Кровь в горле после удаления зуба

Лечение зубов, а тем более, их удаление, в любом случае травматичная процедура. Даже если сам процесс проходит совершенно безболезненно благодаря местной анестезии, после того, как действие укола заканчивается, нужно быть готовым к не самым приятным последствиям. Ведь на мягкие и костные ткани было оказано механическое воздействие, более или менее сильное.

Врач всегда предупреждает, чего можно ожидать по возвращению домой, особенно если был удален сложный зуб. Каждый пациент уведомлен о том, что возможна легкая кровоточивость ранки или десны – это совершенно нормально, как и отек, или болевые ощущения. В течение суток все эти неприятные симптомы должны пойти на убыль, а через несколько дней вовсе исчезнуть.

Болит после удаления зуба

Но что значит, если легкое кровотечение не прекратилось, а усилилось? Почему идет алая кровь изо рта, а образовавшийся сгусток все время отрывается и выпадает? Нужно ли обращаться к врачу, насколько это опасно и что можно предпринять в домашних условиях, чтобы остановить кровотечение?

Что должно происходить после удаления зуба в норме

Даже при простом удалении однокорневого зуба лунка будет все равно кровоточить. Чтобы быстрее остановить кровь, врач закладывает в ранку ватный тампон и предлагает пациенту крепко прикусить его. В зависимости от свертываемости крови через 5-20 минут на дне лунки должен образоваться сгусток. После этого тампон можно удалять. Но для надежности некоторые советуют не вынимать его 40-50 минут – то есть, пока пациент не доберется домой.

Болит после удаления зуба Если сгусток образовался – неважно, какого размера, иногда он может выступать за пределы десны и ощущаться щекой или языком, — значит, все идет хорошо. На этом этапе заживления ранки ее не нужно полоскать и тем более пытаться оторвать сгусток или выковырять зубочисткой. Наоборот, его нужно оберегать и не тревожить даже языком.

Почему сгусток так важен? Потому что это залог быстрого и безболезненного заживления ранки. Он служит преградой между открытой костью и микроорганизмами, которые всегда есть в ротовой полости. Главная его функции не допустить проникновения бактерий в ранку. Через несколько дней сгусток посветлеет, изменит цвет и, в конце концов, сольется со слизистой. Это означает, что лунка полностью затянулась. Пройдет еще немного времени, и можно будет приступать к протезированию удаленного зуба.

Но бывает и так, что сгусток сразу после удаления операции образовался, врач благополучно отпустил пациента домой. А через несколько часов сгусток оторвался, и вновь идет кровь. Иногда кровотечение открывается через несколько суток после операции, когда, казалось бы, все уже давно должно было бы затянуться. Почему идет кровь из ранки? В чем могут быть причины? Как распознать норма это, или пора обращаться к врачу?

Почему идет кровь – основные причины

Полоскания рта К сожалению, чаще всего кровотечение после удаления зуба начинается по двум причинам:

небрежность врача – если сильно травмированы мягкие ткани при извлечении корня, задет крупный кровеносный сосуд и т.д.;
небрежность пациента – если рекомендации не выполнялись или выполнялись неправильно.

Раньше после экстракции стоматологи обязательно назначали полоскания, но сейчас очень многие отказываются от них. Почему? Очень часто именно слишком интенсивные полоскания служат причиной отрывания сгустка в лунке – и как следствие, кровотечения. Поэтому, если врач сказал, что полоскать рот не нужно – значит, действительно не стоит этого делать.

Что еще может стать причиной кровотечения?

