Можно ли удалить зуб мудрости если он еще не вылезала

Почему не может прорезаться зуб мудрости: причины, симптомы, показания к удалению

Появление зубов мудрости происходит по-разному: у одних людей они прорезываются без особых проблем, у других с осложнениями, у третьих не появляются совсем в течение жизни. На этот процесс влияют не только многие особенности организма (иммунитет, возраст и так далее), но и отсутствие у «восьмерки» предшественника в молочном прикусе, особое строение корневой системы (зуб может иметь до пяти корней, нередко сросшихся между собой). Кроме того, третий моляр начинает «проявлять» себя у людей разных возрастных категорий, начиная примерно с 18 лет, и пытаясь появиться «на свет» в течение продолжительного времени. Как долго прорезается зуб мудрости, почему иногда он не может преодолеть десну, и что нужно делать? Об этом далее.

Во сколько лет начинает расти «восьмерка»: этапы роста

Зачатки зубов мудрости начинают появляться, когда у ребенка меняется прикус в 6-12 лет. К этому моменту кость уже полностью сформирована, имеются первые и вторые моляры, а так как молочного предшественника у «восьмерки» нет, она вынуждена «пробиваться» самостоятельно, пытаясь занять свое место в ряду.

В идеале третий моляр появляется в возрасте 18-25 лет, однако на практике он может начать прорезываться и в 28, и в 36 лет, и позже. Поэтому нет точного ответа на вопросы – во сколько это произойдет, и до скольки лет может выйти зуб мудрости. Это зависит от особенностей костной ткани, эндокринной системы, формы челюсти, наследственного фактора и других нюансов. Чем позже протекает процесс, тем чаще встречаются осложнения.

Важно знать! Примерно у 10% людей зачатки «восьмерок» совсем отсутствуют. Если зуб мудрости не появился к 25 годам, убедиться в их наличии или отсутствии можно с помощью рентгена.

Как долго прорезывается третий моляр

Еще один вопрос, волнующий многих людей, – сколько времени прорезывается третий моляр? Однозначно ответить на него также нельзя. Процесс может занять от 2-6 месяцев до нескольких лет. На него оказывают влияние такие факторы как – питание, состояние иммунной системы, возрастные особенности организма, расположение соседних зубов в ряду и так далее. Кроме того, прорезывание зуба мудрости может происходить как бы поэтапно: останавливаться на некоторое время, а затем продолжаться снова.

Причины затрудненного прорезывания

Почему же в некоторых случаях зуб мудрости не может прорезаться сквозь десну или вообще остаться в кости? Причины могут быть следующие:

• наследственное строение костной ткани челюсти,
• очень высокая комплектность зубов (даже сверхкомплектность),
• недостаточное поступление в организм необходимых для роста «восьмерки» питательных элементов,
• инфекции и травмы молочного прикуса.

В результате имеющийся зачаток не способен превратиться в полноценную единицу и/или преодолеть десенный барьер.

Симптоматика прорезывания третьего моляра

Рост зуба мудрости зачастую сопровождается неприятными симптомами, например, человек жалуется на боль и/или жжение в этом участке, замечает, что у него опухла десна, чувствует недомогание. К признакам затрудненного прорезывания можно отнести следующие:

• повышается температура тела,
• появляется неприятный запах из полости рта,
• возникает кровоточивость десны в месте появления «восьмерки»,
• болевые ощущения затрагивают не только воспаленный участок и челюсть, но и распространяются на голову, шею,
• становится трудно разговаривать, глотать, открывать рот,
• увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы.

При появлении какого-либо симптома нужно срочно обратиться к стоматологу.

Почему в процессе роста «восьмерки» возникает боль

Десна болит, даже если зуб мудрости еще не прорезался. Основным фактором, вызывающим сильные болевые ощущения, является целостность костной и десенной тканей челюсти, которые должен преодолеть третий моляр, и наличие в них многочисленных нервных окончаний. Кроме того, на момент его появления в зубном ряду может не оказаться свободного места, что в итоге приводит к смещению (а иногда и разрушению) расположенных рядом единиц. Также боль может быть спровоцирована инфекционным процессом, например, перикоронитом – расскажем об осложнениях чуть позже.

