Щипцы для удаления нижних зубов сходящиеся
Современные стоматологи используют целый арсенал приборов для лечения и удаления зубов, которые мало видоизменились с момента их изобретения. Для экстракции какого-либо из зубов в ротовой полости необходимо иметь такие инструменты, как шпатель, зеркало, элеватор, щипцы, молоток, долото и многие другие подручные средства. Наш обзор посвящен самому популярному прибору хирурга-стоматолога – щипцам для удаления зубов.
Щипцы для удаления зубов представляют собой медицинский инструмент, используемый в хирургической стоматологии. Внешне он выглядит как два соединенных друг с другом рычага, а основными составляющими данного приспособления выступают щечки – его рабочая часть, замок и ручки.
Справка. Щипцы могут различаться по предназначению, это значит, что ими можно удалять как верхние, так и нижние зубы, соответственно их конструкция зависит от расположения зуба, для извлечения которого они предназначены.
От качества медицинского оборудования зависит успех врача и всей клиники, поэтому инструменты следует приобретать только у проверенных производителей. Щипцы считаются одним из важных аксессуаров в стоматологической и зуботехнической практике. Они должны быть выполнены с учетом анатомических особенностей человека и иметь эргономичную форму.
Особенности конструкции
Данный стоматологический хирургический прибор представляет собой два шарнирно соединенных рычага. Такое строение обеспечивает выполнение следующих задач:
- Переносит необходимое усилие на удаляемый зуб или корень.
- Надежно фиксирует инструмент и правильно направляет его при экстракции.
- Оказывает минимальное разрушающее воздействие на соседние здоровые зубы.
Щипцы имеют несколько конструкционных элементов:
- Рабочая часть прибора называется щечки, ими осуществляется захват и удержание корня зуба или коронки. Большинство щечек имеют углубления на внутренней стороне, а некоторые даже оснащены специальными шипами на концах. Обычно рабочая часть короче рукоятей в несколько раз, именно в это количество раз возрастает усилие, прикладываемое врачом к зубу.
- Ручки или бранши – это часть инструмента, которая предназначена для удержания ее стоматологом. Для того чтобы бранши не скользили в руках врача, их делают рифлеными.
- Замок служит для подвижного сочленения двух рычагов, он расположен между рабочей частью и ручками.
Внимание! Устройство щипцов может меняться в зависимости от вида зубов, для удаления которых они предназначены. Подробнее каждую классификацию рассмотрим ниже.
Классификация по функциональному назначению: виды, их конструктивные особенности и характеристики
Каждый хирург-стоматолог должен иметь в арсенале несколько видов щипцов, различных по форме, которая зависит от места расположения зубов. Их различия состоят в следующем:
- Изгиб ручек, он обеспечивает удобство при работе по удалению премоляров и моляров. В большинстве случаев ручки имеют S-образный изгиб.
- Угол между осями щечек и ручек может быть различным в разных видах инструментов. В некоторых конструкциях рычаги могут располагаться на одной прямой, в других они бывают параллельными или соединенными под некоторым углом. Определенные инструменты имеют изогнутую форму, а оси их ручек и щечек расположены под углом, не превышающим 90 градусов. Примером такого прибора являются клювовидные щипцы.
- Некоторые инструменты имеют удлиненные ручки или дополнительную соединительную часть. Они обычно предназначены для работы с зубами, которые расположены достаточно глубоко в ротовой полости, например, верхний третий моляр.
- Большинство моделей являются универсальными, то есть с их помощью можно работать как с зубами левого ряда, так и правого. Но существуют некоторые разновидности щипцов, которые бывают только правосторонними или только левосторонними.
- Щипцы могут различаться по ширине щечек – они могут быть широкими, узкими и средними. Такая разница объясняется назначением инструмента, например, для захвата клыков или резцов подойдут с узкими щечками, а для удержания моляров понадобятся более широкие щечки.
