Почему зубы меняют цвет у детей

Почему зубы меняют цвет у детей thumbnail

О каких патологиях говорит тот или иной цвет налета на зубах у ребенка: разбираем все возможные оттенки и методы лечения проблемы

налет

Налет может быть как норма так и отклонение

Налет на зубах у ребенка может появляться даже в самом маленьком возрасте – в тот период, когда молочные единицы только прорезались. При этом его можно обнаружить даже у тех деток, родители которых уделяют пристальное внимание тщательной гигиене полости рта, начиная с прорезывания первого зубика. При этом цвет и оттенок налета могут быть совершенно разными, что заставляет заботливых мам и пап серьезно задуматься. И, разумеется, всем хочется знать, почему цвет именно такой и с чем это может быть связано, опасно ли это и требует ли лечения. Предлагаем прочитать статью, которая поможет разобраться в этой непростой теме.

Что такое налет, из чего он состоит и когда его появление – это норма

Налет на молочных зубах у детей может быть вполне обыденным явлением, но только если он тонкий, мягкий и имеет беловатый или желтоватый оттенок. Он точно также появляется и у взрослых. Причем его образование происходит на постоянной основе, при этом тщательная, своевременная гигиена и уход как раз-таки помогают свести появление этого налета к минимуму, не дать ему минерализоваться и затвердеть, а также сделать его не опасным для здоровья всех составляющих полости рта.

Налет состоит из остатков пищи, а также частиц эпителия, бактерий и пелликулы. Пелликула – это тонкая пленка из слюны, которая играет защитную функцию. Появление таких отложений объясняется физиологией нашего организма, особенностями микрофлоры полости рта и необходимостью пережевывать пищу. Если мы проводим гигиену полости рта, то временно счищаем отложения, но уже через 4 часа после чистки они снова начинают нарастать. Через 8-16 часов слой отложений начинает минерализоваться, утолщаться и затвердевать.

налет

Налет на молочных зубах у детей может быть вполне обыденным явлением

Итак, нормой можно считать, если в течение дня или после сна у ребенка появился налет на зубах, который имеет беловатый или желтоватый оттенок (такой оттенок также возникает под утро под воздействием процессов окисления, особенно если на ночь малыш не почистил зубы). Он мягкий и тонкий. Такие отложения просто необходимо своевременно счищать при помощи пасты и щетки. Для этого достаточно обучить ребенка проводить гигиену полости рта дважды в день.

Признаки, свидетельствующие о патологии

Когда налет на зубах у ребенка темный или черный, коричневый, желтый, оранжевый, или когда его слишком много, когда он не очищается при помощи щетки и пасты и быстро нарастает, плохо пахнет, говорить о норме нельзя. Здесь требуется незамедлительно обратиться к стоматологу, в противном случае патология может привести к нежелательным последствиям для здоровья малыша.

Какие виды налета бывают

Налет на зубах у маленьких детей, как и у взрослых, может быть разным. Врачи выделяют следующие разновидности.

1. По твердости: мягкий и твердый

Как мы уже выяснили, тонкий слой мягкого налета – это норма. Его можно и нужно ежедневно удалять, проводя чистку зубов. Твердые и минерализованные отложения имеют как правило, коричневый цвет, они уже не являются нормой и как минимум говорят о том, что процесс ежедневной гигиены полости рта был пущен на самотек (например, чистка периодически пропускается или выполняется плохо). Твердые отложения убрать самостоятельно не получится – нужно отправляться к врачу.

ХарактеристикаМягкие отложенияЗубной камень
ЦветБелый или желтыйКоричневый
КонсистенцияТонкий слой, имеет пористую структуруСильный налет (его много), толстый слой отложений
ЛокализацияОтложения равномерно скапливаются на видимой поверхности зубовСначала образуется кромка у десны, но если ее не удалить, то постепенно темнеют все зубы
Способ удаленияСамостоятельно, в домашних условиях при помощи щетки и пастыНе очищается самостоятельно, нужно обращаться к врачу для проведения профгигиены
Чем опасенЯвляется источником для размножения патогенных бактерий, может затвердеть и минерализоваться, вызвать кариес и гингивитМожет привести к развитию кариеса, периодонтита, гингивита, пародонтита, к потере зубов

Как выглядят мягкий и твердый налет на зубах у детей, можно увидеть на фото.

