Плохо заживает ранка после удаления зуба

После хирургического удаления зуба остается открытая рана, на заживление которой требуется определенное время. Однако, этот процесс не всегда протекает гладко, иногда ранка не затягивается на протяжении длительного периода, продолжает кровоточить, воспаляется или гноится.

десна после удаления зуба

Спустя сутки после операции могут проявиться побочные эффекты: отсутствие кровяного сгустка, ощущение острой боли, нагноение и воспаление, отечность.

Если после удаления зуба не заживает десна, потребуется выполнить следующие действия:

Провести антисептическую обработку полости рта, для этих целей обычно применяется хлоргексидин.
Незамедлительно посетить хирурга, проводившего операцию. Он осмотрит лунку и при необходимости проведет ее полную очистку. При своевременном обращении этой процедуры можно избежать, поскольку на начальной стадии все симптомы устраняются медикаментозной терапией.
Соблюдать правила по уходу за ранкой до ее заживления, применять антибиотики или антисептики, назначенные врачом.
В случае сохранения боли необходимо принимать противовоспалительные препараты, но их прием должен быть согласован со специалистом, поскольку средства должны быть совместимы с назначенными антибиотиками.
Повторно посетить хирурга после улучшения состояния. Он должен осмотреть ранку и еще раз ее прочистить, если в этом есть необходимость. Иногда назначаются физиотерапевтические процедуры.

Лечение

При отсутствии заживления лунки, обращение к хирургу является обязательным условием, принятие самостоятельных решений в подобных ситуациях категорически запрещено, поскольку это может привести к серьезным последствиям.

лечение лунки

Лечение в стоматологии обычно выглядит следующим образом:

Введение местного анестетика.
Исследование ранки на наличие в ней осколков, которые могли остаться от удаленного зуба или его корней. Удаление остатков в случае их обнаружения.
Комплексная чистка ранки, которая подразумевает удаление остатков пищи, скопившегося гноя и любых посторонних частиц.
Промывание лунки 3% перекисью водорода и проведение иных антисептических мероприятий в случае необходимости.
Назначение последующего амбулаторного лечения.

Домашнее лечение заключается в приеме фармакологических препаратов, снимающих воспалительные процессы или болевые ощущения, а также понижающие температуры тела в случае лихорадочного состояния.

Для поддержания гигиены и защиты от инфицирования ротовую полость необходимо полоскать раствором, который можно получить, разведя половину чайной ложки пищевой соды в 200мл предварительно прокипяченной воды.

Как долго происходит процесс заживления?

десна после удаления зуба Заживление лунки, оставшейся на месте удаленного зуба, может занимать разные сроки; скорость данного процесс зависит от индивидуальных особенностей организма человека и специфики проведенных манипуляций.

В среднем, он занимает от 2 до 4 месяцев, ниже более детально описаны все этапы:

Спустя сутки должны исчезнуть болевые ощущения, поскольку ранка постепенно затягивается, а на ее поверхность появляется сгусток крови, выполняющий защитные функции и не позволяющий попасть в кровь опасным инфекциям.
Спустя двое суток наблюдается формирование новой соединительной ткани. Это является признаком положительной динамики, свидетельствующей, что процесс заживления протекает нормально.
Около недели требуется на постепенное заполнение ранки новыми мягкими тканями, параллельно наблюдается вытеснение кровяного сгустка и формирование костной перекладины.
Спустя 2-3 недели кровяной сгусток полностью исчезает, его место целиком занимают молодые ткани. Костная ткань к этому времени должна быть уже хорошо развита и заметна по поверхностям ранки.
Еще не менее месяца уходит на постепенное формирование и развитие костной ткани.
При осмотре минимум через 2 месяца можно убедиться, что костная ткань стала более прочной и заняла собой всю лунку.
На финальном этапе костная ткань обретает характерную пористую структуру, а оставшаяся лунка становится маленькой и незаметной.

Не менее полугода требуется, чтобы десна атрофировалась, после чего она становится ниже, а ее структура истончается.

Факторы, влияющие на заживление

после удаления зуба

Как уже упоминалось, процесс заживления протекает индивидуально в каждом отдельно случае.