- Форма щечек является еще одной отличительной чертой разных щипцов. Некоторые щечки имеют полукруглую форму с желобками, что обеспечивает лучшую фиксацию зуба. Для моляров используются щипцы с щечками, которые оснащены шипами на кончиках и 2 выемками по сторонам.
Инструменты для экстракции зубов могут различаться и по функциональному назначению:
- Корневые щипцы оснащены соединяющимися при смыкании щечками. Разновидности таких приборов зависят от угла, образованного между осью щечек и осью ручек, или от зуба, который нужно ими удалить. Различают прямые, S-образные или байонетные щипцы.
- Коронковые щипцы предназначены для экстракции зубов с полностью или частичной сохранившейся коронкой. В отличие от корневых, щечки таких щипцов не сходятся.
Внимание! Инструменты для удаления зуба могут быть также классифицированы на группы в зависимости от расположения зуба и его особенностей.
Для удаления передних зубов верхней челюсти (резцов, клыков)
Для этих единиц применяются прямые щипцы с узкими щечками, ось которых расположена в одной плоскости по отношению к оси рукоятей, то есть они не сходятся вместе.
Для удаления премоляров верхней челюсти
В этом случае стоматолог использует S-образные щипцы с более широкими щечками. В таких моделях угол между осями ручек и щечек составляет примерно 180 градусов, а в некоторых инструментах оси параллельны.
Для удаления первого и второго моляров верхней челюсти
Такой прибор сконструирован согласно анатомическому строению зубов, их различают отдельно – для правой и левой стороны, их форма существенно отличается от аналогов. Само приспособление имеет S-образный изгиб, а левая и правая щечки устроены неодинаково. Одна имеет выступ в виде шипа, а вторая выполнена в форме желобка с полукруглым кончиком.
Для удаления верхних третьих моляров (зубов мудрости) верхней челюсти
Для извлечения зубов мудрости применяются специальные щипцы в форме штыков или байонеты. Этот прибор оснащен щечками одинаковой ширины и формы вогнутого желобка.
Для удаления нижних резцов
В операции по удалению этих зубов используются корневые щипцы клювовидной формы с узкой рабочей частью. Щечки у них имеют закругленные концы и желобки для захвата коронки и шейки зуба.
Для удаления клыков, премоляров нижней челюсти
Здесь также используются щипцы клювовидной формы, не сходящиеся щечки которых имеют закругленные кончики и желобки, но отличаются большей шириной и изгибом.
Для удаления моляров нижней челюсти
Для удаления этих зубов применяют S-образные щипцы, которые бывают правыми и левыми в зависимости от расположения шипа. Наложение осуществляется таким образом, что шип фиксируется между щёчными корнями, а щечка, с другой стороны округлая, охватывает нёбный корень.
Для удаления нижних третьих моляров
При извлечении нижнего зуба мудрости ротовая полость открывается не полностью, поэтому в этом случае применяются специальные щипцы, которые носят название «горизонтальных» или «плоскостных». Их особенность состоит в том, что в момент экстракции ось ручек расположена в горизонтальной, а ось щечек в вертикальной плоскости.
Чем отличаются щипцы для детской стоматологии?
Детские щипцы отличаются от взрослых как по размеру “тела”, так и рабочей части. Инструменты, используемые в детской стоматологии, подходят для удаления молочных и коренных единиц, обеспечивая минимальную травматизацию окружающих зуб тканей. Чаще всего для экстракции молочных зубов используются байонетные щипцы, форма щечек которых соответствует анатомическим особенностям удаляемых зубов, а это в свою очередь способствует удобному и быстрому их извлечению у детей разных возрастов.
Важно! В некоторых особо сложных случаях возможно использование прямых или S-образных щипцов, а для извлечения нижних молочных единиц применяются клювовидные щипцы с тонкими щечками и небольшим углом схождения.
Требования к стоматологическим щипцам для удаления зубов
Стоматологические щипцы должны соответствовать следующим требованиям:
- Материалом изготовления инструмента – нержавеющая сталь, это гарантирует долговечность и эффективность использования.
- Рабочая часть сконструирована таким образом, чтобы можно было надежно захватить удаляемый зуб и обеспечить плавный ход прибора.
