Нарушение зубов у детей

Стоматологии, в которых возможно лечение молочных зубов.

Содержание:

Причины заболеваний молочных зубов
Основные заболевания молочных зубов
Лечение молочных зубов
Удаление молочных зубов и его последствия

Лечение молочных зубов – это общее название для консервативных и хирургических методов устранения заболеваний зубов и полости рта у пациентов возрастом от 3 до 6 лет. В зависимости от конкретной проблемы, лечение молочных зубов может прибегать, как к медикаментам, так и к разным видам физиотерапии.

Причины заболеваний молочных зубов

Фиссурный кариес

Одной из основных причин заболеваний зубов у ребенка является неудовлетворительная гигиена полости рта.

Наличие зубного налета и зубных отложений в полости рта провоцирует развитие кариеса, заболевание десен и, в конечном итоге, приводит к потере молочных зубов. В дальнейшем, в период смены зубов, постоянному зубу не будет места в зубном ряду, т.к. отсутствие молочного зуба приводит к недоразвитию челюсти.

Скученность зубов – тоже следствие ранней потери молочных зубов. Случается это оттого, что в детском возрасте не уделялось должное внимание гигиене полости рта.

Основные заболевания молочных зубов

Кариес и пульпит – это заболевания, чаще всего встречающиеся в детской стоматологической практике. Детские зубы имеют слабоминерализованную эмаль, особенно в период после прорезывания. Это значит, что они уязвимы для микроорганизмов, которые вызывают кариес, во много раз больше, чем зубы взрослых.

Пульпит молочных зубов

У многих детей кариес возникает в самом раннем возрасте, поражая молочные зубы. Кариес молочных зубов часто обнаруживается у двух-трехлетних детей, но иногда он может возникать и у ребенка младше 2 лет.

Обычно родители не видят разницы между кариесом молочных и постоянных зубов. Тем не менее, разница есть. В детском организме любые физиологические и биологические процессы протекают довольно быстро, а значит, и кариес молочных зубов развивается гораздо быстрее, чем кариес постоянных зубов. Ситуация осложняется тем, что эмаль молочных зубов тоньше и имеет другое строение. Основная проблема, связанная с лечением кариеса молочных зубов, вызвана тем, что ребенок активно мешает детскому стоматологу полноценно провести обследование и процедуру лечения.

Симптоматика острого пульпита у ребенка

Данная форма пульпита у детей в раннем возрасте может протекать незаметно, при этом зубная боль слаба или полностью отсутствует. Частичный пульпит специалисты диагностируют у маленьких детей крайне редко, так как через 2 часа после появления воспаления оно перетекает в общее. У детей старшего возраста частичное пульпарное воспаление характеризуется кратковременными приступами боли, которые чередуются с периодами длительной ремиссии.

Диффузный пульпит у малышей нередко сопровождается воспалительным процессом тканей периодонта. Данная форма выявляется врачами по следующим признакам:

Болезненность и утолщение надкостницы
Болезненности в процессе постукивания пораженного зуба
Отечность десны
Болезненность и увеличение лимфатических узлов
Лихорадочное состояние, высокая температура тела, нарушение аппетита и сна

Лечение молочных зубов

В современной стоматологии очень много делается, чтобы провести быстрое и качественное лечение и реставрацию молочных зубов. Современные композитные материалы довольно долго сохраняют свои качества, они весьма надежны и эстетичны.

В детской стоматологии сегодня используются специальные технологии для того, чтобы лечение молочных зубов прошло успешно. Эти технологии позволяют ребенку чувствовать себя в кресле стоматолога спокойно, а врачу – провести все необходимые манипуляции, качественно вылечить зуб и осуществить после этого реставрацию молочных зубов.

Кариес молочных зубов хорошо можно вылечить достаточно быстро и эффективно. Из пораженного кариесом молочного зуба удаляются пораженные бактериями ткани. Зуб стерилизуется и герметично закупоривается специальными пломбировочными материалами, что позволяет ему благополучно просуществовать до смены молочных зубов постоянными.