Ниже приводятся основные факторы, которые оказывают влияние на регенерацию тканей десны:

Особенности корней удаленного зуба. Наиболее сложными считаются операции по удалению зубов мудрости, поскольку они имеют сложные корни, зачастую наносящие дополнительные повреждения десне.
Квалификация и опыт стоматолога, соблюдение технологии удаления больного зуба.
Гигиена полости рта. Существует риск инфицирование непосредственно во время операции или вторичного заражения, которое чаще всего происходит при попадании в открытую рану остатков пищи. Это приводит к воспалению поврежденной десны, что может вызвать целый ряд осложнений, негативно сказывающихся на сроке реабилитации.
Месторасположение удаленного зуба, интенсивность воздействия на лунку во время жевательных или иных движений челюстью.
Сложность проведенной операции. Иногда корни имеют искривленную форму или поврежденный зуб раскалывается при воздействии на него, из-за этого хирург вынужден рассекать и впоследствии зашивать десну. Заживление в таком случае будет происходить значительно дольше.
Общее состояние тканей, которые прилегали к удаленному зубу.
Особенности свертываемости крови.

Правила ухода за десной

осмотр десен

После удаления зуба необходимо соблюдать основные правила ухода за десной, что ускорит процесс заживления и минимизирует риск возникновения воспалений:

Воздержаться от употребления пищи или напитков на протяжении минимум 3 часов после проведенной операции.
Воздержаться от употребления слишком твердой пищи (в том числе овощей и фруктов), которая способна нанести механические повреждения десне. Также рекомендуется стараться пережевывать еду на противоположной стороне челюсти.
Воздержаться от употребления спиртосодержащей продукции и курения на протяжении 2 недель.
Воздержаться от чрезмерной физической активности на протяжении 2-3 дней.
Не прикасаться к открытой ранке руками, языком или какими-либо предметами, чтобы случайно ее не повредить и не занести инфекцию.
Полоскать рот солевым или содовым раствором, а также травяными отварами. Осуществлять данную процедуру можно только спустя сутки после удаления.

Загрузка…

Источник

02.12.2019

после удаления зуба лунка не зарастает что делать

После посещения стоматологического кабинета иногда пациенты обнаруживают, что долго не зарастает лунка после удаления зуба. Она сильно кровоточит и болит по непонятным причинам. Кровотечение не поддается остановке и препятствует нормальным приемам пищи. Как раз грубая еда часто и приводит к травмированию лунки, а при нагноении изо рта начинает исходить неприятный запах. Может произойти повторное инфицирование окружающих тканей, развитие воспаления или альвеолита лунки, как осложнения после удаления зуба. Важно выяснить, почему послеоперационный процесс препятствует быстрому затягиванию ранки и какие бывают провоцирующие факторы?

Сколько длится процесс заживления

Если зуб удален качественно, то в норме скорость при заживлении не превышает более 2,5 недель. Быстрота регенерации зависит от места удаления. В случае ампутации однокоренного зуба ранка должна затянуться через 2 месяца. В случае удаления зуба мудрости — немного позже, через 2,5–3 месяца. За это время происходит:

восстановление и регенерация тканей:
формирование костной оболочки.

Если удаленный зуб привел к разрыву или травмированию окружающих тканей, образованию лунки с рваными или далеко расположенными друг от друга краями, то процесс будет протекать дольше — до 1,5 месяцев, пока не нарастет молодая костная ткань и полностью не сформируется десневый покров.

Почему затягивается процесс

Долго затягивается и заживает лунка после удаления зуба иногда по вине стоматолога при проведении неправильных манипуляций, несоблюдении условий санитарии, оставлении частиц пищи или костных обломков, способных привести к развитию воспалительного процесса и нагноения. Когда медленно заживает десна после удаления зуба, то обычно виноваты сами пациенты и причины тому:

частые полоскания ротовой полости, вымывание кровяных сгустков из ранки, когда высока вероятность повторного инфицирования при проникновении микробов, бактерий в лунку;
излишнее травмирование лунки на фоне приема твердой пищи или чистки зубов нестерильными жесткими зубными щетками;
прием медикаментов для разжижения крови;
заболевания — сахарный диабет и плохая свертываемость.