- Форма рукоятки и ее рельеф обеспечивают плотное соприкосновение с ладонью хирурга.
- Инструмент легкий, чтобы не утомлять руку врача. С этой целью ручки многих щипцов делают полыми.
- Устойчивость к механическим и химическим воздействиям при чистке и стерилизации.
- Инструмент достаточно прочный, чтобы не деформироваться при приложении значительных физических усилий.
- Сохранение своих эксплуатационных свойств в течение длительного времени.
Открыть в каталоге
Перед тем как выбирать щипцы, нужно убедиться, что они подходят именно для тех задач, которые стоят перед стоматологом. Поэтому врачу следует подбирать полный комплект инструментов, которые участвуют в экстракции зубов. Для хирургической стоматологии рекомендуется приобретать качественные приборы, которые станут залогом успешного лечения и удаления зубов.
Источник
В конструкции щипцов, предназначенных для экстракции зуба, использован принцип рычага. Составными частями щипцов являются: щечки, служащие для захвата и удержания коронки или корня зуба, ручки (бранши), предназначенные для фиксации инструмента в руке врача-стоматолога, и замок, обеспечивающий подвижное сочленение щечек и ручек. Различают щипцы для удаления зубов с сохраненной коронковой частью (щечки щипцов не сходятся), и щипцы для удаления корней зубов (щечки сходятся).
Щипцы для удаления передних зубов верхней челюсти (резцов, клыков) имеют сравнительно узкие несходящиеся щечки, ось которых расположена в одной плоскости с плоскостью рукояток.
Щипцы для удаления премоляров верхней челюсти имеют более широкие несходящиеся щечки и S-образный изгиб. Благодаря такой форме стоматологических щипцов, после наложения щечек на удаляемый зуб, с соблюдением правила необходимости совпадения оси щечек с осью зуба, рукоятки инструмента располагаются кпереди от ротовой щели, а щека не мешает проведению операции.
Щипцы для удаления первого и второго моляров верхней челюсти также имеют S-образный изгиб. Однако они существенно отличаются от стоматологических щипцов для удаления малых коренных зубов тем, что имеют широкие несходящиеся щечки, конец одной из которых имеет форму полукруга, а другая заканчивается выступом (шипом). При наложении и фиксации щипцов этот шип входит в бороздку между щечными корнями и обеспечивает надежную фиксацию инструмента во время вывихивания и извлечения зуба. В зависимости от того, на какой щечке расположен шип, раличают щипцы для удаления верхних правых и левых моляров.
Щипцы для удаления верхних третьих моляров (зубов мудрости) верхней челюсти имеют штыкообразную форму ось щечек и ось рукояток щипцов расположены параллельно друг другу, но в разных плоскостях. Штыкообразный изгиб позволяет правильно наложить и фиксировать щечки щипцов с учетом положения продольной оси зуба. При этом рукоятки стоматологических щипцов располагаются кпереди от ротовой щели, т. е. щека не препятствует вывихиванию и удалению зуба. При удалении верхнего третьего моляра с сохранившейся коронкой используют щипцы с широкими несходящимися щечками, а для удаления частично прорезавшегося зуба и зубов с разрушенной коронкой штыковидные щипцы с тонкими сходящимися щечками, так называемые байонеты (нем. Ваjonett – штык).
Щипцы для удаления нижних резцов имеют узкие сходящиеся щечки, продольная ось которых расположена в одной плоскости с плоскостью рукояток и под углом около 90 к ним.
Стоматологические щипцы для удаления клыков, премоляров нижней челюсти устроены по тому же принципу, что и шипцы для удаления резцов, с той лишь разницей, что имеют более широкие несходящиеся щечки.
Щипцы для удаления моляров нижней челюсти имеют широкие несходящиеся щечки, каждая из которых заканчивается шипом. После наложения и фиксации щипцов шипы входят в бороздку между мезиальным и дистальным корнем, обеспечивая хорошую фиксацию инструмента.
