Поменялся прикус после лечения зубов

Maikle, выручите еще раз! Пожалуйста! Я в панике!

Со временем убеждаюсь, что Вас нужно слушать, а я поспешила и усугубила свою проблему. Я не ожидала, что кафедра ортопедической стоматологии в отпуске как раз в летние месяцы, и нужно было дождаться осени, а не спешить.

Помните, я рассказывала, что врач собрался приподнимать правую сторону, а я его спросила насчет нижних левых семерки и шестерки, по форме не очень восстановленных. Что могли ли из-за них образоваться клиновидные дефекты на тройках и четверках, или все-таки из-за завышенной пломбы на верхней четверке, с которой я проходила год с лишним. А доктор решил приподнимать и правую сторону. Завысил в прошлый прием четверку. А я уже дома подумала, что вряд ли семерка и шестерка занижены, ведь мне было очень комфортно при жевании, другое дело по форме может не идеально, но это не ощущалось, а вот то, что завышен. пломба на четверке, оч. даже ощущ. – зуб слегка шатался при кусании и т. п. Сегодня на очередном приеме я хотела доктору показать схему, кот. набросала дома, где я пометила все зубы, леч. за эти два года, и те изменения, кот. произошли, и хотела сказать, что сомневаюсь в том, что прикус слева надо было приподнимать. Но, он не захотел ничего слушать. Сказал, не нужно мне ничего показывать, давайте уже приподнимать прикус. Моя ошибка, что я не умею настаивать. Я очень хотела остановиться пока на перелечивании каналов, а потом уже, после конс. на кафедре орт. стомат-гии, решать, что делать с прикусом. И не ожидала, что врач решит по-своему. С другой стороны, он ортопед, и я думала, что все-таки понимает, как именно восстанавливать прикус. И спорить со специалистом, значит, подвергать сомнению его профессионализм.

Так вот. Сегодня доктор поставил пломбы на нижние левые шестерку и семерку, слегка подшлифовал верхние пломбы над ними (было немножко больно, а при шлиф. нижней шестерки оч. больно несколько раз). Ощущения после ужасные. Врач уверяет, что все нормально, и это – естественно, раз прикус приподняли, мне будет неудобно, и нужно будет к нему привыкнуть.

Но,Maikle, мне 26 лет, и до этого времени, не считая того момента, когда после понижения прикуса, при смыкании жеват. пов-тей одной стороны рта не смык. жеват. другой, я такого сильного дискомфорта после пришлифовки зубов не испытывала. А на левой стороне были оч. комфортные ощущ., как свои нелеченные зубы. Я не думала, что будет так плохо, и что это – “нормально”. Но, самое худшее, что, когда дома я попробовала есть, ничего не получилось. Вообще, не жуется. А при попытке надкусить, неприятное давление в шестерке. И по ощущ. как одна большая завышенная пломба на обоих зубах.

На нижнюю правую шестерку врач для компенсации поставил временную пломбу до пятницы. Она уже слетела.

Я не знаю, что делать. Только определюсь с тем, что делать, как появляются очередные проблемы. Может не нужно было ничего исправлять. Сама уже не рада. Было плохо, но терпимо, а теперь вообще никак.

В пятницу, пон-к и вт-к доктор собирается приподнимать правую часть. А я теперь ни в чем не уверена. Раньше хотя бы, ориентиром была одна – левая сторона рта. А сейчас, когда доктор произвольно ее завысил, да еще так, что есть на ней невозможно, я не знаю, как выйти из этой ситуации.

Либо долечиться у этого доктора до какого-то логического завершения, и при этом неизвестно, можно ли потом будет разобраться, что и как, либо ждать до осени, когда сотрудники кафедры выйдут из отпусков, но, что делать тогда до этого, если левая сторона приподнята, причем заметно, а правая нет, была временная пломба и та слетела.

Знаю, что все это – целиком моя ошибка. Я обратилась к Вам за советом. Вы сказали, что надо делать, причем действительно дали грамотный ответ, да еще и подсказали координаты врачей. А у меня получилось все вот так. Я решила, раз МАПО, и доктор – ортопед, то может и он решить мою проблему.

Maikle, пожалуйста, посоветуйте что-нибудь. На этот раз я постараюсь Вас услышать. И жаль, что Вы не из СПб. Вы бы сориентировали меня на приеме.

Да, и еще, теперь верхние левые двойка и тройка практически не перекрыв. нижние зубы, а до этого перекрывали, насколько я помню, оч. заметно.

Читайте также: Частное лечение зубов

Источник

Нарушение окклюзии из-за занижения прикуса

Давайте разберем немного поподробнее момент, когда пациентке в другой клинике

установили металлокерамические коронки коронки с обеих сторон – и на верхней и на нижней челюсти жевательной группы зубов. Собственно, на мой взгляд, и проблемы пошли именно оттуда, поскольку доктора упустили такой момент – они занизили прикус, когда обточили и верхние, и нижние зубы одновременно, не сумели проконтролировать правильное смыкание, и окклюзия нарушилась.

