Nusmile коронки для молочных зубов

Все чаще к детскому стоматологу на прием приходят родители с маленькими детьми, у которых сильно разрушены передние зубы. Как известно, кариес в молочных зубах, особенно у детей раннего возраста, развивается молниеносно. Пока родители, заметив начальные изменения эмали передних зубов, принимают решение обратиться к стоматологам (по статистике, родители выбирают для первого похода к детскому стоматологу районную поликлинику), которые рекомендуют регулярно чистить зубы, максимум покрывают зубы фтор лаком или серебрят; драгоценное время упущено.

Стоматологи в специализированной детской стоматологии уже видят в полости рта ребёнка разрушенные, зачастую до уровня десны зубы.

Естественно, родители хотят вернуть своему малышу красивую и здоровую улыбку; прекрасно понимая, что передние зубы нужны не только для красоты, но и для правильного формирования прикуса и постановки правильных звуков.

Существует несколько вариантов лечения разрушенных зубов у детей.

Вариант первый.

Пломбирование корневых каналов и постановка пломб на уровне десны, так называемые пеньки.

Плюсы данной методики:

• в ряде случаев возможно проведение лечения без наркоза,
• снижается риск развития патологии прикуса.

Минусы данной методики:

• неудовлетворительная эстетика,
• проблемы с произношением звуков.

Вариант второй.

Реставрация передних зубов в молочном прикусе.

Подробно об этой методике можно прочитать в соответствующем разделе нашего сайта.

Вариант третий.

Восстановление молочных зубов при помощи коронок.

Педиатрические коронки NuSmile на молочные зубы впервые появились в США в 1991 году. И с каждым годом все больше детских стоматологов во всем мире начинают успешно использовать коронки для борьбы с детским кариесом.

Почему детские коронки NuSmile заслужили такую популярность?

• изготовлены из гипоаллергенных материалов,
• высокая эстетичность,
• прочность и долговечность,
• просто и быстро фиксируются на зуб, что крайне важно при лечении маленького пациента.

Коронка с облицовкой имеет большую прочность, легко и быстро устанавливается на зуб по сравнению с реконструкцией зуба или использованием стрип-коронок (колпачков).

Фотография сделана сразу после установления коронок.

На фотографии четыре передних молочных резца восстановлены коронками NuSmile. Пациенту 2,5 года. Лечение проводилось в условиях общего обезболивания.

Установленные на зубы коронки дарят детям здоровую и естественную улыбку, при этом коронки NuSmile идеально повторяют анатомическую форму зуба.

Готовые коронки для детских зубов выпускаются несколькими мировыми фирмами-производителями, однако в семейной стоматологии «Малыш и Карлсон» детские стоматологи в своей практике используют именно педиатрические коронки NuSmile, так как они прекрасно себя зарекомендовали. На сегодняшний день, это единственные сертифицированные в России педиатрические коронки.

Бытует мнение, что на передних зубах пломбы плохо держатся и поэтому, лечить их бесполезно, пломбы все равно выпадут.

Правильно поставленная пломба будет стоять долго в независимости от групповой принадлежности зуба при соблюдении двух основных правил:

• соблюдение технологии постановки пломбы,
• и если пломбе есть к чему крепиться.

Выбор способа восстановления анатомической формы разрушенных кариозным процессом детских зубов должен быть обусловлен не желанием родителей, а клинической целесообразностью. Степень разрушения зуба и определяет врачебную тактику.

На консультации детские стоматологи, как правило, определяют, каким образом в каждом конкретном случае будет проведено восстановление разрушенного молочного зуба.

Зуб имеет пять поверхностей (100%), то есть на каждую поверхность приходится 20% площади зуба.

Пломбу целесообразно поставить, если у пораженного кариесом зуба отсутствует одна из стенок, то есть потеря коронковой части зуба не более 20%.

В случае, когда у молочного зуба отсутствуют две стенки и в зубе удален нерв, рекомендуется провести реставрацию зуба (отсутствует 40% коронковой части зуба).

Если у зуба отсутствуют три стенки, то в таком случае для достижения долговечного результата необходимо установить коронку.

