубов), а их отличия расположены в большей степени под поверхностью десны. Например, отличия касаются высокой вариабельности в количестве корней и их формы. Также нужно отметить, что восьмые зубы чаще других имеют патологию прорезывания, и чуть менее часто – неправильное положение в зубном ряду. Такие зубы мудрости называют ретенированными или дистопированными, соответственно.
Строение зуба мудрости –
Как мы сказали выше – коронковая часть зуба мудрости мало отличается от коронок других больших коренных зубов (моляров). Сложнее в данном случае бывает ответить на вопрос – сколько корней у зуба мудрости, т.к. их может быть и два, и три, и четыре, и даже пять. А с другой стороны бывают восьмые зубы с одним большим корнем. Но если присмотреться к такому корню повнимательнее, то обычно можно увидеть, что он состоит сразу из нескольких плотно сросшихся корней (рис.3-4).
Чем зуб мудрости отличается от других зубов:
- во-первых – зубы мудрости, как правило, имеют сильно изогнутые корни.
- во-вторых – изогнутые корни подразумевают, что в таких зубах будут сильно искривленные корневые каналы и, соответственно, это делает их сложными при необходимости пломбирования (при пульпите и периодонтите).
Как выглядит зуб мудрости: фото
На фото обратите внимание, что некоторые корни закручиваются в форме сапожка или несколько корней расходятся широко в разные стороны. Такая форма и положение корней делает зубы мудрости крайне неприятными для хирургов-стоматологов, ведь изогнутые корни часто обламываются при извлечении зуба, и их потом приходится в прямом смысле «выколупывать» из костной ткани. О том, как проводится их удаление читайте и смотрите в нашей статье:
→ «Удаление зубов мудрости»
Реклама
Прорезывание зуба мудрости –
Зачатки всех постоянных зубы закладываются еще в пренатальном периоде (т.е. во время внутриутробного периода развития плода), но совсем по-другому происходит с зубами мудрости. Зачатки восьмых зубов формируются у ребенка только в возрасте 4-5 лет. Что касается самого процесса прорезывания, то большинство постоянных зубов прорезываются в промежутке с 6 лет и до 12-13 лет, причем исключение составляет опять же только зуб мудрости. Он начинает свое прорезывание обычно не раньше 18-21 года, но это все же может произойти как в 14, так и в 40 лет.
На рентгенограмме (рис.5) вы можете увидеть зуб мудрости в процессе прорезывания у молодого человека 20 лет. Зуб имеет уже полностью сформировавшуюся коронку, но корни зуба находятся еще в процессе формирования и на рентгене видно – насколько они еще недоразвиты (24stoma.ru).
Таким образом:
- коронка восьмого зуба заканчивает свое формирование приблизительно в 12 лет,
- прорезывание зуба мудрости начинается обычно не раньше 18-21 года,
- окончание формирования корней происходит не раньше 24 лет.
На рентгенограмме (рис.6) – вы можете увидеть зубы мудрости верхней и нижней челюсти. На рентгене видно, что корни восьмых зубов уже полностью сформированы – следовательно мы сразу можем сказать, что это снимок взрослого человека. Нижний зуб мудрости занимает горизонтальное положение, что вообще исключает возможность его прорезывания. Что касается верхнего зуба мудрости, то в данном случае его коронка упирается впереди-стоящий зуб, и поэтому полное прорезывание 8 зуба вероятно произойдет только после удаления 7 зуба.
На рис.7 вы можете увидеть нижний зуб мудрости в состоянии прорезывания (вид в полости рта). Зуб находится на той стадии прорезывания, когда жевательная поверхность коронки зуба покрыта уже только слизистой оболочкой, причем один из бугров коронки зуба уже выглядывает из под слизистой. Очень часто слизистая оболочка над зубом мудрости воспаляется, и такое заболевание называют термином перикоронит.