Если кариес молочных зубов развился достаточно сильно и костная ткань молочного зуба разрушена настолько, что микробы проникают в пульпу зуба, у ребенка развивается пульпит молочных зубов. В этом случае нужно немедленно обратиться к стоматологу. Чем позже начато лечение пульпита молочных зубов, тем хуже будущее пораженного зуба. Такой зуб может не дожить до своей смены постоянным зубом.

Лечение пульпита молочных зубов в большинстве случаев осуществляется хирургическим путем.

Проводится лечение пульпита молочных зубов часто в два посещения. В первое посещение проводят обезболивание, вскрывают зуб, накладывают девитализирующий препарат (т.е. тот, который убивает «нерв» – не содержит мышьяка!), накладывают временную пломбу. Через 7-12 дней зуб долечивают – удаляют пораженную пульпу из молочного зуба. Удаление пульпы молочных зубов предупреждает развитие воспалительных процессов, способствует нормализации процессов резорбции (рассасывания) корней молочных зубов и формирования постоянных.

Проводить лечение молочных зубов или сразу удалять их – этот вопрос беспокоит многих родителей, которые полагают, что молочные зубы нет смысла лечить, так как они все равно сменятся постоянными. Однако остановить течение болезни и удалить очаг инфекции из полости рта все же крайне необходимо, так как присутствие большого количества вредных бактерий во рту ребенка снижает иммунитет, повышает риск появления и развития различных заболеваний полости рта, горла и даже заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Кариес

Удаление молочных зубов и его последствия

Стоматологи рекомендуют все же лечить, потому что раннее удаление молочных зубов может привести ко многим серьезным нарушениям – главным образом, к осложнению прорезывания постоянного зуба, так как соседние зубы начинают сдвигаться со своих мест и заполняют пространство на месте удаленного молочного зуба. Постоянный зуб, таким образом, может впоследствии прорезаться не на своем месте.

Помимо этого, отсутствие молочных зубов на нужном месте негативно нарушает жевательные функции, ведет к нарушению прикуса, дикции, строения челюсти,а также образует косметические деффекты в зубном ряду. Таким образом, лечение молочных зубов – единственно правильное решение.

Врачебные ошибки при лечении детского пульпита

В ходе лечения пульпита у малышей специалисты ошибаются чаще, чем в процессе лечения пациентов взрослого возраста. Это связано с те, что маленькие пациенты могут отказываться открывать рот, плакать, вырываться и сильно нервничать. С целью минимизации риска развития осложнений и проблем в ходе лечения неусидчивых и недоверчивых детей специалисты используют методику девитальной ампутации пульпы.

В ходе лечения пульпита у малышей специалисты ошибаются чаще, чем в процессе лечения пациентов взрослого возраста

К числу возможных ошибок врача в ходе лечения детского пульпита относятся следующие:

Неверное нанесение пасты для проведения пульпарной девитализации. Если малыш вырывается, то врач может ошибиться и нанести лекарство не на области нерва, а на мягкое дно зубной полости. В данном случае воздействие пасты на нерв отсутствует, и зуб может заболеть сильнее. Для решения проблемы необходимо нанести пасту на нерв
Установка лекарства на область десны. У малышей полость может быть занята тканями десны или располагаться около ее края. В данном случае ребенок будет испытывать сильную болезненность, на области десны возможно появление ожога
Кровотечение. Может возникнуть в ходе лечения каналов корня молочного зуба, если верхушки зубных корней еще не сформировались

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Посмотрите стоматологии Иркутска с услугой “Лечение кариеса”

Источник

Многие родители ошибочно полагают, что детские болезни зубов не требуют лечения и на месте разрушенного молочного зуба вырастет здоровый постоянный зуб. Но на самом деле это не так, ведь если молочный зуб поражен кариесом или иным заболеванием – постоянный зуб при прорезывании будет заражаться болезнетворными микроорганизмами. Поэтому о здоровье молочных зубов надо начинать заботиться как можно раньше.