Специальные стоматологические щипцы для удаления нижних третьих моляров при ограниченном открывании рта носят название «плоскостные» или «горизонтальные» щипцы. В рабочем положении продольная ось ручек этих щипцов находится в горизонтальной, а ось щечек в вертикальной плоскости. Конструкция щипцов, реализующих принцип одноплечного рычага,определяет высокую эффективность вывихивания третьего моляра, часто имеющего сходящиеся корни, возвратно-поступательными ротационными движениями. Конструкция щипцов позволяет удалять нижние моляры при ограниченном открывании рта за счет того, что после наложения и фиксации на зубе благодаря штыкообразному изгибу в горизонтальной плоскости ткани щеки не ограничивают перемещение рукояток в вертикальной плоскости.
Источник
Хирурги-стоматологи пользуются различными инструментами для удаления верхних и нижних зубов: щипцами, элеваторами, экскаваторами, долотом, бормашиной. Наиболее часто применяются щипцы и элеваторы.
Щипцы
При удалении зубов щипцами используется метод рычага. Такие инструменты состоят из щечек, замка и ручек:
- Щечки – это та часть, которой фиксируется коронка удаляемого зуба.
- Ручки (рукоятки) – это часть, за которую врач удерживает в руке щипцы.
- Замок – место соединения ручек и щечек.
Все щипцы различаются по своей конструкции – это зависит от анатомии и расположения в полости рта удаляемого зуба.
Для удаления нижних зубов
- Клювовидные щипцы – используются для удаления зубов с сохранившейся коронкой и в некоторых случаях корней на нижней челюсти. Их особенностью является перпендикулярное расположение щечек по отношению к рукоятке. Клювовидные щипцы могут быть с не сходящимися или сходящимися щечками.
- Для нижних восьмых зубов – используются при ограниченном открывании рта пациента или для удаления нижних зубов мудрости. Имеют изогнутые в горизонтальной плоскости щечки.
Для удаления верхних зубов
- Штыковидные (байонеты) – также называются универсальными, так как ими можно удалить практически любой зуб или корень верхней челюсти. В зависимости от ширины щечек они могут быть узкими, средними или широкими. По конструкции штыковидные щипцы имеют параллельные по оси ручки и щечки.
- Прямые – используются для удаления постоянных и молочных зубов передней группы. Рукоятки и рабочая часть располагаются на одной линии.
- S-образные щипцы – для удаления жевательных зубов верхней челюсти. Они имеют S-образный изгиб и их щечки не смыкаются. Различают S-образные щипцы для моляров и для премоляров. Для моляров, в свою очередь, бывают правые или левые (предназначены для удаления соответственно правого или левого верхнего моляра). Одна щечка таких щипцов на конце закруглена, другая – заканчивается шипом, который во время удаления необходимо накладывать между щечными корнями шестого и седьмого зуба.
- Для верхних восьмых зубов – специальные щипцы, предназначенные для удаления верхних зубов мудрости. Продольная ось рукояток и ось щечек параллельны, имеется переходная часть. Обе щечки широкие, на конце закруглены, внутренняя поверхность имеет углубления. При смыкании такие щипцы не сходятся, их удобно вводить глубоко в полость рта, при этом нижние зубы не мешают процедуре удаления.
Элеваторы
При удалении зуба с помощью элеватора также используется принцип рычага. Элеватор состоит из:
- Рабочей части
- Рукоятки
- Соединительного стержня
Все элеваторы подразделяются на прямые (широкие, средние, узкие – в зависимости от ширины рабочей части) и угловые (на себя, от себя). С одной стороны рабочая часть выпуклая, с другой стороны имеется «желобок». Во время удаления вогнутая часть («желобок») направлен к корню, а выпуклая сторона – стенке лунки.
Прямой элеватор используется для удаления корней однокорневых зубов или разъединенных корней многокорневых зубов как на верхней, так и на нижней челюсти. Угловыми элеваторами пользуются во время удаления корней нижних жевательных зубов.