Поскольку 6-е зубы являются окклюзионными, самыми важными в прикусе, у предыдущего ортопеда пошла ошибка. Занизился прикус из-за того, он что потерял контроль над 6-ми зубами (высотой 6-х зубов): либо он их переточил, либо изначально у пациентки уже была дисфункция, но это мне уже вряд ли удастся узнать, поскольку пациентка пришла к нам в клинику уже в таком виде. Но, скорее всего, это была ошибка ортопеда: причиной нарушений стало занижение прикуса из-за отсутствия контроля за 6-ми зубами.

Пациентка была согласна на серьезную, тотальную работу по реставрации, лишь бы вернуть красоту своим зубам.

Что мы увидели, когда она уже пришла к нам?

Про металлокерамические конструкции:

на жевательной группе зубов на верхней челюсти с зуба 1.7 по зуб 1.4 стоял мостовидный протез, на зубе 1.7 цельная литая коронка, а с шестого по четвертый зуб протез был с керамической облицовкой.
на верхней челюсти с противоположной стороны, с 24-ого по 27-й зуб также имелась металлокерамическая конструкция – мостовидный протез:

на нижней челюсти с 37-ого по 34-й зуб были установлены металлокерамические коронки,
с другой стороны нижней челюсти, с 44-ого по 48-й зуб, был сделан мостовидный протез:

Про кариес:

Зубы пациентки практически все были изъязвлены кариозными поражениями, где-то был циркулярный кариес. На некоторых зубах были реставрации по несколько слоев, в разное время исполненные по разным методикам с применением всяких разных пломбировочных материалов. Видно, что женщина долго и регулярно следила за своими зубами, при малейшей проблеме обращалась к стоматологам. Они и исправляли ситуацию «как могли», по каждому отдельному симптому, отсюда и такое большое количество разных техник и разных исполнений пломб. Пришеечная область практически всех зубов была затронута кариозными поражениями.

Про зубной налет, пародонтит и окклюзионную травму

Единственные нетронутые пломбами и кариесом зубы – это была фронтальная группа зубов нижней челюсти, но они были с очень низким гигиеническим статусом, там был очень плотный зубной налет с наличием поддесневых и наддесневых отложений, свое «черное дело» они сделали. Плюс, из-за прогрессивного пародонтита фронтальные зубы были оголены в пришеечной области, наблюдается окклюзионная травма зубов.

В целом это выглядело очень некрасиво, плохой эстетический результат у нашей пациентки «налицо».

Про эстетику коронок и их цвет:

Эту клиническую картину, вдобавок, утяжеляли металлокерамические коронки, которые были изготовлены с занижением прикуса. Но это еще полбеды, металлокерамика сама по себе в данном случае была еще и неэстетичная. То есть – и не функциональные коронки, и – не эстетичные. Цвет коронок был подобран просто непонятный, несхож был ни с одним из зубов в цветовой палитре.

Про дисфункцию ВНЧС:

К тому же – дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Пациентка действительно испытывала дискомфорт из-за заниженного прикуса. У нее щелкал сустав, у нее постоянные шумы в суставах, боли при длительном жевании, при обращении к нам в клинику она жаловалась на утомляемость жевательной мышечной группы.

В анамнезе так и хотелось написать: «ну в общем, как говорится, сделали что могли и как могли».

Как проходило лечение прикуса и восстановление зубов

Мы предложили пациентке следующее лечение:

убрать все эти металлокерамические коронки, которые были ранее установлены
и вернуть прикус обратно ортопедическими протоколами.

Подвижность зубов была в норме, как ни странно, хотя оголение было достаточное, но зубы хорошо держались. Подвижность была небольшая, поэтому вопрос об удалении зубов отпал, мы решили их «вернуть в строй».

Убрали металлокерамические коронки со всех зубов, затем приступили к депульпации остальных зубов, которые были не тронуты. Большинство из них, конечно же, было уже депульпировано. Два зуба нам пришлось перелечить, потому что их корневые каналы были недостаточно запломбированы, не до конца были пройдены, но это был очень маленький процент на перелечивание.

В основном фронтальная группа зубов имела пульпу, мы ее убрали, запломбировали корневые каналы зубов и подготовили их к протезированию.

Следующим этапом лечения, согласно ортопедическим протоколам, была проведена препарация зубов, мы обточили их, сняли слепки, изготовили металлокерамические коронки из нескольких сегментов.

Обратите внимание, что мы не сделали единый подковообразный протез, что на верхней челюсти, что на нижней челюсти. Это дало нам возможность получить достаточно эстетический результат, который полностью удовлетворил нашу пациентку.