Основные болезни молочных зубов у детей

Заболевание	Описание
Кариес	Это коварное заболевание на начальных этапах никак себя не проявляет. Кариес разъедает дентин изнутри, и со временем в нем образуется полость. Возникает сильная боль и неприятный запах изо рта, при отсутствии лечения инфекция распространяется на соседние зубы. Зубная эмаль у ребенка значительно тоньше, чем у взрослого, поэтому она больше подвержена разрушению.
Пульпит	Характеризуется воспалением пульпы – костного вещества, покрытого эмалью. В детской стоматологии выделяют острый и хронический пульпит. Симптомы пульпита: боль при надкусывании, отечность мягких тканей, повышенная температура. Лечение заключается в удалении пораженной костной ткани.
Стоматит	Болезнь поражает слизистую оболочку рта. Образуются язвочки, которые могут располагаться на деснах, внутренней поверхности щек, небе. Также при стоматите во рту появляется белый налет, возможно возникновение боли в лимфоузлах.

Полезно знать. Соблюдение профилактических мер является самым простым, и в то же время надежным методом борьбы с кариесом.

Некариозные заболевания

Заболевание	Описание
Гипоплазия эмали	Патология возникает в результате нарушения обменных процессов в зубных тканях и проявляется в виде пятен округлой формы или углублений в эмали различного диаметра и глубины. Если постоянные зубы прорезываются с этой патологией, то не стоит ждать, что она самопроизвольно исчезнет. Зачастую гипоплазия остается на всю жизнь.
Гиперплазия	Заболевание проявляется в виде избыточного образования зубных камней. Чаще всего они располагаются в области шейки зуба.
Эрозия эмали	Характеризуется прогрессирующей убылью зубных тканей. Возникает на фоне общих нарушений в организме, при одновременном физическом и химическом воздействии местных факторов.
Некроз тканей	Болезнь проявляется в виде изменения цвета зубной эмали, со временем она теряет свой блеск и становится шероховатой. Возникают оскомины на зубах, появляется болезненная реакция на термические раздражители.
Патологическая стираемость	Характеризуется повышенной убылью зубных тканей и нарушением анатомической формы коронки зубов.

Почему у детей разрушается эмаль

Разрушению зубной эмали способствуют такие факторы:

пристрастие к газированным напиткам;
частое употребление фруктовых соков;
недостаточное слюноотделение и сухость во рту;
заболевания желудочно-кишечного тракта;
употребление аспирина, антигистаминных препаратов;
наследственная предрасположенность;
употребление большого количества крахмало- и сахаросодержащих продуктов.

Важно знать. О начале процесса разрушения эмали говорят такие признаки: повышенная чувствительность зубов, возникновение трещин и сколов, изменение цвета эмали.

Заболевания десен

Гингивит

Это самая распространенная форма воспаления десен. Сам по себе гингивит не опасен, но при отсутствии лечения он быстро переходит в пародонтит. А это уже более серьезное заболевание, требующее хирургического вмешательства. Гингивит характеризуется точечным воспалением слизистой оболочки, но при этом зубные ткани не затрагиваются и зубы не разрушаются.

Пародонтит

Заболевание характеризуется разрушением опорного аппарата зуба. Десна постепенно отодвигается от зуба и возникает карман, в котором скапливаются остатки пищи. Возникает кровоточивость, отечность, чрезмерная чувствительность во время жевания. Зубы расшатываются и со временем выпадают.

Пародонтоз

Патология возникает из-за нарушения кровоснабжения зубных тканей, из-за чего возникает их дистрофия. Шейки зубов оголяются, увеличиваются щели между ними. Десна распухает и начинает медленно разрушаться. Зачастую воспаление затрагивает сразу обе челюсти. Местное лечение не принесет нужного результата, потребуется комплексная терапия.

Методы лечения заболеваний

При лечении молочных зубов врачам нередко приходится отказываться от стандартных методик и использовать более щадящие способы. Дело в том, что объем анестезии для детей намного меньше, чем для взрослых, и врачи стараются не навредить пациентам. Также малышам необходимо обеспечить комфортные условия для лечения.

Лечение кариеса осуществляется с использованием таких методов:

серебрение;
реминерализация;
озонотерапия;
пломбирование;
дипофорез;
препарирование.

