При удаления зуба если кровь не свертывается

Из этой статьи Вы узнаете:

почему возникает кровотечение после удаления зуба,
вырвали зуб кровь не останавливается – быстрая помощь дома.

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Ситуации, когда после удаления зуба идет кровь – чаще всего бывают при наличии у пациента повышенного давления (на фоне гипертонической болезни, либо сильного стресса), а также если в процессе хирургического вмешательства был поврежден крупный сосуд.

Чаще всего кровотечение развивается еще в кресле у стоматолога (сразу после извлечения зуба), но иногда кровотечение может быть отсроченным, т.е. развивается только через несколько часов или в ночь после удаления. В последнем случае пациенты часто пассивно ждут, что кровь остановится сама, и это может привести иногда к значительной кровопотере и слабости.

Кровотечение после удаления зуба: фото до и после

Сколько идет кровь после удаления зуба (в норме) –

в норме кровотечение должно остановиться в течение первой минуты после удаления, сразу же, как лунка заполнится кровью. Однако в течение первого времени из раны может выделяться сукровица (не стоит путать ее с кровью), и не стоит пугаться, если слюна будет в первое время окрашиваться в красноватый цвет – это нормально.

Почему не останавливается кровь после удаления зуба –

Чтобы знать, как остановить кровь после удаления зуба – необходимо понимать причины развития кровотечения у конкретного пациента. Мы будем говорить именно о вторичных кровотечениях, которые возникают после прихода пациента домой. Возникают они обычно в промежуток до 8-12 часов (с момента удаления). Существуют следующие 3 группы причин…

Причины системного характера –
во-первых, кровотечение может быть вызвано приемом аспирина в течение недели до удаления, либо когда пациент принял его для обезболивания сразу после удаления. Принимать его нельзя, т.к. он уменьшает свертываемость крови. Во-вторых – кровотечение может быть вызвано приемом антикоагулянтов, а также если вы имеете заболевание крови (связанное с дефектом клеток крови «тромбоцитов»).
У женщин часто не останавливается кровь после удаления зуба из-за повышенной концентрации эстрогена в крови. Это может быть либо на фоне критических дней, либо из-за приема противозачаточных средств. Повышенная концентрация эстрогена приводит к деградации и разрушению кровяного сгустка в лунке (такой процесс деградации сгустка называют фибринолизом).
Кроме того, повышенное давление, которое всегда присутствует на фоне гипертонической болезни, либо появляется кратковременно на фоне стресса – также могут быть причинами кровотечения.

Не выполнение рекомендаций врача –
если пациент не отказался в первые дни после удаления от тяжелых физических нагрузок – это может привести к кровотечению (24stoma.ru). Если пациент слишком интенсивно полоскал рот и выполоскал кровяной сгусток – это может привести к кровотечению, также как и после ковыряния в ране языком или инородными предметами, и т.д. Чтобы этого избежать – читайте перечень рекомендаций после удаления.

Местные факторы –
кровотечение может развиваться из-за сильной травмы кровеносных сосудов в процессе удаления (особенно если оно было сложным и сопровождалось разрезом десны). Таким образом, если доктор сильно травмировал кость и десну – можно ожидать развития кровотечения.
Часто предрасполагающим фактором к кровотечению является гнойная инфекция в лунке удаленного зуба – когда зуб удаляется на фоне воспаления. Патогенные бактерии выделяют токсины, которые (также как и эстрогены у женщин) – приводят к фибринолизу кровяного сгустка, т.е. к его разрушению.

Кровотечение после удаления зуба: видео

На видео ниже показан молодой человек, у которого развилось кровотечение через 6 часов после удаления зуба. Как вы увидите над лункой удаленного зуба образовался массивный сгусток крови, который был убран руками. Если такой сгусток образовался, его действительно необходимо убрать, но делать это лучше стерильным марлевым тампоном. После этого необходимо сделать еще один тугой тампон из стерильного бинта, положить его на лунку и плотно прикусить.