Источник

К сожалению, у подавляющего большинства есть проблемы с зубами – от самых незначительных до весьма серьёзных. Разрушение зубов как раз относится к последней категории. Причин, почему зубы начинают разрушаться, множество. Также эта проблема ведёт и к изменению прикуса.

О проблеме разрушения зубов и изменении прикуса поговорим с Вагаповым Альбертом Маратовичем, ведущим стоматологом-ортопедом клиники «Дентал мир».

Вагапов Альберт Маратович

32top: Какие факторы влияют на разрушение зуба?

Вагапов А.: Несоблюдение гигиены полости рта, неправильный прикус (при скученности зубов сложно обеспечить качественную гигиену зубов) приводят к развитию кариеса и разрушению коронки зуба. Проведенное ранее лечение зубов, например, депульпация, также может привести к разрушению зуба, так как после удаления пульпы зуб становится более хрупким. Поэтому рекомендуется проводить своевременное лечение начального кариеса, не допускать развитие глубокого кариеса и пульпита. Еще один из факторов, влияющих на разрушение зубов, – некачественные реставрации, терапевтические или ортопедические. Например, нависающий над десной край коронки (пломбы) способствует скоплению остатков пищи, патогенных бактерий и развитию кариеса. Несвоевременное протезирование удаленных зубов приводит к повышенной нагрузке на оставшиеся зубы и также приводит к их разрушению.

Развитие кариеса

32top: Какие степени разрушения зуба выделяются в стоматологии?

Вагапов А.: Говоря о разрушении зуба, чаще всего имеется ввиду разрушение его коронковой части. При визуальном осмотре выделяют следующие степени разрушения коронки зуба – 1/4, 2/4, 3/4, 4/4. Во всех случаях, даже при полном разрушении коронковой части, возможно восстановление зуба.

32top: Можно ли остановить процесс разрушения зуба?

Вагапов А.: В большинстве случаев разрушение зуба можно остановить. Для этого необходимо установить причину и устранить ее. Если к разрушению зуба приводит неправильный прикус – необходимо его исправить, если повышенная истираемость коронки вызвана отсутствием нескольких зубов – необходимо их протезирование. Остановить разрушение коронки можно не лечением, а устранением причины, вызвавшей этот процесс.

32top: Как влияет на прикус разрушение или удаление зубов?

Вагапов А.: Несвоевременное восстановление разрушенного или удаленного зуба приводит к тому, что происходит изменение положения соседних зубов в зубном ряду (конвергенция – наклон зубов в сторону разрушенного или отсутствующего зуба, дивергенция – отклонение от своей оси). Также почти всегда отмечается выдвижение зубов-антагонистов.

32top: На что еще влияет разрушение зубов, кроме изменения прикуса?

Вагапов А.: Зубы – важная часть пищеварительной системы. Отсутствие зубов или их дефекты не могут обеспечить тщательное пережевывание пищи, что может привести к различным заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Также разрушение зубов может ухудшить дикцию, вызвать асимметрию лица, может появиться проблема с ВНЧС, что может влиять на осанку, вызывать необъяснимые головные боли, шум и звон в ушах. Дефекты зубов на линии улыбки очень часто вызывают психологический дискомфорт.

32top: Зависит ли степень изменения прикуса от того, какой именно зуб или зубы были удалены?

Вагапов А.: У каждого человека изменение прикуса после удаления зубов протекает индивидуально. Но чем больше зубов отсутствует, тем сильнее изменяется прикус. Например, при удалении нескольких жевательных зубов нижней челюсти происходит значительное смещение зубов верхней челюсти, иногда отмечается нарушение формы зубной дуги (феномен Попова-Годона).

Феномен Попова-Годона

При отсутствии передних зубов ухудшается эстетика лица: западают губы, углубляется носогубная складка.

32top: Меняется ли прикус у человека с возрастом, даже если у него здоровые зубы?

Вагапов А.: Если зубы здоровые, а также отсутствуют заболевания пародонта, то прикус не изменится. К сожалению, с возрастом почти у всех отмечаются те или иные заболевания полости рта.

32top: Какими способами можно исправить прикус?

Вагапов А.: Существует несколько способов исправления неправильного прикуса: ортодонтический способ (установка брекет-системы, капы, ортодонтической пластинки), ортопедический способ (протезирование с помощью зубных коронок). В некоторых случаях может понадобится хирургическое вмешательство (ортогнативная хирургия) или комплексное лечение с использованием нескольких методов.

32top: Можно ли исправить врождённый неправильный прикус?