Боль во время прорезывания может быть разной. Например, когда зуб мудрости преодолевает десневой барьер долго, с перерывами, то болевые ощущения будут в основном ноющие, тупые, могут быть не слишком выраженными. В таком случае человек может чувствовать себя удовлетворительно.

При присоединении инфекции (пульпите, перикороните и других патологиях) воспалительный процесс приводит к появлению сильной боли. Она может носить пульсирующий, подергивающий, острый характер.

Надо ли удалять непрорезавшуюся «восьмерку»

Удалению чаще всего подлежит «восьмерка», которая не прорезалась, но каким-либо образом снижает качество жизни человека. Это могут быть следующие ситуации:

• боли на протяжении длительного времени,
• образование фолликулярной кисты,
• воспалительные процессы, особенно сопровождающиеся образованием гноя: абсцесс, остеомиелит, гайморит одонтогенного происхождения и прочие,
• дистопия и/или ретенция: рост в неправильном направлении или неправильное расположение в ряду

Убрать не прорезавшийся третий моляр потребуется и при необходимости ортодонтического лечения. Тем не менее решение об удалении всегда принимает врач.

«Удаление ретинированного (не прорезавшегося) зуба мудрости проводится не всегда. Например, если у пациента нет жалоб на неприятные ощущения, единица расположена в челюсти в нормальном положении, не представляет опасности для соседних зубов и здоровья в целом, то стоматолог может принять решение оставить «спящий» моляр на месте», – комментирует эксперт, стоматолог-хирург Жиленко Евгений Александрович.

Как происходит удаление

Зубы мудрости, которые не прорезались, удаляют следующим образом:

1. полость рта обрабатывается антисептиками,
2. проводится обезболивание: местное или общее,
3. производится рассечение десны, убирается костная ткань,
4. ретинированный зуб извлекается целиком или частями,
5. проводится остановка кровотечения, закладываются необходимые лекарственные препараты,
6. накладываются швы.

Сколько времени занимает удаление – зависит от сложности клинического случая. Процедура может занимать как 15-20 минут, так и 1-3 часа.

«Мне повезло, то ли врач попался хороший, то ли челюсть такая, но вырвали восьмерку за 10 минут. Обезболивали уколом, сделали маленький надрез, я даже и не почувствовала ничего. Даже швы не накладывали…»

Анастасия Л., из сообщения с форума woman.ru

После проведенной операции стоматолог обязательно дает рекомендации по дальнейшему уходу за полостью рта, выписывает необходимые лекарства, назначает дату следующего посещения.

Осложнения при прорезывании

В процессе прорезывания зуба мудрости могут возникать различные осложнения. Чаще всего встречаются следующие патологии.

1. Перикоронит

Воспаление участка слизистой десны, покрывающей коронку. Этот участок называется капюшоном, и он часто воспаляется вследствие проникновения под него патогенных микроорганизмов. Лечение проводится хирургическим путем – иссечением пораженных тканей. Дополняется лечение курсом антибиотиков (но не всегда, а при сильно выраженном воспалении).

2. Прорезывание в сторону щеки

Такое положение «восьмерки» чревато воспалительными процессами и язвенными образованиями на слизистой щеки. В конечном итоге постоянная травматизация может закончиться формированием опухолей.

3. Скученность зубного ряда

Если места для появляющегося моляра не хватает, расположенные рядом единицы начинают смещаться. Это ведет к формированию скученности зубов и необходимости последующего ортодонтического лечения.

4. Разрушение второго моляра

Чаще всего, «восьмерка» прорезывается наклонно, упираясь в соседнюю единицу. Подобное положение со временем приводит к истиранию у «семерки» эмалевого слоя, появлению кариеса, пульпита, а впоследствии – воспалению тканей периодонта.