Именно формирование кровяных сгустков в образовавшейся лунке является защитой и прикрытием от попадания микробов, стимуляцией для восстановления и регенерации поврежденных тканей. Попадание инородных частиц в травмированную лунку может привести к воспалению, замедленному затягиванию и нагноению, развитию пульпита, гингивита, стоматита.

Если кровотечение не проходит спустя 2–3 суток, при этом десна долго не заживает, появился гнилостный запах изо рта, то лучше вновь посетить стоматологический кабинет и посоветоваться со специалистом.

Присоединение вторичной инфекции

Ротовая полость — самое насыщенное микроорганизмами место в теле человека. Множество патогенных микробов способно проникать вместе с пищей. Дырка в лунке создает своего рода резервуар пищевых отходов, приводя к накоплению патогенной микрофлоры и развитию вторичного инфицирования (воспалительного процесса и нагноения). Это мешает быстрому заживлению лунок. Начинает развиваться альвеолит на фоне развития инфекции при попадании в ранку.

Конечно, вряд ли произойдет нагноение после удаления зуба, если обеспечить правильный уход и гигиену полости рта, мыть руки перед едой, не тянуть в рот посторонние предметы с целью выковыривания застоявшихся кровяных сгустков. Нельзя в первые 2–3 дня после удаления зуба:

жевать на больной стороне;
тщательно чистить зубы, полоскать рот с целью вымывания сгустков крови;
пользоваться старыми зубными щетками с множеством бактерий на щетинках.

Как раз инфицированная ткань плохо подлежит восстановлению, поэтому процесс заживления замедлен. Сроки могут затянуться на долгие месяцы, пока не зарастет лунка после удаления зуба сама по себе, не приведет к грануляции ткани, формированию нормальной молодой кости.

Свежая ранка во рту излишне чувствительна к разным микроорганизмам и поэтому долго не затягивается. Вот почему так важно соблюдать гигиену и все рекомендации врача после удаления зуба, чтобы лунка заживала быстрее, а процесс регенерации был ускорен.

Присоединение вторичной инфекции приводит к воспалению и нагноению лунки, развитию альвеолита. Бывает, что при чистке зубов кровяные сгустки буквально выскакивают под напором воды и бактериям уже ничего не препятствует проникать в ранки вновь. После удаленного зуба пациенты начинают жаловаться на следующие состояния:

излишнее кровотечение;
повышение температурного показателя до +38…+39ºС, как характерный признак развития воспаления;
болезненность;
увеличение лимфоузлов под челюстью;
появление флюса.

Нормально, когда кровотечение прекращается спустя 1 сутки после проведения операции. При появлении признаков альвеолита обратиться вторично к стоматологу нужно как можно быстрее.

Чем может быть опасно инфицирование лунки зуба

Длительное затягивание лунки становится опасным, когда появляется кислый гнилостный запах, что и указывает на инфицирование и, конечно, тормозит процессы заживления. Могут развиться осложнения, когда рана после удаления зуба не заживает. Среди них:

абсцесс;
сепсис;
остеомиелит.

Важно знать, что особенно опасно инфицирование лунки в случае удаления зуба мудрости на нижней челюсти.

Ранка долго затягивается при расположении зуба в нижнем ряду, поскольку окружена множеством мягких тканей с обильным кровоснабжением и практически ничего не препятствует попаданию микроорганизмов в ранку. Инфекция может пойти дальше — вглубь тканей, привести к воспалению зубного десневого кармана и даже челюсти. Может произойти заражение крови при проникновении инфекции в кровеносное русло.

Стоит обратить внимание, если десна долго не заживает и наблюдается острая боль на месте удаленного зуба на протяжении более 3-х дней после операции с отхождением гнилостного запаха изо рта. Это бывает и при остеомиелите. Серьезные последствия в случае поражения челюстной кости могут стать непоправимыми. Воспалительный процесс пойдет в мозг.

Организм чутко реагирует на сочащуюся ранку после удаления зуба. Бывает, что на фоне развития воспалительного процесса проявляются неприятные симптомы, игнорировать которые уже нельзя. В случае нагноения в лунке возникают следующие состояния:

долго не останавливается обильное кровотечение;
появляется отечность, припухлость, раздутость на щеке, флюс;
повышается температура;
болит голова;
исходит неприятный запах изо рта. Восстановление начинает принимать затяжной характер.