налет

На фото показан мягкий и твердый налет на зубах у ребенка

2. По типу: бактериальный и пигментированный

Чем дольше малыш не чистит зубы, тем больше бактерий начинает размножаться, усугубить ситуацию могут и другие факторы. Например, заболевания организма, употребление сладостей, которые содержат любимую еду бактерий – различные сахара.
Что касается пигментации, то она может стать следствием потребления большого количества продуктов и напитков, которые содержат красящий пигмент. Здесь не стоит забывать, что эмаль молочных единиц очень тонкая и легче, чем взрослая подвергается воздействию посторонних факторов. При этом, чем толще у малыша пленка мягкого или твердого налета, тем заметнее будет пигмент и тем сильнее будут окрашиваться зубки от продуктов питания. Ведь отложения делают поверхность эмали пористой, она перестает быть гладкой, а значит к ней легко «цепляются» различные красители.

Причины появления отложений

  • плохая гигиена полости рта,
  • кариес: это одна из самых распространенных причин, почему у ребенка появился налет на зубах, который имеет сначала белый (деминерализация эмали), потом коричневый и даже черный оттенок. При этом кариес у детей часто развивается не на одной единице, а захватывает сразу несколько расположенных рядом,
  • нарушение прикуса: в таких ситуациях часто бывает, что налет появляется только на зубах с одной стороны – противоположной той, на которой малыш пережевывает пищу,
  • минеральный дисбаланс: нарушение фосфорно-кальциевого обмена часто оборачивается гипоплазией эмали, когда на ней появляются белые матовые пятна, похожие на налет,
  • механические повреждения: нарушение структуры эмали и ее потемнение могло наступить в результате ушиба или полученной травмы. Если был задет нерв, то зуб может почернеть,
  • прием определенных лекарств: цвет эмали может поменяться, если ребенку прописали антибиотики или препараты тетрациклиновой группы, а также препараты с железом. Также патология могла быть заложена еще на этапе внутриутробного формирования плода, если маме малыша приходилось принимать лекарства,
  • употребление преимущественно мягкой пищи: фрукты и овощи естественным образом очищают эмаль от мягких отложений, если их в рационе нет, то отложения будут скапливаться очень быстро. Об этом факте часто забывают мамы тех малышей, которых пора переводить на более твердую пищу – они проявляют заботу и долго кормят детей протертой пищей, не задумываясь о том, что после определенного возраста это уже идет во вред,
  • использование средств гигиены, которые не подходят ребенку: в некоторых семьях можно встретить, что все члены семьи (и маленькие, и большие) пользуются одной и той же пастой. Это недопустимо – например, если в пасте много абразивов и фтора, то у малыша после ее применения появятся проблемы. Например, повреждение эмали и ее подверженность кариесу, флюороз,
  • нарушение обмена веществ,
  • заболевания ЖКТ,
  • патологии эндокринной и иммунной системы,
  • грибковые заболевания

не хочет

Проблема может возникать при плохой гигиене полости рта

«У моего сына в 15 лет появился коричневый налет на коренных зубах, они у него уже сменились все с молочных на постоянные. Повела его ко врачу и так боялась, что он заболел, ведь в таком возрасте проблемы с зубами – для меня это нонсенс! Он ужасно сопротивлялся, чуть не силком тащили в стоматологию. И каков же был мой ужас, когда стоматолог сказал, что такое характерно для курящего человека. Он в тайне от нас начал курить в школе уже год как, хотя дома вообще никто не курит! Вот и думайте, если у вас дома подростки, то не ослабляйте за ними контроля, все может быть!»