Экскаваторы
Данные инструменты редко используются во время удаления зубов. Однако они бывают очень эффективными при удалении обломавшихся верхушек корней верхних или нижних зубов.
Долото
В последнее время выдалбливание зуба с помощью долота и молотка применяется все реже, однако опытные хирурги, привыкшие к работе данными инструментами, все еще используют такую технику удаления.
С помощью долота удаляют наружную стенку альвеолярного отростка. Также его применяют, когда элеватором не удаются пройти между корнем зуба и стенкой альвеолы.
Бормашина
Выпиливание зубов с помощью бормашины – это альтернатива выдалбливанию зуба долотом и молотком. Используется как прямой, так и турбинный наконечник.
Прямым наконечником (шаровидным борам) удаляют нависающую или мешающую для удаления зуба костную ткань. Турбинный наконечник (фиссурные боры) чаще всего используется для распиливания зуба на несколько частей: отделения коронки от корней, разъединение корней для того, чтобы удалить их потом по отдельности.
Необходимо напомнить, что при работе бормашиной обязательно нужно использовать водяное охлаждение.
Советуем прочитать: Тактика в отношении молочных зубов у взрослых пациентов
Источник
Самым распространенным видом хирургического вмешательства в стоматологии остается удаление зубов. Для его проведения необходим специальный набор инструментов – щипцы, элеваторы, люксаторы и др. Все они имеют собственные конструктивные особенности, обусловленные конкретным назначением для экстракции тех или иных единиц.
Чем обусловлен выбор стоматологического хирургического инструмента
Использование конкретного инструмента для проведения экстракции зуба определяется его конструкцией. Другими словами, каждая операция требует, чтобы конструкция щипцов максимально соответствовала удаляемой единице, ее текущему состоянию, анатомическим особенностям пациента. При таком подходе операция проходит максимально комфортно для хирурга и пациента, устраняются причины появления дополнительных проблем и осложнений.
Принципы конструкции стоматологических щипцов
Конструктивно анатомические щипцы (инструмент для удаления зубов) – это два шарнирно соединенных рычага. Их части выполнены таким образом, чтобы обеспечить:
- Передачу необходимого усилия на экстрагируемую единицу;
- Ее надежную фиксацию; Задание правильного направления при удалении;
- Минимизацию разрушающего воздействия на соседние (часто, здоровые) зубы.
В строении щипцов выделяют несколько частей:
Щечки – рабочая часть, предназначенная для надежного захвата и удержания сохранившейся коронки или корня зуба. В большинстве случаев для фиксации единицы на внутренней стороне щечек предусматривают желобки, мелкую насечку. В некоторых разновидностях на концах располагаются специальные шипы.
Ручки – часть щипцов для удержания хирургом. Форма и длина определяется требованиями дозирования усилия при захвате зуба. Для предотвращения проскальзывания наружную поверхность ручек выполняют рифленой.
Замок располагается между ручками и рабочей частью и служит для соединения рычагом между собой.
В набор хирургических инструментов стоматолога входит несколько видов щипцов, форма которых различается в зависимости от анатомических особенностей зубов, для экстракции которых они предназначены, и мест их расположения.
- Угол между осями ручек и щечек. Эти оси могут располагаться на одной прямой, например, в инструменте для экстракции верхних зубов, быть параллельными или составлять между собой угол, близкий к 180 градусам. В других конструкциях инструменту придают изогнутую форму, располагая оси щечек и ручек под углом, близким к прямому. Причем изгиб может быть как по плоскости, так и по ребру. Примером последних служат клювовидные щипцы – щечки перпендикулярны ручкам, расположенным одна под другой.
- Изгиб ручек. Часть разновидностей стоматологических щипцов имеет S-образный изгиб. Форма придается для удобства работы при удалении премоляров и моляров.
- Длина. Удлиненные ручки и/или промежуточную часть имеют щипцы, предназначенные для работы с единицами, расположенными глубоко в ротовой полости, например, верхним третьим или нижними молярами. Такое решение упрощает подход к зубу, помогает избежать травм соседних коронок, гарантирует оптимальное усилие при удержании зуба.