Как остановить кровотечение после удаления зуба –

Если вам вырвали зуб кровь не останавливается: что делать будет зависеть от того, насколько сильно идет кровь. Т.е. первое что вы должны сделать – это оценить тяжесть ситуации. Если кровотечение действительно сильное, то лучше всего не ждать пока оно само остановится (этого может и не произойти), а обратиться к хирургу-стоматологу для наложения швов на лунку удаленного зуба.

Обратиться можно в любую круглосуточную частную стоматологию, либо в приемный покой Больницы скорой медицинской помощи или Областной клинической больницы (в последних всегда есть дежурный врач). Обращаясь в государственные учреждения, не забудьте взять с собой медицинский полис и паспорт. Если полиса у вас с собой нет, то экстренную помощь вам обязаны оказать и без него (и при этом бесплатно), но, как правило, с этим возникают сложности.

Важно: если кровотечение связано с наличием системных факторов, то любые местные средства для остановки кровотечения (о которых мы расскажем ниже) – будут у такой группы пациентов недостаточно эффективны. Например, это касается женщин (в период месячных или при приеме противозачаточных препаратов), пациентов с нарушением свертываемости крови, при наличии заболеваний крови, а также пациентов, принимавших в последнее время аспирин или антикоагулянты.

И также это касается пациентов с высоким давлением. Так вот, всем этим группам пациентов необходима профессиональная помощь хирурга-стоматолога (тампонада лунки и/или наложение швов на лунку удаленного зуба).

Как остановить кровь из лунки дома –

Как остановить кровотечение после удаления зуба, если оно не очень сильное: сначала из полости рта нужно убрать густые сгустки крови при помощи желательного стерильного марлевого тампона (его можно сделать из стерильного бинта). После это вам могут помочь следующие средства…

Тампонада лунки –
также из стерильного бинта сделайте очень тугой марлевый тампон, наложите его поверх лунки удаленного зуба и плотно прикусите. Зубы необходимо сжать настолько плотно, чтобы вы чувствовали, что тампон плотно прилегает к раневой поверхности (но, чтобы при этом не было больно).

Прислоните лед к щеке (рис.4) –
снег, лед или кусок замороженного мяса из морозильной камеры заверните в целлофановый пакет и тонкое полотенце. Пакет со льдом нужно прислонить к поверхности лица, которая находится в проекции удаленного зуба. Обычно лед держат 3-4 раза по 5 минут (с 5-10 минутными промежутками).

Померьте артериальное давление –
если давление повышено – примите препарат, снижающий давление. Если у вас нет аппарата для измерения давления – скорее всего он есть у вашей пожилой соседки. Кроме того, практически в любой аптеке вам померят давление совершенно бесплатно, а также порекомендуют препарат для снижения давления.

Гемостатическая губка после удаления зуба –
если тампонада лунки не помогает, то можно купить в аптеке гемостатическую губку и положить ее в верхнюю часть лунки, после чего сразу же положить сверху на лунку марлевый тампон и плотно прикусить его. Если губка положена действительно внутрь лунки, то кровотечение снижается/прекращается практически мгновенно.
Как это сделать – сначала уберите сгустки крови поверх лунки, отрежьте достаточно большой фрагмент губки (2х2 см), и постарайтесь чистым пинцетом затолкать губку в лунку. Большой фрагмент губки берется потому, что при пропитывании кровью губка сразу становится сразу в несколько раз меньше. После этого плотно накусите тампон, и прижмите лед к щеке на 5-10 мин.
Удобнее, когда губку вы положите себе не сами, а ваш родственник (или знакомая медсестра в подъезде). Имейте в виду, что при намокании кровью губка сразу становится мягкой и ее тяжело бывает вставить в лунку. В этом случае можно отрезать новый фрагмент губки и попытаться вставить его в лунку снова.

Прием препарата «Дицинон» (аналог – Этамзилат) –
это гемостатический препарат в таблетках по 250 мг. Препарат начинает действовать примерно через 30 минут после приема, но выраженный гемостататический эффект развивается примерно через 2-3 часа. Разовая доза для взрослых должна быть не больше 250-500 мг. Препарат нельзя применять у людей со склонностью к тромбозам, тромбоэмболии, при тромбофлебитах (читайте внимательно инструкцию по применению).