Если у молочного зуба отсутствуют четыре или все стенки, а на рентгенограмме отсутствуют патологические изменения в периапикальных тканях, верхушки корней еще не начали рассасываться, наши детские доктора рекомендуют изготовление армирующей конструкции с использованием стекловолоконной нити + восстановление анатомической формы зуба с помощью коронки.

Молочные зубы можно и нужно лечить. На сегодняшний день, благодаря опыту наших детских стоматологов и новейшим технологиям, стало возможным восстановить даже разрушенные практически под десну зубы.

26 января 2015

Источник

Можно ли ставить коронки на молочные зубы: обзор современных протезов, которые подходят даже детям

Тот факт, что молочные зубы «все равно» выпадут, дает основание многим родителям относиться к их заболеваниям или удалению пренебрежительно – как к временной неприятности. Это чревато серьезными проблемами в будущем, начиная от нарушения прикуса и дикции, и заканчивая болезнями ЖКТ. Взрослым людям в подобных случаях показано протезирование, но ставят ли детям коронки на молочные зубы, и какие они бывают? Об этом пойдет речь далее.

Нужны ли коронки детям

Прежде всего протезы молочных зубов выполняют защитную функцию. Стоматологи часто сталкиваются с ситуацией, когда лечение маленького пациента проводится многократно, т.к. молочные зубки очень мягкие и воспаление по ним распространяется очень быстро. В итоге единица все равно разрушается, и ее остатки приходится удалять. Применение коронки препятствует дальнейшему инфицированию зуба и его потере до замены на постоянный.

Зачем еще устанавливают коронки ребенку?

• коронки предотвращают недоразвитие костной ткани челюсти, которое может наблюдаться из-за долговременного отсутствия нагрузки на кость,
• обеспечивают нормальное прорезывание постоянных единиц – при удалении одного элемента вместе с корнем соседние смещаются, в результате чего новому может не хватить места (начинает расти в сторону или становится ретинированным, т.е. вообще не показывается),
• являются профилактикой многих болезней ЖКТ, так как обеспечивают нормальное пережевывание, а значит – переваривание пищи,
• обеспечивают правильную постановку языка (ребенок чувствует зубной ряд) и нормальное качество речи.

Показания к установке

Показаниями к восстановлению молочных зубов коронками являются:

• разрушение единицы зубного ряда больше чем на половину,
• недоразвитие эмалевого слоя,
• травмирование, сопровождающееся повреждением коронковой части,
• частое выпадение пломб, невозможности их фиксации,
• неустойчивость эмали к механическому воздействию, стираемость.

Установка изделия на молочные зубы может потребоваться и в ортодонтии – как опора для ортодонтического аппарата (у детей постарше).

В каких случаях детям нельзя ставить протезы

Ставить коронки можно практически всем детям. Единственным противопоказанием является повышенная чувствительность к используемым для их изготовления материалам, но такие ситуации встречаются крайне редко. Ну и, конечно же, возраст – допустимо ставить протезы детям от 2-3-х лет и старше (раньше – если только есть очень серьезные патологии).

Кроме того, специалист не станет устанавливать ребенку зубной протез, если процесс рассасывания корней захватил уже 50% ткани. Это явление начинается примерно за пару лет до самостоятельного выпадения зуба, поэтому устанавливать коронку бессмысленно.

Когда можно применять

Детские коронки можно ставить, начиная с 2-хлетнего возраста. Иногда бывают ситуации, в которых специалист устанавливает конструкцию раньше, например, при врожденной гипоплазии эмалевого слоя. Каждый клинический случай требует индивидуального подхода, и определение показаний находится в компетенции врача.

Какие бывают коронки для молочных зубов

Коронки для детей выпускают нескольких видов: металлические, отличающиеся особой прочностью, предназначенные для жевательной группы, металлические с керамическим напылением, пластмассовые, цельно керамические, а также стрип-коронки – колпачки естественных оттенков, которые устанавливают, преимущественно, на передние зубы. Как правило, изделия изготавливаются серийно, и поступают в продажу в готовом для применения виде. Но стоматологи также прибегают к самостоятельному изготовлению детских протезов, но стоят они, конечно же, выше, чем шаблонные модели.