Что делать при осложнениях

Как только появились малейшие признаки осложнений (усилилась боль, отекла щека, повысилась температура и так далее), необходимо срочно обратиться за помощью к специалисту. Промедление грозит развитием абсцесса, флегмоны, сепсиса и прочими негативными последствиями. Не стоит самостоятельно ставить себе диагноз, откладывать визит в клинику в надежде, что «само пройдет», принимать противовоспалительные или антибактериальные средства. Как правило, осложненное прорезывание заканчивается оперативным вмешательством.

Когда обращаться к стоматологу

Есть ли необходимость обращения к стоматологу, если прорезывается зуб мудрости? При наличии неприятных симптомов – конечно. Но даже если они отсутствуют (боли нет, десна немного отекшая, имеется незначительное покраснение, самочувствие удовлетворительное), посетить специалиста все-таки нужно. Своевременный визит, визуальный осмотр, рентгенографическое исследование избавят от осложнений в дальнейшем.

Прийти к врачу следует и в случае, когда признаков прорезывания нет совсем, но человеку уже за 30 лет. После рентгена может обнаружиться, что зуб ретинирован. Стоит ли оставлять его в таком положении или удалять – будет решать врач.

Если «восьмерка» прорезалась не полностью, что делать?

Встречается ситуация, когда зуб мудрости прорезался только наполовину – видна только его бугристая жевательная поверхность. Если пациент еще не достиг 25-тилетнего возраста, то особых действий, как правило, не предпринимается, так как есть надежда, что вся коронка появится позже.

Если третий моляр вышел наполовину у более взрослого человека, существует вероятность его аномального расположения. Это требует рентгенографического исследования и принятия соответствующего решения об удалении восьмой единицы ряда.

Чаще всего стоматологи советуют удалять «восьмерки», которые появились не полностью. Это связано с затруднениями в осуществлении гигиенических процедур, в результате чего на эмали быстро накапливается налет, активно размножаются микроорганизмы, развивается кариес и прочие патологии.

Можно ли помочь зубу прорезаться

Можно ли сделать так, чтобы зуб мудрости быстрее прорезался? К сожалению, нет. Однако можно облегчить этот процесс, употребляя достаточно продуктов, богатых витаминами и минералами, обеспечивая тщательную гигиену полости рта, предотвращая развитие микробов. Допускается полоскание отварами лекарственных растений, солевым раствором – это способствует уменьшению отечности мягких тканей, снижению болевых ощущений, зуда, оказывает противовоспалительное и антисептическое действие.

Важно знать! Нельзя прикладывать к больному участку тепло (горячее полотенце, грелку и прочее). Также запрещено полоскание полости рта горячими растворами. Такие действия могут спровоцировать воспалительный процесс.

Во время прорезывания зуба мудрости главное – соблюдать спокойствие, так как осложненное появление третьего моляра наблюдается не у всех людей. Нужно сразу посетить стоматолога, сделать рентген, а уже затем принимать решение о судьбе «восьмерки». Кроме того, потребуется привести в порядок остальные единицы зубного ряда: сделать профессиональную чистку, избавиться от кариеса, обеспечить достаточную гигиену, подготовив таким образом здоровое пространство для «мудрого» зуба.

Видео по теме

Из этой статьи Вы узнаете:

Зубы мудрости называют восьмыми зубами – согласно порядковому номеру в зубной формуле (счет ведется от центральных резцов, соответственно, для каждой половины зубного ряда верхней и нижней челюсти). Всего зубов мудрости четыре, и они всегда начинают прорезываться в челюсти позже всех остальных зубов постоянного прикуса – обычно в период с 18 до 21 года, хотя в ряде случаев это может случиться и в 14 лет, а даже после 40 лет. Нужно ли удалять зубы мудрости – раз они доставляют столько проблем большинству своих обладателей?