Если из вышеперечисленного ничего не помогает –

Если ничего не помогает, а также если у вас появились слабость и головокружение, то ждать больше не стоит. Необходимо срочно обратиться к врачу.

Лучший вариант в условиях российской бесплатной медицины –
доехать на такси до ближайшей круглосуточной частной стоматологической клиники, где вам наложат швы. Если чувствуете слабость, то самостоятельно за руль не садитесь, если не хотите попасть в аварию. За анестезию, 2 шва и гемостатическую губку вам придется заплатить примерно 750-1000 рублей.

Смело вызывайте Скорую помощь –
при разговоре с диспетчером Скорой жалуйтесь не только на кровотечение, но и на выраженные головокружение и слабость. При таких симптомах скорая точно приедет. Обычно они сначала постараются остановить кровотечение при помощи тампонов с перекисью (которые априори не могут помочь в данной ситуации). Видя безуспешность такой терапии они будут вынуждены отвезти вас в больницу, где вам на рану наложат швы и отпустят домой.

Наложение швов на лунку: фото до и после

Профилактика кровотечений после удаления –

Прежде всего, перед удалением зуба необходимо поставить врача в известность о том, что вы принимали аспирин, коагулянты, у вас месячные или принимаете противозачаточные таблетки. Также нужно предупредить, если у вас снижена свертываемость крови, есть заболевания крови, а также имеется повышенное давление. В этих случаях врач заранее положит в лунку гемостатическую губку и наложит швы.

Кроме того, мы рекомендуем вам обязательно попросить врача (еще до начала удаления) – обязательно наложить вам 1-2 шва на лунку удаленного зуба, даже если вас попросят доплатить за это удовольствие еще 300-500 рублей. Это касается не только крупных многокорневых, но даже однокорневых зубов. Дело в том, что наложенные швы не только предотвратят возможное кровотечение…

Исследования показали, что наложение швов для уменьшения размера раны позволяет уменьшить боли после удаления примерно на 30-50%, исключить выпадение кровяного сгустка из лунки, а также снизить риск развития воспалительных осложнений после удаления. А также не забывайте выполнять рекомендации врача. Надеемся, что наша статья на тему: Вырвали зуб как остановить кровь – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,

2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом,

3. National Library of Medicine (USA),

4. «Амбулаторная хирургическая стоматология» (Безруков В.),

5. «Пропедевтика хирургической стоматологии» (Соловьев М.).

Источник

Операция по экстракции зуба – одна из самых сложных в стоматологической практике. Любые осложнения после данной процедуры требуют особенно пристального контроля специалиста и бдительности самого пациента. К сожалению, многие люди не имеют ни малейшего представления о причинах появления сильного кровотечения после удаления больной единицы и, конечно же, не знают, что следует предпринимать при появлении первых симптомов. Особенно трудно приходится в том случае, когда проблема застала человека врасплох, например, дома или загородом, когда нет возможности быстро получить консультацию врача.

Когда должно остановиться кровотечение

Это абсолютно нормально, что кровь появляется сразу же после извлечения зуба из его лунки. Однако стоматологи и хирурги в один голос утверждают, что кровотечение должно прекратиться уже спустя несколько минут, то есть пока пациент находится в стоматологическом кресле. Но далеко не всегда это происходит столь быстро, многие пациенты сталкиваются с появлением крови из лунки и после окончания операции.

Причиной тому может быть несколько факторов, основными из которых являются особенность организма конкретного человека и сложность проведенных манипуляций. Даже при удалении зуба мудрости, что обычно сопровождается сильным рассечением мягких тканей, кровь должна перестать идти уже спустя 30-40 минут. Все остальные проявления не являются нормой и требуют консультации профессионала.

Почему важно, чтобы кровь остановилась? Сразу после операции она превращается в плотный сгусток, именно он должен будет защищать оголенное ложе от попадания туда инфекции и бактерий до его полного заживления. После того, как кровь свернется, из прооперированной области может начаться выделение сукровицы, в результате чего слюнная жидкость приобретает слегка розоватый оттенок. Данный процесс может продолжаться 2-4 суток.