Важно знать. Дети в раннем возрасте во время чистки зубов нередко глотают зубную пасту, поэтому в ее составе не должно быть фтора.

Стоматологическая клиника Saint-Dent Clinic оказывает все виды стоматологического лечения взрослым и детям. Цены на стоматологические услуги указаны в прайс-листе, ознакомиться с ним можно здесь ЦЕНЫ НА УСЛУГИ. Контакты клиники размещены тут КОНТАКТЫ.

Причины заболеваний зубов и десен у детей

недостаточная гигиена;
длительный контакт с соской на бутылочке (к примеру, если малыш засыпает с соской во рту);
передача болезнетворных микроорганизмов от родителей;
генетическая предрасположенность;
любовь к сладкой пище и напиткам;
употребление пищи с недостаточным содержанием кальция и фтора.

Профилактика кариеса у детей

кормление ребенка грудью до того времени, пока ему не исполнится 1 год;
ежедневная чистка зубов;
запрет на сладости пока малышу не исполнится 3 года;
посещение детского стоматолога 1-2 раза в год;
употребление продуктов, содержащих кальций (молоко, кефир, йогурт).

Важно знать. Огромный вред детским зубам наносят карамельки, ириски, жевательные конфеты.

Выводы

Чем раньше родители приучат ребенка ухаживать за молочными зубами, тем здоровее будут коренные зубы. Необходимо посещать стоматолога 1-2 раза в год для профилактического осмотра. От сладостей рекомендуется полностью отказаться или свести их потребление к минимуму.

Источник

Дата публикации 17 сентября 2020Обновлено 26 апреля 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Аномалии зубов – это врождённые или приобретённые нарушения количества, размера, формы, цвета, положения, сроков прорезывания и структуры тканей зубов. Зачастую они сопровождаются косметическими недостатками, деформацией челюстно-лицевой области, затруднениями при откусывании и пережёвывании пищи, неправильным прикусом и дефектами речи.

К аномалии зубов могут приводить как внутренние, так и внешние факторы:

наследственность – нарушения, которые есть у ближайших родственников, часто проявляются и у ребёнка;
приём женщиной во время беременности (особенно с 6 по 10 неделю) лекарственных препаратов, например антибиотиков тетрациклинового ряда;
хронические эндокринные и инфекционные заболевания будущей матери (ОРВИ, токсоплазмоз, краснуха);
повышенная температура при беременности, недостаточное питание, дефицит витаминов и минералов;
экологические факторы, влияющие на будущих родителей (например, экстремальные температуры окружающей среды);
падения и удары в области живота, стрессы в период беременности;
внутриутробные инфекции;
давление амниотической жидкости на плод, его неправильное положение, несоответствие между объёмом зародышевой оболочки и плода, амниотические тяжи – волокна в плодном пузыре, которые могут сдавливать ребёнка;
обвитие пуповиной и асфиксия;
внутричерепные родовые травмы;
заболевания детского возраста: рахит, гиповитаминоз, искривление носовой перегородки, гипертрофия нёбных миндалин;
длительное сосание соски или пальца;
травмы зубов и короткой уздечки верхней губы или языка;
осложнённый кариес, приводящий к раннему удалению зубов;
остеомиелит челюсти, ведущий к гибели зубных зачатков;
нарушения функций желёз внутренней секреции, например при гипотиреозе;
чрезмерный радиоактивный фон, дефицит ионов фтора в питьевой воде, недостаток солнечного света [7][9].

По результатам стоматологического обследования 1996-1998 гг., зубочелюстно-лицевые аномалии были выявлены у 60 % детей в возрасте до 14 лет [7].

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы аномалий развития зубов

Наиболее распространены аномалии прорезывания, формы, размеров, количества и положения зубов.

Аномалии прорезывания зубов

Нарушение проявляется в двух формах:

резцы прорезываются с задержкой, при этом другие зубы – вовремя;
промежуток между появлением отдельных зубов увеличивается, изменяется их парность.