Валентина, отзыв с форума woman.ru

Почему пожелтели зубы у ребенка, которому едва исполнился год

Гигиену полости рта нужно начинать проводить с появления первого прорезавшегося зуба. Для этого можно использовать специальные салфетки и силиконовый напальчник. Если этого не делать, то неудивительно, что уже в возрасте 1 года (а первые зубы прорезываются к 6-8 месяцем) эмаль может стать желтой от скопившегося налета.

Также у малышей, которым едва исполнился один год нередко встречается такое явление, как бутылочный кариес. А виной всему – сладкие перекусы, молочные смеси и соки в ночные часы.

Классификация патологий исходя из цвета отложений

ЦветВозможные проблемы и патологии
ЖелтыйПлохая гигиена полости рта, чрезмерное употребление фторсодержащих продуктов и напитков, прием некоторых лечебных препаратов (тетрациклин, антибиотики)
КоричневыйОбразование твердого камня, кариес, применение препаратов с высоким содержанием железа
ЧерныйДисбактериоз, заболевания ЖКТ, наличие паразитов в организме (гельминты или глисты в кишечнике), налет Пристли, сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы или печени, нарушение кислотно-щелочного баланса
ЗеленыйГрибковая инфекция (зеленый цвет связан с активностью бактерий, выделяющих хлорофилл)
СерыйНарушение минерального состава в организме, авитаминоз, гипоплазия эмали

На заметку! Налет на постоянных зубах у взрослого, а также у ребенка, у которого уже произошла смена прикуса (в возрасте 8-14 лет), ничем не отличается от налета на молочных. Но нужно помнить о том, что самые первые зубки более тонкие и чувствительные, под воздействием микробных отложений они быстрее разрушаются, именно поэтому малыша с налетом нужно как можно быстрее показать врачу, иначе драгоценное время будет упущено.

Как отличить кариес от налета

налет

Налет локализуется на поверхности зубов

Налет на зубах у ребенка всегда имеет определенные причины возникновения, о которых мы говорили выше. Однако всегда нужно помнить о том, что следствием бактериальных отложений и их несвоевременного удаления чаще всего является именно кариес молочных зубов. Родителям также важно научиться отличать кариозные поражения от налета, чтобы вовремя отвести кроху к врачу.

Итак, налет локализуется на поверхности зубов, а вот кариес постепенно углубляется внутрь, разъедая сначала эмаль, а потом дентин. На начальных этапах развития кариеса эмаль в месте патологии приобретает матовый оттенок и теряет присущий ей блеск, на ней появляется белое меловидное пятно. Если зубки малыша пока еще только покрыты отложениями, то они не становятся матовыми, также на них не появляются четко локализующиеся пятна.

Что будет, если отложения своевременно не удалить

Налет на жевательных или передних зубах у ребенка – очень коварное явление. Если не удалять мягкие отложения, то они начнут затвердевать и могут стать источником многих проблем. Так у малыша может развиться кариес, появиться плохой запах изо рта. Также ученые установили, что накопление отложений мешает процессу созревания эмали молочных единиц, т.к. в таком случае к ним не поступают из слюны необходимые макро- и микроэлементы1.

гингивит

На фото показан гингивит

Отложения могут проникнуть под десны, тогда у крохи разовьется гингивит или пародонтит, чреватый ранней потерей любых зубов. Важно помнить, что под молочными единицами у детей находятся зачатки постоянных, и если пустить на самотек уход за ними и их лечение, то формирование постоянного прикуса может нарушиться, из-за чего будет страдать весь организм: начнутся проблемы с пережевыванием пищи и появятся заболевания ЖКТ, дисфункция челюстно-лицевого аппарата приведет к головным болям, нарушению дикции, потере эстетики улыбки и лица.

Нужно также помнить о том, что бактерии из мягких и твердых отложений могут распространяться по всему организму и влиять на работу внутренних органов (сердце, почки, печень), ухудшать иммунитет, провоцировать развитие онкологических заболеваний.