Разновидности патологии

На сегодняшний день принято выделять несколько типов патологического кровотечения: ранний и поздний, иначе их называют первичным и вторичным. В первом случае речь идет о том, что кровь долго не останавливается непосредственно после экстракции больной единицы из ряда. Если же в клинике кровь остановилась быстро, но дома пошла снова, то имеет место вторичное кровотечение, и в его причинах следует разобраться.

Важно понимать, что во время удаления зуба хирург прилагает достаточно большое усилие, при этом могут повреждаться кровеносные сосуды и не пораженные мягкие ткани. Именно поэтому появление крови является абсолютно нормальным явлением.

Лишь динамика развития ситуации в дальнейшем и самочувствие пациента могут свидетельствовать о начале патологического процесса. Для избежания появления осложнений следует придерживаться определенных рекомендаций специалиста, соблюдать гигиену полости рта и при этом не травмировать только что прооперированный участок.

Причины длительного кровотечения

Специалисты выделяют множество причин, которые могут привести к возобновлению кровотечения. Первичное может начаться из-за полученной во время процедуры травмы сосудов, гипертонической болезни, резких скачков давления и даже из-за сильного стресса.

Также к числу провоцирующих факторов принято относить прием Аспирина и других разжижающих кровь препаратов, гормональный сбой или обычное повышения уровня эстрогенов у женщин. Также патология может развиться при не соблюдении правил ухода за ротовой полостью, слишком активном полоскании, случайном травмировании десны языком или посторонними предметами, употреблении слишком твердой или горячей пищи.

Еще один повод для пристального контроля за состоянием пациента после операции – удаление зуба на фоне имеющегося флюса или кисты. Ткани, в которых имеется воспаление, обычно имеют сильно расширенные кровеносные сосуды. Также с неприятными последствиями можно столкнуться при заболеваниях крови, например, при анемии или гемофилии, при сахарном диабете, атеросклерозе и т.п. Для снижения риска появления кровотечения в первые несколько суток после операции и до нее не нужно употреблять алкогольные напитки.

Какими могут быть последствия

Если кровь не перестает идти слишком долго, необходимо как можно скорее обратиться за помощью к медицинским работникам клиники, где проходила операция. Не стоит понапрасну нервничать и накручивать себя, возможно у данного явления есть вполне логичное объяснение.

Длительное кровотечение может привести к следующим неприятным последствиям: сильной слабости и истощенности организма, плохому самочувствию, сонливости, падению артериального давления и головным болям. Также у таких пациентов отмечается бледность кожи, они могут терять сознание. Однако речь идет лишь о большой потере крови.

Также к числу осложнений можно отнести так называемую «сухую» лунку. При отсутствии сгустка, закрывающего собой вход в ложе зуба, оно становится очень уязвимым. В него могут попадать частички пищи, опасные микробы и бактерии, что со временем приведет к началу процесса гниения.

На фоне непрекращающегося кровотечения может развиться серьезный воспалительный процесс: альвеолит, флегмона, остеомиелит и прочее. Если пациент отмечает сильное повышение температуры тела, усиление болевых ощущений, появление гнойных выделений, это с 99% вероятностью говорит о попадании в ранку инфекции.

Источник

Время чтения статьи: 1 минута

Все с детства знают, что зубы требуют тщательного и регулярного ухода. Однако даже несмотря на своевременные меры профилактики, могут развиваться заболевания полости рта, при которых удаление зуба будет являться единственным эффективным решением проблемы. При этом иногда возникают ситуации, когда вырвали зуб, а кровь не останавливается. О том, какие самостоятельные действия можно предпринять в этом случае и пойдёт речь далее.

Когда нужно принимать меры

Сразу необходимо определиться с тем, что удаление зуба является достаточно серьёзной операцией, сопровождающейся существенными повреждениями тканей и кровеносных сосудов, что неизбежно влечёт за собой кровопотерю. Но вот останавливаться кровь должна в течение нескольких минут после завершения процедуры. Если кровь продолжает идти спустя продолжительное время или кровотечение открылось вновь через несколько часов, то необходимо принять меры по его остановке. Чрезмерно длительное или обильное кровотечение способно повлечь за собой достаточно серьёзные негативные последствия.