- Сторона. Многие модели являются универсальными, позволяя работать как с левой, так и с правой стороной зубного ряда. Вместе с тем, для части разновидностей инструмента обязательно разделение на левосторонний и правосторонний. В качестве примера служат коронковые щипцы для экстракции верхних моляров.
- Ширина щечек. Различают щипцы с широкими, средними и узкими щечками. Это обусловлено назначением инструмента – для захвата коронок резцов и клыков достаточно более узких щечек, чем для удержания моляров. Наименьшую ширину, как правило, имеет корневой инструмент.
- Форма щечек. Большинство щечек выполнено с обязательным желобком для лучшей фиксации зуба и кончиками полукруглой формы. В щипцах для моляров кончики щечек имеют шип с двумя выемками по сторонам. Шип вводится между корнями зуба, после чего сами они надежно фиксируются в выемках. На некоторых инструментах для экстракции зубов мудрости щечки выполнены в виде ряда параллельных валиков, которые предназначены для плотного захвата и надежного удержания коронки. В классификацию по форме рабочей части включают также байонетные (штыковые) щипцы.
Основная классификация стоматологических щипцов – по функциональному назначению
По назначению хирургические стоматологические щипцы подразделяют на 2 основные группы:
- Коронковые. Инструмент предназначен для извлечения единиц с полностью или частично сохранившейся коронкой.
- Корневые. Такие щипцы используются для экстракции корней или зубов, коронка которых имеет серьезные повреждения и не может быть надежно зафиксирована короноковым инструментом. Применяют их и если при операции высока вероятность разрушения зуба.
Существует и дополнительная классификация внутри каждой из групп. Инструменты разделяют в зависимости от анатомических особенностей и расположения зуба.
Конструктивные особенности различных разновидностей щипцов
Конструкцию различных видов стоматологического инструмента определяет его назначение.
Коронковые щипцы
Этот хирургический инструмент обладает наибольшим разнообразием, поскольку анатомия и расположение экстрагируемых единиц требует к большинству из них индивидуального подхода.
Характерной особенностью всех инструментов данной группы является наличие зазора между щечками в сведенном состоянии. Он предназначен для захвата коронки и шейки экстрагируемой единицы.
Различают виды коронковых анатомических щипцов для удаления:
- Передних (клыки и резцы) зубов верхней челюсти
- Малых коренных зубов (премоляров) этого же ряда
- 1-го и 2-го верхних моляров, с разделением на лево- и правосторонние
- Третьих моляров (зубов мудрости) верхней челюсти
- Щипцы для удаления нижних резцов
- Нижних резцов, клыков и премоляров
- Моляров нижней челюсти
У инструмента для удаления верхних резцов и клыков продольные оси щечек и ручек находятся на одной прямой (прямые щипцы). Формы обеих щечек совпадают, на внутренней поверхности предусмотрен желобок, кончики закругленные.
Для уверенного захвата коронок и шеек разных размеров инструмент выпускается с широкими, средними и узкими щечками.
Удаление малых коренных зубов верхней челюсти производят щипцами с S-образным изгибом незначительной кривизны. Угол между осями ручек и щечек – тупой, близкий к 180 градусам, в некоторых моделях оси параллельны. Такое исполнение позволяет обеспечить правильное наложение рабочей части инструмента на зуб и исключает помехи со стороны нижнего зубного ряда.
Конструкция щечек аналогична характерной для прямых щипцов, но кривизна их изгиба больше, чтобы обеспечить комфортную работу с единицами большего объема.
Для извлечения первого и второго моляров верхней челюсти также применяют щипцы S-образной формы. Расположение единиц диктует необходимость более значительного изгиба.
Щечки выполняются более короткими, широкими и массивными. Поскольку у этих зубов три корня, для работы с ними требуется специальная форма щечек. Одна из них, охватывающая щечные корни, выполнена с выступом (шипом). В процессе операции шип вводится в промежуток между медиальным и дистальным корнями, а сами они надежно фиксируются в углублениях, расположенных по обе стороны выступа. Щечка, прилегающая к небному корню, имеет обычную форму с желобом. В результате конструкция таких щипцов для работы с единицами левой и правой стороны различается (зеркальны).