Удалять или лечить зуб мудрости – в стоматологии определяется по ряду критериев. Например, самый важный из них – достаточно ли в зубном ряду места для нормального их прорезывания. Ведь, например, если длина нижней челюсти недостаточна, то недостаток места в зубном ряду – обязательно вызовет их затрудненное прорезывание, сопровождающееся воспалением десны и болевым синдромом. Но это еще не все, т.к. постоянное давление пытающегося прорезаться зуба мудрости на впереди-стоящий 7 зуб – с высокой вероятностью приведет к смещению зубов и возникновению скученности в передних отделах зубных рядов.

Прорезывание зубов мудрости  –

Но очень часто вопрос: стоит ли удалять зубы мудрости – задается по отношению к уже прорезавшимся, например, частично разрушенным восьмым зубам. Лечат ли такие зубы мудрости – зависит, например, от правильно положения зуба в зубном ряду, или от наличия зуба-антагониста (с которым происходит смыкание) и т.д. Причем мнение стоматологов разных специализаций при этом может кардинально отличаться. Например, попав к хирургу-стоматологу, врач вам может сразу порекомендовать удалить его, просто чтобы не сидеть без работы. Тоже самое касается и терапевтов-стоматологов.

Оптимальнее всего, чтобы решение о необходимости удаления или лечения зуба мудрости – принимал стоматолог-ортопед (протезист), потому что важнее всего принимать это решение именно с точки зрения необходимости этого зуба для протезирования в будущем. Что касается решения вопроса об удалении восьмерок при затруднении их прорезывания, то желательно, чтобы такое решение принимал ортодонт. Потому что опять же, попав на прием к хирургу-стоматологу, часто такие врачи даже не смотрят на длину челюстей, а сразу рекомендуют удалять восьмерки, хотя они и могли бы прорезаться вполне нормально.

Лечение зуба мудрости  –

В это разделе мы расскажем о показаниях к лечению зубов мудрости, которые правильно прорезались, но частично разрушены. Не смотря на то, что в силу их анатомических особенностей эти зубы тяжело подвергаются лечению – в ряде случаев они могут быть последней надеждой для несъемного протезирования в будущем (при помощи мостовидных протезов), а также послужить для хорошей фиксации съемных бюгельных протезов. Поэтому самый грамотный подход к решению вопроса об удалении – оценка с точки зрения необходимости и возможности использовать его для протезирования.

Конечно, стоит учитывать, что лечение зубов мудрости всегда более трудоемко (если речь не идет о банальном кариесе). Ведь в данном случае обработка и пломбирование 3-4 порой сильно искривленных корневых каналов – потребует больше времени и денег, сравнительно с лечением любых других зубов..

Поэтому нужно четко понимать необходим ли этот зуб для зубо-челюстной системы или им можно пожертвовать. Стоматолог, конечно, в любом случае заработает на вас деньги (и при лечении, и при удалении), но главное, чтобы вмешательство принесло Вам пользу. В каких же случаях необходимо побороться за сохранение зуба мудрости, даже если он серьезно разрушен кариозным процессом?

Показания к сохранению зубов мудрости  –

• Зуб мудрости необходим для протезирования  –
  например в ситуациях, когда у вас отсутствует впереди-стоящий 7 зуб, либо с этой стороны отсутствуют сразу 6-7 зубы. Либо когда 6-7 зубы еще не удалены, но в скором времени они могут подлежать удалению (например, в силу наличия воспалительных очагов на верхушках корней – при отсутствии возможности перелечивания этих зубов).

  Во всех этих случаях сохранение зуба мудрости порой может дать гарантию несъемного протезирования мостовидным протезом, либо обеспечить хорошую фиксацию съемного бюгельного протеза (в противном случае вам придет на помощь только имплантация зубов). Поэтому иногда даже при необходимости сложного и дорогостоящего лечения пульпита или периодонтита зуба мудрости – этот зуб безусловно нужно и можно спасать.

• Другие факторы  –
  зуб мудрости безусловно стоит вылечить, если он занимает правильное положение в зубном ряду и имеет зуб-антагонист (участвует в жевании). Дело в том, что удаление зуба всегда приводит к выдвижению зуба-антагониста из челюсти, т.к. в этом случае на антагонист не будет оказываться жевательная нагрузка при смыкании зубов. Поэтому, если данный зуб мудрости занимает правильное место в зубном ряду, участвует в акте жевания и имеет зуб-антагонист, то удалять его не желательно. Исключением может быть ситуация, когда качественное лечение зуба невозможно (например, в силу наличия сильно искривленных и непроходимых корневых каналов).