Методы лечения патологии

Если у ребенка появилась проблема, которая вызывает беспокойство, то родителям обязательно нужно знать, что делать. Прежде всего необходимо показать малыша стоматологу и узнать, является ли предмет беспокойства патологией, после чего приступить к комплексному лечению, назначенному специалистом.

1. Профессиональная гигиена полости рта

Ее важно проводить не только взрослым, но и детям. Правда, в разном возрасте она будет проводиться по-разному:

  • для малышей 1,5-2 лет: это будет механическая чистка при помощи специально подобранных паст, щеток, флосса и специальных штрипсов. Предварительно врач может дать вашему ребенку конфету, которая после разжевывания окрасит зубки и позволит оценить индекс гигиены полости рта,
  • для детей, у которых уже произошла смена молочных зубов на постоянные, проводится аппаратная или ультразвуковая чистка, которая включает применение ультразвукового скалера, разбивающего твердые отложения и водно-абразивная чистка Air Flow.

чистка

Убрать налет можно с помощью профессиональной гигиены

После удаления отложений врач укрепит эмаль при помощи фторированного состава, за счет чего она станет более крепкой.

2. Лечение сопутствующих заболеваний

Если обнаружен кариес, то в зависимости от его стадии развития специалист может провести лечение неинвазивными методиками: фторирование, герметизация фиссур, реминерализация, лечение по методике Icon – если кариес начальный или поверхностный. Или же традиционно использовать бормашину и пломбирование – если кариес средний или глубокий.

Фторирование укрепляет зубную эмаль

Фторирование молочных зубов укрепляет эмаль

Если патология спровоцировала воспаление десен, то здесь может быть назначено применение различных антисептических препаратов: полоскания, антибиотики, витаминные комплексы.

На заметку! Если есть налет, то сперва нужно показать ребенка стоматологу. В том случае, если врач обнаружит, что патология связана не только со стоматологическими проблемами, дополнительно необходимо будет посетить педиатра, гастроэнтеролога или других профильных специалистов.

Что можно сделать в домашних условиях

Нередко родители интересуются тем, как убрать отложения в домашних условиях. Как уже упоминалось выше, если налет мягкий, то достаточно будет провести чистку при помощи щетки и пасты – и делать это нужно дважды в день. Если твердый, то надо отправляться к стоматологу. Не стоит уповать на народные методы, т.к. они нанесут больше вреда, чем пользы.

«Искала в интернете, как счистить налет с зубов ребенка. Моему малышу только 3 года, а уже такая проблема появилась. Одна мамочка на форуме советовала народные средства, чтобы не вести кроху ко врачу и не травмировать. Я решила воспользоваться активированным углем и лимоном, но потом передумала и пошли ко врачу. Девочки, я вам скажу – никогда не поступайте так и не используйте народные методы!!! Это жуткие абразивы, да еще и десны малышу могут травмировать или сжечь. Плюс еще и аллергию никто не исключал. Как хорошо, что я вовремя одумалась…»

Счастливая_мама, отзыв с форума baby.ru

Подробнее о налете Пристли

Что такое налет Пристли? Это маленькие черные пятнышки на молочных зубах (в постоянном прикусе они встречаются очень редко). Они имеют неэстетичный внешний вид, но сами по себе не несут существенной угрозы. Вызваны специфическими бактериями, которые обитают в нормальной микрофлоре полости рта.

Существует ли какая-то паста от налета или что сделать, чтобы его удалить? Нужно обратиться к стоматологу, который при помощи пескоструйных аппаратов или силиконовой щеточки, т.е. профессиональных средств, проведет гигиену полости рта. Ну и важно провести дифференциальную диагностику для уточнения диагноза – важно понимать, что такой налет действительно не нанесет вреда.