Особенностью материалов для молочных зубов является их пластичность и надежность фиксации, потому что зубы у ребенка находятся в стадии роста – очень важно установить протез таким образом, чтобы он не нарушил этот процесс, чтобы не повредил зачаток постоянного зуба, и чтобы не слетел в ответственный момент.

1. Изделия из металла

Металлические коронки на молочные зубы представлены разными размерами и формой, а их установка происходит всего за один прием. Несмотря на многочисленные плюсы, которые дает процедура, изделия из металла имеют недостатки. Например, существует риск развития аллергической реакции на входящие в состав материала компоненты (чаще всего, на никель). Кроме того, при установке на передние единицы такие изделия выглядят не эстетично. Поэтому коронки из металла чаще всего используют при разрушении зубов жевательной группы. Важный минус металла также в том, что он очень твердый, поэтому использовать его не рекомендуется – он выводит из строя зубы-антагонисты, которые находятся на противоположной челюсти.

2. Стрип-протезы (strip-коронки)

Strip-коронки считаются наиболее эффективным и простым способом сохранения единиц зубного ряда у детей. В основе лежит применение акрила и светоотверждаемых материалов. Это – своеобразный целлулоидный колпачок; представлен в наборах по 16 штук разного размера.

Стрип-коронки устанавливают, преимущественно, на переднюю группу. Изделия дают возможность сохранить единицы зубного ряда при патологиях эмалевого слоя, травмах, кариозном разрушении, пороках развития. Их отличие от коронок в том, что после отвердения композитного материала колпачок убирают.

3. Керамические изделия

Это стандартные коронки из керамики, которые в том числе ставят и детям. Но это достаточно дорогие изделия, особенно если учесть, что простоять они должны всего несколько лет. Такие протезы создаются строго индивидуально в условиях лаборатории.

4. Классическая пластмасса

Это один из самых популярных вариантов – недорого, эстетично и быстро. Такие коронки вполне успешно справляются со своими функциями, создаются в условиях лаборатории всего за пару часов. Простоят они недолго, но это как раз оптимально – их вполне хватит для сохранения функции всего челюстного аппарата на период, пока не вырастет постоянный зуб.

Популярные бренды детских коронок

Ассортимент детских коронок нельзя назвать широким. На данный момент наибольшее распространение получили изделия двух производителей:

1. NuSmile – обладают высокой эстетичностью, прочность, гипоаллергенностью. Изделия этой марки пользуются популярностью не только в детской, но и во взрослой стоматологии. Конструкции изготавливаются из металла и покрыты керамикой,
2. 3M ESPE DENTAL – компания представляет как коронки, так и колпачки (стрип-протезы). Для производства изготовитель применяет специальные сплавы, обладающие биологической совместимостью с живой тканью. В педиатрической стоматологии на жевательную группу устанавливают никель-хромовые изделия, а на передние единицы зубного ряда – циркониевую керамику.

«Когда ребенок повредил передние зубы, я и не знала, можно ли ставить коронки, или придется удалять. Хорошо, что врач сам предложил. Беленькие, ровные, как свои. Теперь и ребенок доволен, и я спокойна».

Валентина Р., из отзыва с сайта babyblog.ru

Как проводится установка протеза

В общих чертах процедуру можно описать следующими этапами:

• обезболивание индивидуально подобранными средствами,
• очищение поверхности зуба от отложений,
• снятие с жевательной поверхности тонкого слоя ткани (но немного для сохранения целостности зуба),
• выбор и подгонка коронки / либо снятие слепков, если используется лабораторный метод изготовления,
• фиксация коронки на постоянный состав,
• шлифовка и подгонка, если это необходимо.

Длительность процедуры составляет около получаса – ведь ребенок не сможет усидеть дольше. Именно поэтому чаще всего используются шаблонные модели коронок, которые есть у врачей в наличии для всех случаев жизни (имеется ввиду, что для всех типов и размеров зубов). При необходимости перед установкой врач проводит лечение – удаление кариеса или даже нерва, если это требуется.