Дистопированные и ретенированные зубы мудрости –
От слова «ретенция» – задержка прорезывания. Таким образов, ретенированный зуб мудрости – это восьмой зуб, который долгое время не может прорезаться. Это может быть из-за недостатка места в зубном ряду (например, из-за недостаточной длины нижней челюсти), либо из-за полного или частично горизонтального положения зуба в челюсти. Ретенированные восьмые зубы представляют достаточную опасность для прикуса, т.к. при недостаточном месте для прорезывания они будут толкать соседние зубы, сдвигая их к центру. Соответственно, это приведет к скученности передних зубов.
Как выглядят ретенированные зубы мудрости –
В свою очередь, дистопированным зуб мудрости называют тогда, когда он полностью прорезался, но не совсем правильно. Например, он может занимать неправильное положение, располагаясь не по дуге зубного ряда, а, например, ближе к щеке (либо зуб может иметь сильный щечный или язычный наклон). Решение по сохранению таких зубов принимается стоматологом в индивидуальном порядке. Например, если при смыкании зубов он будет травмировать слизистую оболочку щеки – пациент направляется на удаление.
Как выглядят дистопированные зубы мудрости –
Реклама
Как долго режется зуб мудрости –
Особо хочется прокомментировать вопрос – сколько времени растет зуб мудрости (сколько по времени он будет прорезываться). Нужно отметить, что случаи, когда зуб мудрости прорезывается быстро и при этом занимает правильное положение в зубном ряду – встречаются все реже. Прорезывание зуба мудрости может длиться годами и даже десятилетиями, что будет зависеть от того – насколько достаточно места ему отведено в челюсти для прорезывания. Если у пациента недостаточная длина нижней челюсти, соответственно, будет и мало места для прорезывания зубов мудрости.
И как мы уже сказали выше – при недостатке места прорезывающийся зуб мудрости начинает потихоньку давить на седьмые зубы, а они в свою сдвигают остальные зубы к центру зубного ряда. Это и приводит к развитию скученности зубов. Поэтому очень часто стоматологи рекомендуют удалять даже здоровые восьмые зубы (полностью непрорезавшиеся или частично прорезавшиеся) – для предотвращения смещения зубов. Соответственно, чем меньше места для прорезывания, тем дольше будет прорезываться зуб мудрости.
Надо сказать, что такие проблемы с прорезыванием восьмых зубов у людей были не всегда. Раньше люди имели большую длину нижней челюсти, которая позволяла без проблем прорезываться всем зубам. Изменение длины челюстей у современных людей связано с изменениями в питании. Раньше люди ели более грубую пищу, не такую измельченную, переваренную и т.д. Более жесткая пища приводила к тому, что была необходима большая нагрузка на челюсти и зубы, чтобы разжевать такую пищу.
Нагрузка способствовала поддержанию размеров челюстей. Однако, когда люди стали есть в основном мягкую, сильно кулинарно-переработанную пищу – нагрузка на челюсти стала гораздо меньше, а размеры челюстей из поколение в поколение уменьшались. В результате очень часто для восьмых зубов у современных людей просто нет места из-за короткой длины челюсти, и восьмые зубы поэтому, как правило, имеют затрудненное прорезывание, либо не прорезываются вовсе. Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!
Источники:
1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Патология прорезывания зубов мудрости» (Руденко А.),
5. «Квалифицированное удаление третьих моляров» (Асанами С.).
Источник
26.11.2019
Зубы мудрости – это та проблема, с которой может столкнуться любой человек в возрасте от 18 до 25 лет. У большей половины человечества они сохраняются лишь в виде зачатков и никогда не прорезаются, однако оставшейся половине повезло намного меньше. 25% людей страдает из-за их появления, у кого-то прорезается 1 зуб, у кого-то 2, а у кого-то все 4. От чего это зависит и почему такие зубы вырастают не у всех, мы и разберемся в данной статье.
Общая информация
Зубы мудрости – это третьи моляры (8 в зубном ряду, «восьмерки»), которые прорезываются в 18-25 лет. Их появление строго индивидуально, у некоторых людей они могут не прорезываться всю жизнь, у некоторых появятся в 12 лет, а кто-то столкнется с этой проблемой в 40 лет.