Профилактика появления проблемы

Чтобы не думать, чем отчистить налет на зубах у ребенка, лучше с самого раннего возраста соблюдать ряд правил:

  • обучите малыша регулярно и правильно чистить зубы: конечно, до 7-8 лет этот процесс придется контролировать,
  • посоветуйтесь со стоматологом относительно того, какую пасту и щетку приобрести соответственно возрасту и состоянию полости рта малыша,
  • введите в рацион твердые продукты питания, а потребление сладостей сведите к минимуму (особенно газированные напитки, карамель, шоколад),
  • приучите ребенка пить чистую питьевую воду: ее безопасно пить и ночью,
  • увлажняйте и проветривайте комнату, где больше всего времени проводит малыш: делать это необходимо для того, чтобы не пересыхала слюна, которая выполняет защитные функции,
  • приводите ребенка на осмотры к стоматологу 3-4 раза в год.

Если соблюдать эти несложные правила, то серьезные проблемы с зубами никогда не побеспокоят ребенка.

чистить зубы ребенку

С раннего детства приучайте ребенка к гигиене полости рта

  1. Харитонова Т.Л., Лебедева С.Н., Казакова Л.Н. Ранняя профилактика кариеса у детей. Саратовский научно-медицинский журнал, 2011.

Источник

Дата публикации 11 октября 2019Обновлено 11 октября 2019

Определение болезни. Причины заболевания

Пигментация зубов, или дисколорит эмали — это патологическое изменение естественного цвета зубной эмали, при котором зубы могут приобретать жёлтый, розовый, коричневый или чёрный оттенок. Очень часто пигментация эмали сопровождается её деминерализацией, что повышает чувствительность зубов. Пигментация зубов не связана с кариесом.

Пигментация постоянных зубов

Данное заболевание ещё недостаточно изучено, поэтому врачу достаточно сложно выбрать правильный способ лечения и профилактики.

Обычно пигментацию зубов связывают с неправильным питанием, вредными привычками и травмами. Но на самом деле причин гораздо больше. Врачи делят их на внешние и внутренние.

К внешним причинам пигментации зубов относятся:

  • Курение, а точнее никотиновая смола, которая содержится в табаке. Она проникает вглубь эмали, из-за чего поверхность зуба становится тёмного цвета.
  • Мягкий налёт и зубной камень. Они являются очагами инфекции. Зубной камень видно невооружённым глазом. Он находится над десной, чаще всего с обратной стороны языка. Имеет рыхловатую консистенцию и желтоватый цвет.
  • Употребление продуктов, в составе которых есть сильный пигмент, способный окрасить зуб, например, пигменты, которые содержатся в кофе, чёрном чае и красном вине. Причём частота употребления “красящих” продуктов напрямую влияет на скорость и степень пигментации зубов: чем чаще человек пьёт крепкий кофе, тем темнее будут его зубы.

Зубы, пожелтевшие от частого употребления кофе

К внутренним причинам относятся:

  • Избыток или недостаток фтора в организме. Если в воде определённой местности содержится аномальная концентрация фтора (выше или ниже 1-1,5 мг/литр), то при употреблении такой жидкости зубы могут приобрести белые или тёмные вкрапления.
  • Внутренние системные заболевания, например, порфирия (наследственное нарушение пигментного обмена), муковисцидоз (наследственное нарушение работы слизистых оболочек) и др.
  • Длительное применение некоторых лекарств, в том числе антибиотиков. Зубы пациентов, принимающих лекарства, могу приобрести желтоватый или сероватый оттенок. Например, у детей дошкольного возраста приём тетрациклина вызывает такую же пигментацию зубов, как и муковисцидоз.
  • Лечение зубов. Если при пломбировке зуба использовалась амальгама (материал из сплава металла и ртути), то пломба со временем может приобрести коричневый оттенок, а при использовании резорцин-формалиновой пасты в корневых каналах — розовый. Причём тёмный цвет после пломбировки каналов может приобрести не только сам зуб, но и десна вокруг него.
  • Возрастные изменения. Эта причина связана с потемнением дентина (твёрдой основной части зуба) и утраченного слоя эмали.
  • Нездоровый рацион. Чем ниже качество потребляемых продуктов, тем хуже состояние здоровья человека, в том числе и состояние его зубов. Поэтому питание должно быть полноценным и здоровым, включающим в себя витамины, минералы, белки и углеводы.
  • Наследственность. У некоторых людей генетически заложен тёмный цвет зубов [1][2].