Сколько времени держится изделие

Коронка на временных зубах стоит до тех пор, пока они не выпадут. Чтобы держать состояние тканей под контролем, потребуется посещать стоматолога 2 раза в год. Они совершенно никак не влияют на смену прикуса и выпадают вместе с зубом, потому что фиксируются очень надежно.

Сколько стоит установка протезов молочных зубов

Стоимость установки одной единицы колеблется в пределах от 2500 до 9000 рублей и даже гораздо выше. Такой разбег в цене обусловлен материалом изделия, маркой, статусом клиники и другими нюансами. В любом случае процедура выгоднее, чем частые посещения стоматолога и перспектива полностью потерять зуб.

Уход за коронками

Здесь очень важна диета и регулярная, правильная гигиена полости рта. Необходимо отказаться от твердых продуктов, которые могут привести к сколу коронки – важно исключить сухарики, сушки, леденцы. По возможности нужно также оберегать малышей от травм, от вредных привычек все грызть. Да, это будет сложно, но именно это позволит сохранить зубки с коронками целыми и невредимыми.

Автор: Матюшенко М. А.

(Благодарим за помощь в написании статьи и предоставленную информацию)

Источник

Всем детским стоматологам хо­рошо известно, насколько быстро развивается кариозный процесс в молочных зубах. С чем это связано?

Временные зубы существенно мень­ше по своим размерам. В сравнении с постоянными зубами, количество твердых тканей составляет. Поэто­му один и тот же размер кариозного поражения может по-разному отражаться на здоровье зуба: для посто­янного зуба это может быть средний кариес, а для молочного – пульпит. В апроксимальной области расстояние от поверхности зуба до пульповой камеры варьирует от 1,2 до 2,0 мм. Даже если удается провести некрэк­томию без вскрытия пульпы, адапта­ция пломбировочного материала к твердым тканям зуба в столь узком пространстве вызывает определен­ные затруднения. Широкие дентин­ные канальцы во временных зубах; пульповая камера больших разме­ров; физиологическая гипоминерализация эмали также способствуют очень быстрому распространению инфекции в сторону пульпы. Как правило, поражения твердых тка­ней обширны и распространяются в сторону корня, ниже уровня десны, особенно у зубов с незаконченным формированием, что существенно ухудшает условия для проведения реставрационной работы.

Детская стоматология ставит перед собой следующие цели и задачи:

1. Устранение инфекции.

2. Восстановление функции.

3. Эстетика.

4. Выбор метода должен осно­вываться на однократном вмеша­тельстве, не требующем повторного перелечивания.

5. Профилактика и диспансери­зация, позволяющие избежать ре­цидива.

Повторные вмешательства за­частую связаны с осложнениями.

Анализ возникновения осложне­ний показывает, что в большин­стве случаев они связаны с:

1. Неверной диагностикой.

2. Плохой герметизацией рестав­раций.

3. Неверно выбранной тактикой лечения (консервативный подход к лечению при множественном ослож­ненном кариесе или при сопутствую­щей патологии).

Применение коронок для лечения молочных зубов позволяет избежать повторного стоматологического вмешательства до физиологической смены, за счет хорошей коронковой герметизации и полной изоляции зуба от агрессивной среды полости рта (рецидив кариеса в таких услови­ях невозможен).

Показания к применению коро­нок для восстановления молочных зубов:

1. Обширное поражение твердых тканей зуба (более 2/3 по 1 классу).

2. Полости по 2 классу на уровне или ниже уровня десны.

3. Сочетанные полости (1 + 5 классы).

4. Отсутствие условий для приме­нения композиционного материала (циркулярный кариес; условия, не позволяющие изолировать твердые ткани от мягких).

5. Острое течение кариеса (часто клинически наблюдается рецидив в ранее непораженных участках).

6. Гипоплазия эмали (также, как в случае острого течения кариеса, на­блюдается разрушение и присоединение кариеса к ранее не поражен­ным участкам).

7. Несовершенный дентино- и амелогенез.