Раньше, когда люди в основном жили за счет охоты и употребляли жесткую плохо обработанную пищу, они нуждались в развитых челюстях и большом количестве зубов для качественного пережевывания и усвоения пищи. У современного человека рацион питания несколько поменялся, пища стала более мягкой, хорошо обработанной, она уже не нуждается в усиленном пережевывании.
В процессе эволюции челюсть уменьшилась в пределах 20-50 мм, однако уже этого достаточно, чтобы самому последнему зубу стало тесно. В результате уменьшения «жизненного пространства» 8 зубы крайне редко прорастают в правильной плоскости, не травмируя соседей, становятся в зубной ряд и участвуют в жевании. Чаще всего они прорастают в горизонтальной плоскости с отклонением от зубной дуги, врезаются в соседние мягкие ткани и вызывают в них воспалительный процесс.
Сколько зубов мудрости у человека должно быть
Сейчас нам вполне хватает 28 зубов, но упрямый организм продолжает закладывать 32 зачатка, как и закладывал древнему человеку. Вот эти 4 лишних зуба и являются зубами мудрости, названными так из-за позднего прорезывания по сравнению со всеми остальными зубами. Итого у взрослого человека всего 32 зуба, из которых 28 постоянных и еще 4″восьмерки», которые могут прорезаться в любой момент и в любом количестве.
Почему вырастают не все зубы мудрости из четырех возможных
Достаточно часто прорезывается 1 зуб мудрости, иногда 2, очень редко 3 или 4. Так почему это происходит? Все зависит от наличия свободного места на челюсти, где собирается появится 8 зуб. На каждой челюсти с каждого ее края в норме закладывается по одному зубу мудрости. В сумме у одного человека может прорезаться до 4 третьих моляров. Следует заметить, что это происходит очень редко из-за ограниченного пространства для развития зуба.
Нижняя челюсть физиологически чуть-чуть больше верхней, места на ней немного больше, риск появления 8 зуба именно там намного выше. Поэтому в нормальных условиях у людей без патологии челюстно-лицевого аппарата 8 зубы прорезаются чаще на нижней челюсти в количестве 1-2 штук.
Если человек страдает неправильным прикусом, прогенией верхней челюсти (врожденным ее увеличением), то вероятность появления 3 моляров на верхней челюсти возрастает в разы, в результате может прорезаться от 2 до 4 зубов мудрости: 1-2 на нижней челюсти и еще 1-2 на верхней челюсти.
Почему не растут зубы мудрости
На данном этапе развития стоматологии ученые выделяют две причины, по которым могут не расти зубы мудрости:
- Нет зачатков. У некоторых людей в глубокой древности произошла мутация гена, отвечающего за количество зубов, в результате зачатки зубов мудрости просто не закладывались. Мутация получила широкое распространение в популяции, примерно 10-20% современных людей не имеют зачатков третьих моляров, значит, у них не могут прорезаться 8 зубы, так как во время внутриутробного развития не были заложены их зачатки.
- Зачатки есть, но они не прорастают. Зубы мудрости прорезываются поздно относительно сроков прорезывания других зубов. Возраст их появления предсказать практически невозможно. Причины, по которым они прорезываются, до сих пор точно не выяснены. В результате существует достаточно большая группа людей примерно 60% популяции, у которых «восьмерки» не прорезываются всю их жизнь, а остаются только на уровне зачатков.
Расположение зубов мудрости
Они всегда прорастают не там, где ранее располагались молочные зубы.
Зуб мудрости располагается в каждом челюстном квадранте, является третьим моляром и 8 зубом в челюстной дуге. К сожалению, при прорезывании зуб мудрости редко становится в зубную дугу и участвует в жевании, чаще всего он отклоняется в сторону и способствует возникновению различных осложнений. Если он отклонился в сторону щеки, то он постоянно раздражает ее слизистую, что вызывает образование трофических плохо заживающих язв.
Если отклонение зуба произошло в сторону языка,то он травмирует слизистую языка и вызывает ее эрозии и воспаление.