Третий верхний моляр (зуб мудрости) извлекают штыковидными щипцами (байонетами). У этого инструмента широкие массивные щечки с внутренним желобком. Шиповидный выступ отсутствует. Оси ручек и щечек параллельны. Конструкцией предусмотрена переходная часть между щечками и замком, чтобы облегчить оперирование глубоко в ротовой полости.
В операциях по удалению зубов нижнего ряда (резцов, клыков, премоляров) используются щипцы клювовидной формы. Рабочая часть такого инструмента имеет обязательный желобок для захвата коронки и шейки зуба, концы щечек закруглены. Для клыков и премоляров ширина и изгиб щечек несколько больше, чем у предназначенных для удаления резцов.
Оси щечек и ручек перпендикулярны или расположены под углом близким к 90 градусам. Вся конструкция имеет изгиб на ребро, ручки размещены одна над другой.
Большие коренные зубы также удаляют щипцами клювовидной формы. Основное отличие такого инструмента – наличие на концах щечек шипов, которые вводятся как с язычной, так и вестибулярной сторон между между дистальным и медиальным корнем. За счет этого обеспечивается надежная фиксация единицы для экстракции.
При извлечении нижнего зуба мудрости применяют инструмент, имеющий изгиб не на ребро, а в плоскости. Ручки замок таких щипцов располагаются в горизонтальной плоскости, ось щечек расположена вертикально под прямым или близким к нему углом. Рабочая часть выполнена аналогично клювовидным щипцам для моляров. Такая конструкция, из-за незначительной высоты обеспечивает свободное оперирование глубоко в ротовой полости. Такой же вариант подойдет и при работе с пациентом, у которого ограничены возможности для широкого открывания рта.
Корневые щипцы
Для удаления корней передних и малых коренных зубов верхней челюсти используют анатомические щипцы, сходные по конструкции с коронковыми. Основное отличие в конструкции такого инструмента – узкие щечки, между которыми в сведенном состоянии не остается зазора (смыкающиеся).
Для экстракции корней верхних моляров также служит смыкающийся инструмент. Такие щипцы получили название штыковидных (байонетных) из-за особенностей конструкции. Продольные ости ручек и рабочей части этих моделей параллельны, присутствует переходная часть. От нее отходят изогнутые в виде штыка длинные щечки с внутренним желобом и закругленным кончиком. Для проведения операций с единицами разного объема выпускаются щипцы с широкими, средними и узкими щечками.
Такая конструкция считается специалистами универсальной, а такой вариант щипцов широко используется не только в работе с корнями моляров, но и для удаления корней любых зубов верхнего ряда. Применяют их и для удаления зубов с коронками со значительными повреждениями.
Для извлечения корней нижних зубов используют клювовидные щипцы, аналогичные по конструкции коронковым, предназначенным для удаления передних зубов и премоляров. К особенностям такого инструмента относятся сходящиеся щечки меньшей ширины.
Сегодня выбор форм анатомических щипцов более разнообразен. Производители предлагают широкий выбор инструментов с различными модификациями:
- эргономичной формой и/или удлиненными ручками, обеспечивающей удобство хирурга и надежную фиксацию в руках при проведении операций, улучшение передачи усилия
- удлиненной передаточной частью и щечками, за счет которых достигается высокая эффективность удаления корней нижних зубов
- улучшенной внутренней поверхностью рабочей части, гарантирующей надежный захват и удержание зуба и корня при экстракции, особенно в сложных случаях
Щипцы для детской стоматологии
Для удаления верхних молочных зубов у детей оптимально применение байонетных (штыковидных) щипцов. При этом требуется тщательный подбор ширины рабочей части по размеру единицы, чтобы обеспечить ее надежный захват и быстрое извлечение. Использовать прямой или S-образный инструмент целесообразно только в некоторых, как правило, сложных случаях.Для работы с нижними молочными зубами потребуются клювообразные щипцы с тонкими щечками и минимальными зазором и углом схождения.