Потемнение зуба после лечения

Пигментация, вызванная внешними причинами, обычно легко устраняется. Достаточно пользоваться отбеливающей зубной пастой или обратиться за помощью к стоматологу: в его арсенале есть разнообразные методики по отбеливанию зубов. Если же причиной окрашивания эмали стали внутренние факторы, то пигментация проникает глубоко в зуб, из-за чего от неё не так просто избавиться.

Дисколорит выявляют у 85 % людей молодого возраста, причём у мужчин он встречается чаще (60 % случаев), чем у женщин (40 % случаев) [10]. Чаще всего пигментация развивается у детей. Сегодня в целом очень сложно найти ребёнка без проблем с зубами.

Причинами детской пигментации зубов могут быть:

  • нарушение детского рациона, чрезмерное употребление сладкого;
  • низкая усвояемость кальция;
  • зубной налёт, возникший из-за неправильной гигиены полости рта;
  • ранний кариес (может появиться уже на самых первых, молочных зубах);
  • наследственность;
  • нарушение работы слюнных желёз;
  • дисбактериоз;
  • нарушение работы обменных процессов и метаболизма флоры;
  • использование столовых приборов, которыми пользуются взрослые (например, через ложку от мамы к ребёнку могут передаться бактерии);
  • приём некоторых лекарств, содержащих железо;
  • механические, термические или химические травмы (например, трещина зуба).

Потемнение молочного зуба после трещины

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы пигментации зубов

Симптомы пигментации зубов прекрасно видны невооружённым глазом:

  • тёмная эмаль серо-жёлтого оттенка;
  • бледно-жёлтые очаги поражения, наблюдающиеся на поверхности зуба;
  • дефект зубной эмали — потемнение анатомических углублений (бороздок) на одном или нескольких зубах (в отличии от кариеса дно таких тёмных дефектов плотное);
  • меловидные или матовые жёлто-коричневые пятна на зубах;
  • потеря блеска и прозрачности эмали.

Симптомы пигментации зубов

Размер пигментных пятен разнообразен. Они могут представлять собой как вкрапления на эмали в виде точек и пятен, так и более масштабные изменения, покрывать весь зуб.

Точечная пигментация нескольких зубов и полное изменение оттенка одного зуба

Иногда пигментация эмали сопровождается неприятным запахом изо рта, кровоточивостью дёсен либо подвижностью зуба. Как правило, это говорит о присоединившихся болезнях пародонта.

Скорость проявления симптомов у каждого человека индивидуальная. Она может зависеть и от мощности внешнего фактора, и от длительности и тяжести системного заболевания, и от собственного иммунитета.

Пигментация эмали у детей может возникать с самого раннего возраста и затрагивать как молочные, так и постоянные зубы.

Зубы малышей могут не просто слегка темнеть, но и становиться полностью чёрными.

Самое распространённое проявление — это меловидный пигмент. Он может Долгое время он может не переходить в категорию дефектов. Такой тип пигмента как бы останавливается в развитии, затвердевает и “самостоятельно излечивается”. Тот же процесс может произойти и с пигментированным пятном.

Пигментация молочных зубов

Патогенез пигментации зубов

Твёрдую основу зуба составляет дентин — вещество, сходное по строению с костью. Он образует коронку (внешнюю часть) зуба и определяет его форму. Дентиновая коронка покрыта слоем белой зубной эмали. Внутри полости зуба находится пульпа — рыхлая соединительная ткань особого строения, богатая клеточными элементами, сосудами и нервами.

Читайте также:  Удаление детям молочных зубов

Естественный оттенок зубов зависит от толщины и степени прозрачности всех трёх слоёв — эмали, дентина и пульпы (в основном, дентина). Так как они неодинаково расположены по всей высоте коронки, цвет зуба изменяется от края до его шейки (пришеечной области) [11].