8. Тонкие стенки коронковой части зуба после эндодонтического лече­ния, когда велика вероятность трещины или перелома.

9. Перелом коронковой части мо­лочного зуба с обнажением пульпы.

10. Бруксизм.

Инструменты, используемые для постановки коронок:

Набор стандартных штампо­ванных металлических коронок с композитной облицовкой. Фирма «Нью Смайл» выпускает следующие виды коронок:

– набор коронок для фронталь­ной группы зубов верхней челюсти;

– набор коронок для первых мо­лочных моляров верхней и нижней челюстей;

– набор коронок для вторых мо­лочных моляров верхней и нижней челюстей.

Принадлежность коронок к той или иной группе можно опреде­лить не только по внешнему виду, но и по буквенной маркировке:

А – центральные резцы, размеры с 1 по 6 (чаще используются 1, 2, 3, 4 размеры).

В – боковые резцы, размеры с 1 по 6 (чаще используются 1, 2, 3, 4 раз­меры).

С – клыки, размеры с 1 по 6 (чаще используются 1, 2, 3 размеры).

D – первые молочные моляры, верхние – U, нижние – L, правые – R, левые – L (например, DUR4 – 1-й молочный моляр верхний справа 4 размера), размеры с 2 по 7 (чаще ис­пользуются 3, 4, 5, 6 размеры).

Е – вторые молочные моляры, верхние – U, нижние – L, правые – R, левые – L (например, ELL3 – 2-й молочный моляр нижний слева 3 разме­ра), размеры с 2 по 7 (чаще использу­ются 2, 3, 4, 5, размеры).

Этапы припасовки стандартной металлической коронки с компо­зитной облицовкой:

1. Выполнение местной анесте­зии необходимо для того, чтобы из­бежать дискомфорта в области де­сенного края.

2. Уменьшение высоты прикуса на 1-1,5 мм.

3. Минимальное препарирование вестибулярных, оральных и апрокси­мальных поверхностей без создания уступа, на толщину стоматологиче­ского зонда.

4. Сглаживание острых краев, окончательная проверка отпрепари­рованного зуба.

5. Примерка коронки. Стандартная металлическая коронка с облицовкой припасовывается без щелчка, чтобы избежать возникновения микротре­щин в облицовочном материале.

6. Цементирование коронки. Ко­ронку заполняют стеклоиономерным цементом и фиксируют движением с оральной поверхности на буккаль­ную, выдавливая излишек цемента. Если необходимо зафиксировать две коронки рядом, это нужно сделать одновременно, начиная с медиально расположенного зуба.

7. Избыток цемента удаляется воздушно-водной струей и флоссом.

8. Проверка окклюзии.

Несмотря на полную изоляцию зуба от полости рта, важно поддер­живать хорошую гигиену, о чем необ­ходимо информировать родителей, а плановые профилактические осмо­тры позволят корректировать навыки.

Стандартные металлические ко­ронки с композитной облицовкой не влияют на физиологическую резорб­цию, смена временных зубов на по­стоянные происходит своевременно.

Безусловно, для выполнения такой работы, как и для любой другой стома­тологической манипуляции у ребенка, требуются определенные условия. В зависимости от возраста и комму­никативных способностей ребенка, объема стоматологической работы, а также сопутствующей патологии врач может применять различные техники управления поведением пациента, се­дативное воздействие или лечение в условиях общего обезболивания.

Восстановление временных зубов стандартными коронками при опреде­ленных мануальных навыках позволяет существенно сократить время приема и пребывания маленького пациента в кресле (что актуально как на стандарт­ном стоматологическом приеме, так и во время лечения в условиях общего обезболивания); добиться адекватной коронковой герметизации, что снижа­ет риск осложнений со стороны пуль­пы и периодонта; исключить возникно­вение новых кариозных поражений на ранее вылеченном зубе; функционировать вылеченным зубам до физио­логической смены без повторного сто­матологического вмешательства.

Авторы: Е.В. Небольсина, В.Л. Александровский, Детская стоматологическая клиника «Дентал фэнтези»

Источник