Ещё одним вариантом аномалии прорезывания является ретенция – задержка зачатков зубов в челюстных костях. Нарушение может привести к воспалительным процессам, формированию патологических карманов, наклону коронок других зубов в сторону ретенированного и аномалиям прикуса (окклюзии).

В случае, если прорезаться зубу мешает другой зуб, он называется “импактным”. При отсутствии препятствия – “ретенированным”.

Преждевременное прорезывание встречается редко и особо не влияет на развитие аномалий жевательного аппарата.

Средние нормальные сроки прорезывания временных зубов:

Зубы	Сроки прорезывания, мес.
Центральные резцы	6-8
Боковые резцы	8-12
Клыки	16-20
Первые моляры	12-16
Вторые моляры	20-30

Средние нормальные сроки прорезывания постоянных зубов:

Зубы	Сроки прорезывания, лет
Центральные резцы	7-8
Боковые резцы	8-9
Клыки	10-11
Первые премоляры	9-10
Вторые премоляры	11-12
Первые моляры	6-7
Вторые моляры	12-13
Третьи моляры	17-20

Аномалии формы и размеров зубов

Выделяют аномалии формы коронки и корня зуба, возможно их сочетание. Они могут проявляться в уменьшении или увеличении длины и ширины зубов, искривлении, срастании и перекручивании. Встречаются шиповидные, колышковидные и другие вариации формы зубов.

К аномалиям величины относят макродентию и микродентию, которые приводят к изменению положения соседних зубов, неправильному прикусу и функциональным нарушениям.

Аномалии количества зубов

Виды нарушений:

гиподентия – зубов меньше, чем должно быть в норме;
адентия – потеря постоянных зубов или отсутствие зачатков;
гипердентия, или сверхкомплектные зубы – появление лишних зубов.

При уменьшении количества зубов смещается средняя линия, сужаются и укорачиваются зубные ряды, изменяется прикус, между зубами возникают промежутки: диастемы и тремы. Диастема – промежуток между центральными верхними или нижними резцами, трема – между остальными зубами.

Сверхкомплектные зубы чаще расположены в области центральных и боковых резцов верхней челюсти. Они способствуют смещению соседних зубов, влияют на размеры и форму зубных дуг и корней рядом стоящих зубов, приводят к нарушению смыкания [7].

Аномалии положения зубов

Различают следующие вариации смещения:

Наружное (вестибулярное) – такое положение характерно для клыков и резцов, пациент жалуется на косметический недостаток.
Внутреннее (оральное) – отклонению подвержены резцы, клыки, премоляры. Эти аномалии могут привести к травме языка, дисфункции височно-нижнечелюстного сустава и нарушениям в движении нижней челюсти.

Мезиальное (отклонение вперёд по зубному ряду) и дистальное (назад по зубному ряду) – при таких смещениях зубные ряды укорачиваются.
Супраокклюзия – зуб выступает относительно окклюзионной плоскости (условной линии, проходящей по жевательным и режущим поверхностям зубов).
Инфраокклюзия – зуб не доходит до окклюзионной плоскости.

Тортоаномалия – это поворот зуба вокруг собственной вертикальной оси. Зачастую поворачиваются резцы, клыки и премоляры.
Транспозиция – смена места зубов. Как правило, расположением меняются верхние клыки с боковыми резцами или клыки с первыми премолярами верхней челюсти.

Аномалии положения отдельных зубов встречаются редко, обычно они сочетаются с другими нарушениями жевательного аппарата.

Патогенез аномалий развития зубов

Патогенез аномалий зубов сложен и плохо изучен. Это связано с тем, что к нарушениям приводит множество факторов, действующих на фоне индивидуальной конституции.

Аномалии формы зубов могут быть обусловлены наследственными причинами. Например, тауродонтизм (“бычий зуб”, увеличение зуба, которое сопровождается вытягиванием пульповой камеры) возникает при хромосомных мутациях, приводящих к неправильному формированию твёрдых тканей [2].