Эмаль, дентин, пульпа и естественный оттенок зуба

Эмаль является самым твёрдым слоем зуба, которая уберегает его от внешних воздействий. Она и дентин состоят главным образом из кристаллов гидроксиапатита — основного минерала твёрдых тканей зуба. При нарушениях в зубе кристаллы начинают деформироваться и окрашиваться.

Новый цвет эмали будет зависеть от причинного фактора:

  • жёлтый оттенок эмаль приобретает при проникновении пигментов на фоне желтухи;
  • серовато-жёлтый оттенок появляется после приёма антибиотиков тетрациклиновой группы ребёнком до 12 лет и будущей мамой в последние шесть месяцев беременности: действующее вещество препарата проникает в твёрдые ткани зуба и связывается с кальцием во время минерализации эмали;
  • более тусклый оттенок эмаль приобретает после некроза (отмирания) пульпы из-за проникновения продуктов гнилостного распада через дентинные канальцы (трубочки) в дентин;
  • розовый оттенок может возникнуть при кровоизлияниях в пульпу в результате тяжело протекающего вирусного гриппа или холеры [2][3].

Окрашивание дентина после кровоизлияния в пульпе

Классификация и стадии развития пигментации зубов

Выделяют два основных вида пигментации зубов [2][4][8]:

  1. Эндогенный вид — пигментация наблюдается при гемолитической болезни новорождённого (несовместимость резус-фактора крови матери и ребёнка и др. параметров), порфирии (наследственном нарушении пигментного обмена) и в результате длительного приёма тетрациклина.
  2. Экзогенный вид — пигментация появляется в результате употребления продуктов с сильным красящим пигментом, определённых лекарств, а также впоследствии травмы или нарушения правил пломбирования корневого канала зуба.

Помимо пигментации зубов существует множество других нарушений. Они делятся на две группы [2][4][8]:

  1. Поражения, возникающие во время формирования зачатка зубов, т. е. до прорезывания:
  2. гипоплазия и гиперплазия эмали (врождённое недоразвитие или избыточное образование зубной ткани);
  3. флюороз зубов (заболевание, связанное с длительным употреблением продуктов или воды с высоким содержанием фтора);
  4. аномалии развития и прорезывания зубов;
  5. пигментация зубов;
  6. наследственные нарушения развития зубов.
  7. Поражения, возникающие после прорезывания зубов:
  8. клиновидный дефект (образование в твёрдых тканях шейки зуба дефекта клиновидной формы из-за убывания эмали и дентина);
  9. эрозия зубов (появление углублений в эмали и дентине более светлого или тёмного оттенка);
  10. некроз твёрдых тканей зуба (разрушение эмали и дентина, которое может привести не только к изменению цвета, но и к полной потере зуба);
  11. стирание твёрдых тканей зуба;
  12. гиперестезия зубов (повышение чувствительности зуба к раздражителям);
  13. травма зубов;
  14. пигментация зубов и налёты.

Таким образом, пигментация зубов может возникать не только после прорезывания, но ещё и на этапе их формирования.

Осложнения пигментации зубов

Пигментация — это не просто косметический дефект, а сигнал о сбое в работе всего организма, хотя сама по себе пигментация не является заболеванием и не несёт особого вреда для здоровья. Но чем дольше дефект остаётся без лечения, тем серьёзнее могут быть последствия. Например, запущенная пигментация может привести к истончению эмали. Из-за этого снижается её защитная функция, что, в свою очередь, способствует возникновению и распространению кариеса и его осложнений (пульпита и др.) [5].

Поражённые зубы могут приносить психологический дискомфорт человеку и его собеседнику, особенно если пигментация сопровождается неприятным запахом изо рта.

К лечению пигментации молочных зубов многие родители относятся халатно, так как считают, что проблема исчезнет с выпадением временных и появлением постоянных зубов. Но это заблуждение. Последние молочные зубы меняются в возрасте 12-13 лет, а поражённые временные зубы покидают полость рта значительно раньше. Это приводит к нарушению прикуса (он может стать глубоким, прямым или даже перекрёстным). Кроме того, инфицированный молочный зуб может “передать” инфекцию постоянному зубу, и тогда он прорежется уже пигментированный или с кариозным поражением [2].