Причины возникновения кровотечения

Прежде всего, нужно разобрать возможные причины того, что вырвали зуб мудрости, и кровь не останавливается. В зависимости от этого будет отличаться и алгоритм дальнейших действий. Так можно выделить:

Общие причины – сюда относятся все факторы, которые не зависят от предпринимаемых пациентом или врачом действий. Например, кровотечение может возникать после того, как прекращается действие специальных препаратов для сужения сосудов, которые могут вводиться перед операцией. Возможны осложнения и при приёме лекарств, снижающих свёртываемость крови, таких, как аспирин. Женщинам особую осторожность необходимо соблюдать в период менструации, так как в это время повышается уровень гормонов, затрудняющих свёртываемость крови. Здесь же необходимо упомянуть и наличие хронических заболеваний, вроде гипертонии, лейкоза, гемофилии и пр.
Субъективные причины – здесь речь идёт о конкретных действиях, которые приводят к возникновению кровотечения. К ним можно отнести несоблюдение рекомендаций врача (травмирование места операции, вымывание естественного кровяного сгустка и т.д.). К появлению кровотечения могут приводить и неквалифицированные или ошибочные действия врача.
Форс-мажорные причины – к ним можно отнести чрезмерное повреждение тканей десны, сосудов или даже костных тканей, вызванных индивидуальными особенностями строения челюсти, аномалиями в развитии зуба и прочими факторами. Здесь же можно сказать и о возникновении нагноения, вызванного попаданием инфекции в рану.

Итак, если вопрос с причиной возникновения кровотечения решён, то необходимо приступать к непосредственным действиям по его остановке.

Остановка кровотечения

Лучшим вариантом того, что нужно делать, если после удаления зуба не останавливается кровь, является обращение в специализированное учреждение. Это правило стоит взять за основное и если есть такая возможность, то пренебрегать ей не следует ни в коем случае. Квалифицированные специалисты окажут помощь гораздо быстрее и качественнее, чем этого можно добиться простому человеку в домашних условиях. Более того, если имеет место быть сильное кровотечение, причиной которого является приём антикоагулянтов, то обратиться в клинику просто необходимо, так как самостоятельные действия будут неэффективны.

Если же решение принято в пользу именно «домашнего» решения проблема, то здесь можно упомянуть:

Сужение сосудов – перед операцией по удалению зуба врачи нередко вводят в десну препарат, который локально сужает сосуды. Это позволяет заметно снизить кровопотерю. В домашних условиях аналогичного результата можно добиться, если приложить к щеке лёд или иной замороженный продукт.
Механическое воздействие – здесь речь идёт о том, чтобы привычным способом закрыть рану, что приведёт к появлению кровяного сгустка, который будет препятствовать кровотечению. Для этих целей можно использовать импровизированный марлевый тампон или специальную кровоостанавливающую (гемостатическую) губку. Тампон нужно заложить непосредственно в лунку, оставшуюся после удаления зуба и плотно прижать челюстью.
Специальные препараты – в качестве одной из мер по остановке кровотечения может использоваться приём препаратов, снижающих кровяное давление. Естественно, что перед их использованием необходимо убедиться в наличии завышенных показателей. Как правило, гипертоники всегда имеют под рукой тонометр и знают о своей проблеме. Но давление может подняться и на почве стресса.

Перечисленные методы остановки кровотечения после удаления зуба являются основными и в случае их неэффективности необходимо обратиться в специализированную клинику, а иногда нужно обратиться в скорую помощь. В любом случае, профилактика проблемы должна быть на первом месте, а потому за несколько дней до предполагаемой операции следует воздержаться от приёма препаратов разжижающих кровь, а после её проведения неукоснительно соблюдать рекомендации врача.

Эта статья носит информативный характер, за подробностями просим вас обращаться к врачу!

Источник