Причиной атипичной формы коронок зубов может стать гипотиреоз. При заболевании ухудшается состояние эмали, появляются трещины. Зубы приобретают жёлто-серый, зеленоватый, сероватый оттенок, наблюдается их патологическая стираемость, кариес, эрозия твёрдых тканей, некроз. Прорезывание молочных зубов замедляется на несколько лет, нарушается последовательность их появления и форма. Смена зубов также запаздывает, как правило, на 3-4 года. Частота зубочелюстных аномалий у детей с гипотиреозом в возрасте от 4 до 15 лет составляет 61,1 % [13]. В основе нарушений лежит влияние йодсодержащих гормонов щитовидной железы на состав слюны, активность в ней ферментов и микроциркуляцию в тканях ротовой полости.

Аномалии структуры твёрдых тканей зубов. Неблагоприятные химические и биологические воздействия на плод способны повлиять на структуру твёрдых тканей зубов и привести к гипоплазии эмали (частичному либо полному её отсутствию).

Аномалии цвета зубов. Причиной изменения цвета эмали может стать приём антибиотиков тетрациклинового ряда до и во время беременности, а также хроническая интоксикация ионами фтора. Зубы при этом приобретают оттенок от матового белого до тёмно-коричневого.

Аномалии размера зубов. Ребёнок может унаследовать от отца размеры зубов, а формы и размеры челюстей – от матери. Сочетание широких и крупных зубов с узкой челюстью приводит к скученности.

Аномалии количества зубов. Причинами нехватки зубов могут стать нарушения закладки зачатков или их гибель в эмбриональном периоде, болезни матери во время беременности, нарушения обмена веществ, инфекционные заболевания, авитаминоз, травмы, гипотиреоз, хроническое воспаление в области корней временных зубов, остеомиелит, ранняя потеря постоянных зубов.

Аномалии прорезывания зубов. Гипотиреоз и церебрально-гипофизарные отклонения приводят к запоздалому прорезыванию временных и постоянных зубов, их ретенции – задержке зуба в челюсти. Ретенцию может спровоцировать аномальная закладка зачатка зуба, дефицит места в зубном ряду, сверхкомплектные зубы, травма зачатка зуба, задержка рассасывания корней молочных зубов и их сращение с костной тканью, воспаление в тканях, окружающих верхушку зуба, радиационное поражение, новообразования, продолжительная химиотерапия и многие другие причины [1]. Множественная ретенция может быть осложнением эндокринных заболеваний, врождённого сифилиса, рахита, черепно-ключичного дизостоза и других патологий.

Аномалии положения зубов. Щели между зубами иногда возникают из-за ускоренного развития челюстных костей, что может быть обусловлено врождённой дисфункцией коры надпочечников. При потере зуба (например, из-за кариеса) возможно смещение других зубов в сторону образовавшегося промежутка.

Классификация и стадии развития аномалий развития зубов

Существует множество классификаций аномалий зубов. Наиболее полная из них составлена сотрудниками кафедры ортодонтии и детского протезирования МГМСУ им А. И. Евдокимова:

Аномалии формы зуба.
Аномалии структуры твёрдых тканей зуба.
Аномалии цвета зуба.
Аномалии размера зуба:
мaкродентия (увеличение размера зуба);
микродентия (уменьшение размера).
Аномалии количества зубов:
гиперодонтия (увеличение количества зубов);
гиподонтия (уменьшение количества).
Aнoмалии прорезывания зубов:
раннee прорезывание (опережение средних сроков прорезывания);
ретенция (позднее прорезывание).
Аномалии положения зубов:
вeстибулярное (наружное положение зуба);
оральное (внутреннее положение зуба, язычное или нёбное);
мeзиальное (смещение зуба вперёд от средней линии);
дистальное (смещение зуба назад от средней линии);
супраположение (положение зуба ближе к десне по сравнению с остальными зубами в зубном ряду);
инфраположение (зуб выдвинут);
тортоаномалия (зуб повёрнут по продольной оси);
транспозиция (зубы меняются местами) [2].