Диагностика пигментации зубов

Диагноз “пигментация зубов” доктор может поставить, собрав все необходимые данные после опроса и осмотра. При необходимости выполняются дополнительные исследования.

В современной медицине методов диагностики пигментации зубов не так много, поэтому выбрать подходящий не составляет труда. К ним относятся:

  • визуальный осмотр клинических проявлений;
  • рентгенография — позволяет оценить внутреннее строение зуба и выявить отклонения;
  • компьютерная томография (КТ) — достаточно современный метод исследования, выгодный как для врача, так и для пациента (доктор получает картинку более высокого качества, а пациент — примерно на 90 % меньше излучения); позволяет изучить изображение в 3D формате и наблюдать за динамикой лечения;
  • микроскопия — увеличивает рассматриваемую область примерно в 25 раз, даёт возможность изучить структуру эмали и масштабность поражения;
  • реодентография — позволяет определить функциональные способности пульпы, а также оценить глубину поражения;
  • электроодонтодиагностика — способ исследования состояния пульпы и периодонта (мягких тканей, окружающих корень зуба) с помощью дозированного электрического тока, который воздействует на нерв, не повреждая тканевую оболочку пульпы [8][9].

Электроодонтодиагностика

Как правило, для диагностики обычной пигментации достаточно только сбора жалоб, анамнеза (истории заболевания) и визуального осмотра. К более серьёзным исследования, таким как КТ и микроскоп, врачи прибегают в случае более глубоких поражений полости зуба и периодонта.

Для выбора правильного метода лечения очень важно установить правильней диагноз и не перепутать пигментное пятно с кариесом. У последнего в отличие от тёмной пигментации есть дно полости, которое не только тёмное, но и рыхлое.

Поверхностный кариес необходимо также дифференцировать с целой группой некариозных поражений зуба, таких как гипоплазия эмали, флюороз, клиновидный дефект, эрозия и некроз твёрдых тканей зуба.

При кариесе пятно чаще всего единичное. Оно локализуется в бороздках на жевательной или одной из контактных поверхностей (между зубами), реже — на шейке зуба. При гипоплазии и флюорозе пятна множественные и локализуются на нетипичных для кариеса местах: участках губной (щёчной) и язычной поверхности коронок зубов.

Поверхностный кариес и флюороз

Пятна при гипоплазии, как правило, белого цвета с чёткими границами, имеют гладкую и блестящую поверхность. Располагаются на одном уровне коронок нескольких симметрично расположенных зубов.

Лечение пигментации зубов

Перед лечением обязательно проводят полную санацию полости рта (лечат все зубы), а также производят профессиональную гигиену при помощи ультразвука, специальных щёточек и паст.

Существует несколько способов лечения пигментации. К ним относятся:

  • Чистка зубов — простейший способ лечения. Помогает только при поверхностных пятнах и изменении цвета в результате красителей, которые проникают в эмаль с пищей, напитками и курением.
  • Отбеливание — изменение оттенка зубов с помощью специального отбеливающего раствора. Его на определённое время наносят как на эмаль зуба, так и в его канал.
  • Покрытие дефекта коронками или винирами — специальными накладками, изготовленными по слепкам в лабораторных условиях.

Отбеливание зубов и установка виниров

Для того что бы определить вид лечения пигментации зубов, нужно установить причину её возникновения.

При неглубокой пигментации зубов, связанной с попаданием красителей, пациент может решить проблему дома самостоятельно. В арсенале аптек есть огромное количество отбеливающих паст и гелей. Чтобы лечение было эффективным и не осложнило ситуацию, важно изучить аннотацию перед применением пасты.

Если пигментация вызвана системными заболеваниями, то лечение должно быть комплексным — направленным не только на поражённые зубы, но и весь организм в целом. Наприме?