Сохранять или нет
Этот вопрос строго индивидуальный и должен решаться врачом стоматологом. Зуб мудрости является рудиментарным органом и не несет ощутимой пользы для организма, однако иногда его можно использовать.
Рекомендуется оставить в следующих ситуациях:
- Постановка мостовидного протеза. «Восьмерка» используется для закрепления и лучшей фиксации контактного протеза на челюсти.
- Зуб расположен правильно, входит в зубную дугу, имеет своего антагониста на противоположной стороне этой же челюсти, следовательно, участвует в жевании.
- У пациента меньше 28 зубов, страдает жевательная функция. В этом случае зубы мудрости можно использовать для облегчения пережевывания пищи.
- Соседний зуб непрочно укреплен в десне, шатается. В данной ситуации третий маляр можно оставить в качестве «опоры» для соседнего зуба.
Требуется удаление:
- Неправильное расположение зуба. При неправильном расположении третий моляр бесполезен, так как не участвует в жевании, невозможно его использование для закрепления мостовидного протеза.
- Разрушение зуба. Разрушение любой ткани сопровождается некрозом. Продукты распада могут попадать в крови и увеличивать площадь поражения.
- Киста рядом с зачатком зуба.
- Брекет-система. Если вы планируете установить брекет-систему, то необходимо удалить третьи моляры, так как сама брекет-система предназначена для исправления прикуса. Прикус – это расположение зубов верхней челюсти относительно зубов нижней при сомкнутых челюстях. Установка брекет-системы подразумевает изменения положения зубов для формирования правильного прикуса, в результате зубы могут смещаться и повреждать зачаток зуба мудрости, что вызовет инфицирование, воспаление в этой области и многочисленные осложнения.
- Непроходимые корневые каналы 8 зуба. Многие поражения зуба требуют лечения путем пломбирования корневых каналов. Если корневые каналы непроходимы, то их пломбирование невозможно, соответственно, потенциальное лечение зуба тоже не осуществимо. Такой зуб лучше удалить до возникновения каких-либо проблем, так как если удалять его уже в воспаленном состоянии, то инфекция может распространится по всей ротовой полости.
- Все виды осложнений при прорезывании «восьмерки»:
- Перикоронит – воспаление околозубных тканей. При прорезывании зуба мудрости надрывается слизистая оболочка и образуется «капюшон» из свободного лоскута. Под этот «капюшон» часто забиваются остатки пищи и способствуют размножению болезнетворных бактерий, что вызывает воспаление.
- Кариес. Из-за нестандартного расположения 8 зуба он практически недоступен для очищения зубной щеткой. При систематическом не очищении поверхности зуба на ней скапливаются остатки пищи, размножаются бактерии. Продукты жизнедеятельности бактерий разрушают эмаль, а затем и дентин зуба, возникает кариес.
- Трофические язвы щек и языка.
- Воспаление тройничного нерва. Тройничный нерв иннервирует челюсти, все мышцы лица. При прорезывании зуба мудрости и попадании бактерий в раневую поверхность может развиться воспаление, которое распространяется по ходу тройничного нерва, в результате поражаются мышцы лица, слюнные и слезные железы.
У большинства присутствуют зачатки 4 зубов мудрости, но 10-20% людей их не имеют. Количество постоянных зубов взрослого человека составляет 28 + количество прорезавшихся зубов мудрости (1-4). В наше время 8 зубы утратили свою значимость и являются рудиментарным органом. В некоторых ситуациях стоматологи-хирурги могут использовать их для облегчения функции жевания, постановки мостовидного протеза, поддержки шатающегося соседнего зуба.
Категория Разное Опубликовал Mister stomatolog
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 28 сентября 2014; проверки требуют 65 правок.
Зубы мудрости выделены зелёным цветом
Удалённый кариозный зуб мудрости с левой стороны верхней челюсти.