Осложнения аномалий развития зубов

Аномалии зубов приводят к развитию болезней тканей пародонта и кариесу. Нарушения могут сопровождаться ограничением жевательных движений нижней челюсти, травмированием слизистой, развитием гингивита и периодонтита в области сместившихся зубов. При аномалии зубов давление во время жевания распределяется неравномерно, микроциркуляция в тканях пародонта ухудшается, из-за затруднённого самоочищения страдает гигиеническое состояние полости рта. В результате зубы быстрее разрушаются и раньше выпадают [2][3][4][5][6][7][8].

У пациентов с выраженными аномалиями зубов нарушаются функции дыхания, жевания, глотания, речеобразования, что отрицательно влияет на организм в целом, а эстетические дефекты могут стать причиной психологических трудностей [9][10][11].

Диагностика аномалий развития зубов

Для диагностики аномалий зубов проводят:

опрос (сбор анамнеза);
внешний осмотр;
осмотр полости рта;
одонтометрические измерения гипсовых моделей челюстей;
фотографический анализ;
рентгенографию.

Из анамнеза врач узнаёт о соматических патологиях и вредных привычках пациента (сосание, прикусывание пальцев, губ, щёк, языка и предметов, ротовом дыхании и др.). Выясняется, проводилось ли ранее стоматологическое лечение, особенно ортодонтическое. Для определения генетической предрасположенности уточняют, встречаются ли аномалии зубов у родственников.

Одонтометрические измерения гипсовых моделей челюстей – это важный диагностический этап для выявления аномалий размеров зубов. Метод позволяет измерить отклонения в ширине, высоте и толщине зубов с точностью до 0,01 мм.

Фотографический метод позволяет исследовать цвет и прозрачность зубов (например, аппаратом “Shade Scan”). Цвет зубов определяется по специальным палитрам, популярна цветовая шкала “Vita Classical”, которая позволяет оценить 16 оттенков.

Наиболее информативным рентгенологическим методом считается конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ). Она позволяет получить информацию о положении и состоянии аномальных зубов и определить дальнейшую тактику лечения.

Лечение аномалий развития зубов

Лечение зависит от вида аномалии и может включать удаление зубов, протезирование коронками и винирами, хирургическое и терапевтическое вмешательство.

Сверхкомплектные зубы подлежат удалению. Если коронковая или корневая часть рядом расположенных зубов аномальная или разрушена вследствие патологического процесса, то после тщательного обследования соответствующий комплектный зуб удаляют, а сверхкомлектный перемещают в зубной ряд. Сверхкомплектные зубы чаще всего имеют неправильную форму, размер или структуру, поэтому лечение зачастую завершают восстановлением композитным материалом или изготовлением искусственной коронки или винира.

Пациентам с гиподентией и адентией рекомендовано протезирование. Частичное отсутствие зубов, как правило, сочетается с нарушением положения рядом стоящих зубов и зубов-антагонистов, а также с аномалиями формы и размеров зубных дуг. Терапия будет заключаться в ортодонтической коррекции с последующим протезированием и имплантацией [7]. Пациенты с истинной первичной адентией встречаются очень редко, им с раннего возраста следует носить полные съёмные протезы. Дети зачастую хорошо воспринимают протезирование и быстро к нему адаптируются. Из-за динамических возрастных изменений, происходящих в зубочелюстной системе, все съёмные протезы каждые 1,5-2 года меняют на новые. При изготовлении протезов врач и техник учитывают морфологические и функциональные особенности зубочелюстной системы.

Лечение аномалий размеров зубов (макро- и микродентия), как правило, ортопедическое. Если макродентия и микродентия сочетаются с аномалиями формы и размеров зубных рядов, нарушениями прикуса, то потребуется предварительная ортодонтическая подготовка. Она заключается в правильной расстановке зубов и позволяет в дальнейшем качественно восстановить нужную анатомию зуба коронками или винирами. При слабо выраженной патологии с небольшой разницей в высоте или ширине зубов и нормальным их соотношением с размером челюстей и типом лица можно ограничиться ортодонтическим лечением.

Лечение пациентов с аномалией формы зубов заключается в выполнении композитных реставраций и изготовлении коронок или виниров, восстанавливающих анатомическую форму. При сопутствующих патологиях, требующих коррекции прикуса, формы и размеров зубных дуг, потребуется ортодонтическая подготовка.