При сильном скоплении сгустков крови в виде опухоли могут развиться необратимые процессы, тогда придется проводить ампутацию пораженной части челюсти. Начнет развиваться остеомиелит, прогнозы при котором не дают даже стоматологи с большим стажем работы.

Большое значение будет иметь степень переносимости организма, состояние защитных иммунных сил. Обычно лунка затягивается быстрее и не приводит к инфицированию, когда человек здоров, недостаток в витаминах и минералах не наблюдается.

Что можно сделать для ускорения процесса заживления

Только «стерильные условия» в ротовой полости позволят быстро заживить ранку, хотя это довольно условное понятие. Во рту присутствуют как вредные, так и полезные бактерии. К тому же негативно повлиять на процесс заживления десны иногда могут внутренние заболевания:

дисбактериоз кишечника;
патологические явления в ЖКТ, пищеводе.

Главное — не допустить развития вторичного инфицирования лунки, придерживаясь некоторых правил, чтобы заживала и затягивалась ранка. Итак, нужно делать следующее:

плотнее удерживать марлевый тампон, поставленный в лунку врачом, в первые несколько часов после удаления зуба, сдавливая челюстями;
отказаться от курения, приема алкоголя и горячей твердой пищи в первые 2–3 дня, пока не пройдет процесс заживления и формирования новой кости;
не вымывать кровяные сгустки, которые создают некую пробку (защиту) от проникновения вредоносных бактерий и микроорганизмов;
не допускать случайного травмирования лунки, т. е. жевать пищу лучше на другой, здоровой стороне;
отказаться от занятий спортом, посещения сауны-бани и перегрева на солнце на протяжении 3–4 дней;
желательно не спать в первые дни на больной стороне челюсти;
полоскать полость рта травяными отварами, хотя врачи не рекомендуют этого делать во избежание вымывания кровяных сгустков.

Часто пациенты по незнанию и ошибке начинают усиленно полоскать рот различными травмирующими подручными средствами (сода, соль, перекись водорода), чтобы луночное пространство быстрее затянулось, усугубляя тем самым процесс и значительно оттягивая время по заживлению лунки. Происходит лишь раздражение, разрушение и вымывание кровяных сгустков, усиление боли. Все это может стать поводом для повторного обращения к стоматологу, проведению вторичной операции.

Конечно, некоторые приверженцы народной медицины пытаются минимизировать неприятные симптомы, используя травные настои, отвары и примочки. Стоматологи же одобряют мази, гели с противовоспалительным и ранозаживляющим эффектом, чтобы ранка начала затягиваться быстрее.

Главное — не пренебрегать частотой и длительностью применения домашних процедур. Можно делать щадящие настои и слегка ополаскивать рот от частиц пищи после каждого приема еды. Хотя в первые дни осуществлять это крайне нежелательно. Подобные вымывания могут привести к разжижению сгустков крови, процессу «бульканья» во рту.

Можно использовать слабые растворы травяных отваров (ромашка, шалфей) либо Фурацилин, Хлоргексидин, как аптечные средства. Лучше сначала посоветоваться с врачом и применять аккуратно, не переусердствуя, чтобы заживление лунки происходило комфортно и постепенно.

Как долго заживает десна после удаления зуба – сроки

То, сколько заживает десна после удаления зуба – зависит от многих факторов: от степени травматичности удаления, накладывались ли швы, от возможного присоединения инфекционного воспаления лунки, от возраста пациента. Заживление лунки после удаления зуба можно разделить на частичное и полное.

Частичная эпителизация раны наступает в среднем за 12 дней (рис.5), а вот полная эпителизация поверхности сгустка наблюдается в срок от 20 до 25 дней (рис.6). Однако при возникновении воспаления лунки или после сложного удаления зуба, которое обычно сопровождается большой травмой кости – сроки заживления могут увеличиться на несколько дней.

Причины, по которым происходит медленное заживление –

значительная травма кости и десны во время удаления (как по причине равнодушия врача, так и вследствие проведенного выпиливания кости вокруг зуба бормашиной при сложном удалении),
при выпадении сгустка из лунки (пустая лунка),
развитие альвеолита лунки,
врач оставил в лунке осколки или малоподвижные фрагменты костной ткани,
если сквозь слизистую оболочку торчат острые фрагменты кости,
если слизистая десны вокруг лунки сильно подвижна, а врач не наложил швы,
не были назначены антибиотики после сложного удаления,
возраст пациента.