Вагапов А.: Более, чем у половины взрослого населения отмечаются те или иные нарушения прикуса. Практически во всех случаях дефекты прикуса можно устранить.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Стоматологии Санкт-Петербурга

Посмотрите стоматологии Санкт-Петербурга

Источник

Возврат нарушения прикуса, или регресс – кошмар для любого, кто носил брекеты или элайнеры, терпеливо посещал клинику и соблюдал ограничения. Но этого можно избежать, если соблюдать определенные правила.

После лечения у ортодонта наступает ретенционный этап – закрепление результата. Обычно он длится дольше, чем само лечение, а в сложных случаях может занимать 5 лет и больше.

После успешного лечения результат нужно сохранять

Необходимость ретенционного этапа связана с тем, что костная ткань обновляется медленно, особенно у взрослых пациентов. Сразу после снятия брекетов или последней пары элайнеров корни зубов еще не закреплены плотно в кости, нужно время, чтобы новое положение зафиксировалось. А если сохранились предпосылки к формированию неправильного прикуса, например, нарушения осанки, то результат может быть потерян частично, а иногда и полностью.

Насколько вероятна потеря результата?

На длительность ретенционного периода влияют несколько факторов.

Индивидуальные особенности.

У кого-то костная ткань более плотная, у кого-то менее. Также у всех людей по-разному усваиваются из пищи кальций, фосфор и другие минералы, которые влияют на прочность костей. Те, у кого лечение проходило быстро, в будущем рискуют, что и регресс (при нарушении предписаний врача) может наступить так же быстро.

Причины возникновения нарушения прикуса.

Некоторые причины устранить невозможно. Например, сколиоз у взрослых людей практически не поддается коррекции. Его можно лишь немного уменьшить. Но неправильная осанка влияет и на расположение зубов.

Легко увидеть, насколько расположение челюсти связано с положением головы и осанкой

С другой стороны, если неправильный прикус возник из-за ретинированных зубов, и эта проблема после лечения устранена («лишние» зубы удалены или выровнены и заняли свое положение в ряду), то регресс, скорее всего, не наступит.

Общее состояние здоровья.

На сохранение результата негативно влияют стрессы, плохое питание или строгие диеты, развитие пародонтоза, потеря зубов, общие заболевания, особенно связанные со снижением иммунитета, такие как сахарный диабет или любые другие, требующие постоянного приема гормональных препаратов.

Как определить, сколько длится ретенционный период?

Врач может предположить, какие риски есть у конкретного пациента. Но заранее предсказать это сложно, стандартный срок – не менее, чем срок лечения.

Так как само лечение у ортодонта долгое и дорогостоящее, чтобы не рисковать результатом, обычно рекомендуют наблюдение у ортодонта еще 1-2 года.

H3: Какие правила соблюдают, чтобы прикус не вернулся в прежнее положение?

Ношение капы и ретейнера.

Это самое основное. Устанавливать ли ретейнер – тонкую и малозаметную проволоку, похожую на дугу брекетов, которую крепят с внутренней стороны зубов – решает врач, но чаще всего это делают.

Установленный на зубы ретейнер

Ретейнеры не отменяют также ношения кап. Капы используют те, кто носил брекеты, и продолжают носить те, кто лечился с помощью элайнеров. Обычно капы достаточно надевать на ночь. Их изготавливают по модели зубов в самом конце лечения, когда получен желаемый результат.

Хотя капы сохраняют прежде всего положение зубов в ряду, на прикус они тоже влияют. Так как если зубы в правильном положении, то и окклюзия (смыкание) зубов сохраняется.

Посещение врача-ортодонта.

Плановый прием рекомендуется раз в 6 месяцев (в первый год-полтора после окончания лечения), а затем раз в год. Сам пациент может не заметить небольшие отклонения зубов от правильного положения, но врач обычно это сразу видит. Небольшие нарушения легко устранить: достаточно сделать новую капу, которая быстро вернет результат и будет его поддерживать.

Поддержание общего здоровья.

Достаточный сон, уменьшение стрессов, полноценное питание без ограничений в основных видах продуктов, особенно содержащих кальций и фосфор.

На первый взгляд кажется, что стрессы и общее переутомление никак не отражаются на состоянии зубов, но многие врачи отмечали, что негативное влияние есть.

Продолжение лечения, если оно требуется.

Иногда после исправления прикуса нужно протезирование, если, например, изначально отсутствовали верхние резцы-«двойки» (это самый частый случай адентии) или если какие-то зубы до лечения были удалены. В этом случае рекомендуется пройти комплексное лечение, то есть сначала у ортодонта, а затем у имплантолога. Именно такой подход гарантирует максимальное восстановление всех функций зубов и наилучшее поддержание результата в будущем.

Вы можете пройти бесплатную диагностику и получить бесплатную консультацию

Врач-ортодонт даст медицинское заключение: вам лучше подходят брекеты, виниры или элайнеры

Записаться на прием в Вашем городе

Источник