Лечение аномалий структуры твёрдых тканей зубов (гипоплазия, гиперплазия, гиперцементоз, несовершенный амелогенез, медикаментозные и токсические воздействия на ткани зуба и др.) комплексное и включает терапевтическую, ортопедическую и ортодонтическую помощь.

Лечение аномалий прорезывания зубов. Раннее прорезывание временных зубов обычно не требует вмешательства ортодонта. При нарушении может потребоваться переход на искусственное питание вместо грудного вскармливания. Раннее прорезывание постоянных зубов часто вызвано несвоевременной утратой молочных зубов. Зачастую оно требует коррекции положения рядом стоящих зубов и зубов-антагонистов для предотвращения осложнений. Если постоянный зуб уже прорезался, а молочный ещё не выпал, то последний удаляют, а направление прорезывания постоянного зуба при необходимости корректируют.

При позднем прорезывании временных зубов будет полезен массаж дёсен. Задержка прорезывания постоянного зуба, как правило, корректируется ортодонтом. Для этого проводится ортодонтическая подготовка на брекет системе: создаётся место для ретенированного зуба и подготавливается опора для его вытяжения. При необходимости раскрытия или удаления ретенированного зуба лечением занимается хирург [1].

Аномалии положения зубов исправляют с помощью протезирования винирами и коронками, терапевтической реставрацией и ортодонтическим лечением съёмными (в детском возрасте) и несъёмными аппаратами: элайнерами и брекет-системами.

Прогноз. Профилактика

При планировании лечения детскому стоматологу следует:

В доступной форме объяснить родителям, как важно своевременно провести лечебно-профилактические мероприятия и соблюдать сроки повторных посещений стоматолога.
Обучить маленьких пациентов и их родителей методам индивидуальной гигиены полости рта, подобрать зубную щётку и пасту.
Разучить с ребёнком миотерапевтические приёмы, которые помогут нормализовать функции жевания, дыхания, глотания и устранят вредные привычки. Важно обратить внимание родителей на методику их выполнения. Миотерапия – это комплекс упражнений для мышц челюстно-лицевой области, цель которого состоит в профилактике и лечении зубочелюстных аномалий. Например:
при открытом рте провести языком сначала по верхней, затем по нижней губе (по часовой стрелке и наоборот);
полоскать горло водой (при этом стимулируются мышцы мягкого нёба);
надувать мыльные пузыри, шарики или дуть на вату или кусочек бумаги;
плотно сжимать губами линейку, постепенно нагружая её.
Обучить родителей необходимым приёмам массажа челюстно-лицевой области. При массаже дёсен применяется поглаживание, растирание, вибрация, для других участков слизистой оболочки рта добавляется разминание. Дёсны поглаживают в направлении от шейки к верхушке корня зуба, а растирают круговыми движениями по горизонтали вдоль альвеолярного отростка. Перед массажем обязательно прополоскать рот тёплой водой. Массаж длится 20 минут, по 5 минут на каждую сторону: внутреннюю и наружную.
Если пациенту назначено лечение элайнерами или брекетами, важно объяснить правила ухода за ними.
Научить вести дневник выполнения профилактических мероприятий.

Кроме того, при необходимости следует направить пациента на консультации к другим специалистам, например к ортодонту и эндокринологу, и проконтролировать их посещение.

Для профилактики зубочелюстных аномалий рекомендовано:

устранить вредные привычки (сосание, прикусывание пальцев, губ, щёк, языка, предметов);
контролировать осанку, заниматься лечебной и дыхательной гимнастикой для восстановления носового дыхания, тренировать соматическое глотание;
употреблять достаточно твёрдой и грубоволокнистой пищи для усиления активности жевания;
выполнять миотерапевтические упражнения;
носить элайнеры и брекеты;
проводить своевременную санацию полости рта и профилактику кариеса для сохранения временных зубов до физиологической смены, при их потере более чем за год до предполагаемого появления постоянных зубов изготавливают замещающий протез [6].

Источник