Как ускорить заживление раны после удаления зуба –

Самое лучшее средство, которое может ускорить заживление десны после удаления зуба – это наложение швов на лунку удаленного зуба хирургом сразу после извлечения зуба. Причем необходимо, чтобы края слизистой оболочки десны были как можно ближе друг к другу. Это позволит ускорить заживление и снизить риск развития воспаления лунки удаленного зуба. Но если вам уже удалили зуб, не наложив швы, то вам могут помочь средства для местного применения в полости рта (см.ниже).

Дополнительные средства местного применения –
часто пациенты спрашивают – существует ли мазь для заживления ран после удаления зуба… Если вас не устраивает сколько времени заживает десна после удаления зуба, то этот процесс действительно можно ускорить. Быстрое заживление ран в полости рта возможно при применении средств, ускоряющих эпителизацию ран на слизистой оболочке. К этим средствам относят –

Нужно отметить, что эти препараты также обладают в том числе и хорошим обезболивающим эффектом. Об особенностях их применения после удаления зубов вы можете прочитать по ссылкам выше, но если вы являетесь поклонником народных средств, то вам может пригодиться и обычное облепиховое масло (хотя его эффект будет заметно скромнее).

Что означает белый налет после удаления зуба –

Некоторые пациенты обращают внимание, что у них побелела десна после удаления зуба. При нормальном течении событий белесоватый налет представляет из себя не что иное, как «выпот» фибрина из крови, и свидетельствует о начале эпителизации раны. Белый налет после удаления зуба обычно возникает на поверхности кровяного сгустка (рис.8), а также на поверхности сильно травмированной слизистой оболочки.

Белый налет на десне после удаления зуба –

При этом окружающая лунку десна имеет бледно-розовый цвет, при надавливании на десну не должно быть гнойного отделяемого (как на видео ниже), не должно быть неприятного запаха из лунки, постоянных ноющих болей или болей на холодную и горячую воду (24stoma.ru).

Когда побеление десны свидетельствует о воспалении –

Фотографии выше показывают каким может быть белый или желтоватый налет в норме. Однако очень часто за подобный налет можно принять и некротический распад кровяного сгустка, или торчащие по краям лунки или в ее глубине фрагменты костной ткани, покрытые белесоватым или желтоватым налетом.

Белая десна после удаления зуба при воспалении (рис.10-12) –

Подобные состояния лунки после удаления всегда сопровождаются дискомфортом, постоянными или периодическими ноющими болями, неприятным запахом из лунки, иногда гноетечением из лунки. При наличии непокрытых сгустком участках кости почти всегда имеются боли при попадании холодной или горячей воды. Во всех этих ситуациях необходим срочный визит к хирургу для лечения воспаления лунки зуба (альвеолита).

Вылечить альвеолит в домашних условиях не представляется возможным, т.к. при наличии распада кровяного сгустка его сначала нужно вычистить из лунки, промыть антисептиками, после чего врач во время периодических осмотров будет первое время закладывать в лунку противовоспалительные препараты, и только после стихания воспаления в лунку уже закладываются средства для ускорения эпителизации (типа Солкосерила).

На видео 1 ниже Вы можете увидеть, что лунка заполнена в глубине некротическим распадом кровяного сгустка белого цвета. На видео 2 – пациенту проводили удаление 8-х зубов с двух сторон и при нажатии на десну видно, как из лунок выходит густой гной.

В случае развития альвеолита заживление лунки будет длиться намного дольше, т.к. лунка после чистки ее от некротического распада кровяного сгустка будет эпителизироваться очень медленно, и сроки частичной эпителизации могут доходить даже до 1-го месяца (это будет зависеть как от своевременности начатого лечения, так и от размера удаленного зуба). Надеемся, что наша статья на тему: Как долго заживает десна после удаления зуба – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Амбулаторная хирургическая стоматология» (Безруков В.),
5. «Пропедевтика хирургической стоматологии» (Соловьев М.).