Зу́бы му́дрости – 8-й зуб в ряду, третий моляр (всего их 12), обычно прорезаются в возрасте 14-25 лет[1] (иногда позже, реже раньше, иногда не прорезаются – остаются ретенированными). Не до конца прорезавшиеся зубы называются «полуретинированными»[нет в источнике]. Зубы мудрости закладываются у человека не в пренатальном периоде развития (в утробе), как другие, а в возрасте 4-5 лет. Их отсутствие считается в стоматологии вариантом нормы, а не патологией.
В настоящее время принято полагать, что третий моляр является рудиментарным органом вследствие изменения рациона питания (уменьшение потребления твёрдой и жёсткой пищи). В подтверждение этого в последнее время наблюдается учащение случаев отсутствия зачатка этого зуба – первичной адентии третьего моляра. Также об этом свидетельствует дистопия, ретенция и, зачастую, нефизиологическая форма коронки и корней этого зуба.
Считается, что зубы мудрости называют так, потому что они появляются значительно позже остальных зубов, в возрасте, когда умственное развитие человека считается совершенным, и начинается развитие мудрости человека.
Во время прорезания нижних зубов мудрости, когда видна только часть зуба, часто возникают гнойные воспаления в образовавшемся кармане («капюшоне») между десной и зубом – перикоронит. Для лечения перикоронита рекомендуется иссечение нависающей десны. Если перикорониты часто рецидивируют, то показано удаление зуба мудрости.
Часто бывает, что зубы мудрости из-за нехватки места в челюстной дуге могут неправильно прорезаться и занять нефизиологичное положение. Третьи моляры, особенно верхние, могут прорезаться в щёчную сторону и травмировать слизистую оболочку щеки. Также возможен вариант прорезывания нижних зубов мудрости с наклоном в сторону стоящего рядом зуба. Из-за этого в образовавшуюся щель между вторым и третьим моляром попадает пища. Ввиду невозможности адекватной гигиенической обработки данного участка возможен кариес соседнего зуба, повышенные отложения твёрдого (зубной камень) и мягкого зубного налёта, гингивит или перикоронит. Зубы с такими патологиями, как правило, удаляют.[1]
При нормальном прорезывании и при условии физиологичной формы зубы мудрости можно использовать при протезировании как опорный зуб для мостовидного протеза либо для фиксации на нём кламмера либо атачмена в съёмном протезировании.
Редко (чаще у представителей австралоидной расы) встречаются дополнительные, четвёртые моляры[2].
Галерея[править | править код]
Зуб мудрости выступает наружу из линии дёсен с воспалённой тканью сзади (перикоронит; зелёная стрелка)
Некоторые проблемы, которые могут возникнуть или не возникнуть с третьими молярами: A Мезиоретинированный, частично прорезавшийся третий моляр нижней челюсти; B Кариес зубов и дефекты пародонтита, связанные как с третьими, так и со вторыми молярами, вызвано упаковкой пищевых продуктов и плохим доступом к методам гигиены полости рта; C Воспалённая покрышка, покрывающая частично прорезавшийся третий нижний моляр, со скоплением остатков пищи и бактерий под ним; D Верхний третий моляр перерос, разрывается из-за отсутствия контакта с противоположным зубом и может начать травматически окклюзию в крышечку над нижним третьим моляром. Зубы без сопротивления обычно острые, потому что они не притуплены другим зубом.
Рентгеновский снимок ретинированного нижнего правого зуба мудрости с горизонтальной ориентацией
Дистоугольно ретинированы верхний левый (изображение справа) и верхний правый (изображение слева) зубы мудрости. Левый нижний зуб мудрости ретинирован горизонтально. Нижний правый зуб мудрости вертикально ретинирован (не идентифицируется на ортопантомограмме).
Примечания[править | править код]
- ↑ 1 2 Wisdom Teeth. American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons. – «This generally occurs between the ages of 14 and 25». Дата обращения: 28 сентября 2010. Архивировано 20 февраля 2012 года.
- ↑ С. В. Дробышевский. Особенности тасманийцев. Антропогенез.РУ. Дата обращения: 17 сентября 2014.
Ссылки[править | править код]
- На Викискладе есть медиафайлы по теме Зуб мудрости
Источник