Реклама

В каких ситуациях стоит удалять зуб мудрости  –

Давайте разберемся – зачем удалять зубы мудрости, когда они еще только начали или вот-вот начнут прорезываться (ведь иногда стоматологи направляют на их удаление – даже при отсутствии жалоб со стороны пациента). Итак, в каких ситуациях обязательно нужно удалять зуб мудрости:

• Не правильное положение (рис.3-4) –
  в стоматологии существует понятие ретенированных и дистопированных зубов мудрости. Дистопированный зуб мудрости – это когда зуб полностью прорезался, но при этом он имеет нарушение положения в зубном ряду. Например, такой зуб может быть расположен слишком щечно или иметь наклон в сторону щеки, что, таким образом, приводит к ее прикусыванию во время смыкания зубов. Если проблему нельзя решить небольшим сошлифовыванием твердых тканей на щечной поверхности зуба, то его предпочтительнее удалить.

  Ретенированный зуб мудрости – это когда зуб имеет патологию прорезывания, т.е. в силу определенных причин прорезалась либо только часть коронки зуба, либо он вообще не может прорезаться. Например, зуб может лежать в челюсти совершенно горизонтально или прорезаться под сильным углом к впереди-стоящему 7 зубу (в этом случае восьмой зуб сможет прорезаться только дистальной частью коронки, лишь частично выступая над слизистой оболочкой).

       

  →   Как проводят удаление восьмых зубов

• Недостаток места для прорезывания  –
  если в зубном ряду недостаточно места для прорезывания восьмых зубов, то их тоже желательно удалить. Необходимость удаления зубов мудрости в этом случае вызвана тем, что при прорезывании они способствуют смещению впереди-стоящих зубов, что может привести к скученности передних отделов зубных рядов. Удаление еще не прорезовавшегося зуба мудрости – вполне посильная задача для хирурга-стоматолога (24stoma.ru).

• Разрушение впереди-стоящего 7 зуба  –
  зубы мудрости часто прорезываются таким образом, что они имеют наклонное положение. В этом случае они своими передними буграми упираются впереди стоящий 7 зуб, приблизительно в области его шейки (рис.6-7). Постоянное давление зуба мудрости на эмаль впереди стоящего зуба вызывает разрушение эмали и возникновение кариеса. Внизу вы можете увидеть рентгеновские снимки, на которых видно, что в месте контакта зуба мудрости с впереди-стоящим зубом – имеется затемнение коронки (область разрушения твердых тканей).

   

Реклама

• Воспаление капюшона (перикоронит)  –
  коронка зуба мудрости может быть частично прикрыта слизистой оболочкой десны. Стоматологи называют такую часть десны капюшоном (рис.8). При этом между капюшоном и зубом образуется пространство, в котором активно размножаются микробы и происходит воспаление и отек слизистой, образуется гной. Это заболевание называется термином «перикоронит».

  В силу особенностей прорезывания восьмых зубов возможны разные варианты лечения перикоронита:
  →   либо производят иссечение капюшона,
  →   либо производят удаление зуба мудрости (если недостаточно места для прорезывания и, соответственно, коронка зуба находится в глубине мягких тканей ветви нижней челюсти).

• Сильное разрушение коронки зуба  –
  когда коронка зуба мудрости сильно разрушена кариозным процессом и ее невозможно восстановить. Или имеются объективные причины для невозможности качественного лечения корневых каналов (например, непроходимые корневые каналы или повышенный рвотный рефлекс). Надеемся, что наша статья: Зуб мудрости удалять или лечить – оказалась вам полезна!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Патология прорезывания зубов мудрости» (Руденко А.),
5. «Квалифицированное удаление третьих моляров» (Асанами С.).