Работа с щипцами при удалении зуба
Обычно операция по удалению зуба включает несколько этапов. Использование щипцов начинается после анестезии и отделения от шейки зуба круговой связки. При сильном разрушении коронки требуется отделение десны до состояния, обеспечивающего наложение щечек щипцов:
- Хирург одним из способов удерживает инструмент и накладывает его щечки на удаляемую единицу (коронку или корень). При этом одна щечка накладывается на с язычной стороны, вторая – с вестибулярной… Обязательно совпадение осей зуба и рабочей части инструмента. В этом случае снижается вероятность перелома зуба и травмирования соседнего зуба.
- Сводя ручки, стоматолог обеспечивает плотный захват зуба и, при необходимости введение шипа между корнями. При удалении корней щечки охватывают края лунки, тем самым предотвращая соскальзывание инструмента.
- Зафиксированный зуб раскачивают в направлении язычной и вестибулярной сторон (процесс люксации).
- После люксации вращательным движением единица извлекается из лунки.
Экстракция многокорневых зубов, зубов мудрости и некоторые сложные случаи могут потребовать дополнительных действий, но основной алгоритм остается неизменным.
Другие хирургические инструменты – элеваторы, люксаторы
Нередко при удалении зубов вместо щипцов применяют элеватор. От представляет собой единичный рычаг и дает возможность проводить операции рядом с уже удаленными единицами, с неправильным направлением роста и т.д.
Как и щипцы они классифицируются по ширине рабочей части – широкие, средние узкие и общей конфигурации.
Форма элеватора определяет его функциональное назначение:
- Прямые (универсальные) используют для большинства операций удаления зубов, прежде всего на верхней челюсти.
- Штыковидные (байонетные) хорошо подходят для работы с «восьмеркой».
- Изогнутые удобны при извлечении единиц нижнего ряда.
Широко используются инструменты нескольких конструкций.
Элеватор Джеймса. Может быть прямым, изогнутым или специализированным для левой /правой стороны. Наиболее часто применяется при удалении зубов мудрости и ретенированных (в сложных случаях).
Элеватор Крайера… Щечка треугольная, с заостренным кончиком. Выполняется в лево- или правостороннем вариантах. Благодаря конструкции получил второе название «козья ножка». По функциональному назначению аналогичен элеватору Джеймса, но дополнительно используется для очистки полостей зубов от осколков эмали, дентина, продуктов гниения, бактерий.
Долото Купланда. Инструмент функционально заменяет элеватор или выполняет роль дополнительного рычага при операциях. Используется нечасто из-за значительного объема.
Люксаторы.
Имеют конструкцию, напоминающую шило. Заостренный кончик легко погружается в перидонт. При операции вводится под десну, позволяет расширить лунку и без усилий разъединит перидонт, упрощает вывихивание зуба и его извлечение. За счет такого точечного воздействия травматизация ротовой полости при экстракции сокращается.
Альтернативные варианты удаления зубов (без щипцов)
Все большую популярность приобретают альтернативные способы экстракции, обеспечивающие меньший уровень травмирования ротовой полости и более быстрое восстановление после оперативного вмешательства.
Пьезохирургия
В работе используется ультразвуковой скальпель. Методика отлично зарекомендовала себя при сложных случаях, удалении зубов мудрости. Применяется и для операций экстракции любых других зубов.
Ультразвуковой разрез тканей имеет размер (толщину) в доли миллиметра, происходит почти без боли, кровотечение практически исключено. Травмирование ротовой полости отсутствует полностью или минимально. Благодаря этому время на заживление и полное восстановление тканей значительно сокращается.
Расщепление перидонтальной связки
Основной инструмент – периотом, которым производится разрушение связи единицы и перидонтальной связки. После этого зуб (корень) легко извлекается пинцетом. Минимум травм тканей способствует быстрому заживлению.
Источник