Физические нагрузки: еще раз стоит повторить, что удаление зуба – это тоже хирургическое вмешательство. В ближайшие сутки после операции нежелательно садиться за руль автомобиля, выполнять ответственную работу (в том числе и умственную). Лучше отдохнуть, поспать несколько часов. Стрессов и эмоциональных переживаний, даже положительных, тоже лучше избегать. Временно следует отказаться от любых занятий спортом, даже утренней гимнастики.
Твердая и горячая пища. Даже если боли нет, и кровь не идет, нельзя давать челюсти слишком большую нагрузку сразу же после операции. Ранка должна зажить. А пока лучше употреблять супы, каши, пюре, паштеты, при этом слегка подогретыми – не прямо с плиты.
Алкоголь и курение. Врач предупреждает, что на несколько дней алкоголь должен быть полностью исключен. Во-первых, он расширяет сосуды и провоцирует кровотечение, во-вторых, может дать нежелательные побочные эффекты вплоть до тяжелейшей интоксикации в сочетании с антибиотиками (их выписывают почти всегда после удаления зуба).
Перегревание. Горячие ванны, сауны, длительное пребывание на солнце или в хорошо протопленном помещении также противопоказаны, пока ранка не затянулась. Почему? Тепло способствует расширению сосудов и приливу крои к голове, а значит – кровотечению.
Месячные у женщин. В этот период состав крови у пациенток может сильно изменяется, существенно понижается ее свертываемость – это нужно, чтобы произошло природное ежемесячное очищение организма. Но вот при лечении зубов такое явление крайне нежелательно. Даже небольшая травма или ранка может очень долго кровоточить или заживать. А удаление зуба нередко превращается в настоящую катастрофу – вот почему опытные стоматологи отказываются ее проводить в эти дни.
Прием медикаментов, способствующих разжижению крови. Это могут быть как серьезные препараты, используемые при лечении атеросклероза или сахарного диабета, так и обычный аспирин, принятый от головной боли.

Прием лекарств

Некоторые хронические болезни – это тоже причины плохой сворачиваемости крови. При железодефицитной анемии часто отмечаются кровотечения, вызванные удалением зуба. При этом сам пациент может и не знать о том, что у него нехватка гемоглобина в крови. Потому если вышеперечисленные причины вам не подходят, вы аккуратно выполняли все предписания врача, а кровотечение все равно началось, имеет смысл сдать развернутый анализ крови.

Когда есть причины для беспокойства

Итак, даже если сгусток не образовался в первые полчаса после операции, нормальным считается, если лунка кровит еще 12 часов. Но именно кровит – слюна при сплевывании должна быть слегка окрашена в розовый цвет, но не в ярко-красный. По истечению этого времени кровоточивость должна прекратиться, а на дне лунки образоваться сгусток.

Сгусток может быть совсем маленьким и располагаться на дне лунки. Или же быть более крупным. Иногда он наползает на соседние зубы. Ничего страшного, это тоже норма. Не нужно пытаться оторвать его – вот так можно почти наверняка спровоцировать кровотечение, открыв рану.

Переживать стоит, если:

прошло 12 часов, а ранка все еще кровит и сгустка нет;
прошло менее 12 часов, но сгусток не образовывается, а кровотечение становится очень интенсивным;
сгусток очень большой и все время отрывается, а на его месте образуются новые.

Если при этом ощущается боль, острая, ноющая или пульсирующая, если повышается температура тела, появляется озноб, головокружение, тошнота, нужно немедленно вызвать врача.

Если, кроме кровотечения из лунки, больше ничего не беспокоит – все равно стоит вернуться в кабинет, где проводилась операция, чтобы врач осмотрел вас и оценил ситуацию. Можно остаться дома, если кабинет уже закрыт, и посетить стоматолога на следующее утро – он скажет, в чем причина, и остановит кровотечение. Но пока нужно себе как-то помочь, чтобы хоть немного остановить кровь и уснуть.

Что делать и чего не делать, если идет кровь изо рта

Как показывает практика, кровотечение чаще всего начинается во время ночного сна. Почему, чем это обусловлено – трудно сказать. Но именно в это время врач недоступен. Что можно сделать в домашних условиях, если сильно идет кровь после того, как вырвали зуб?

Аккуратно прополосните рот отваром ромашки или раствором соды, чтобы удалить сгустки и кровь, затем сверните плотный тампон из стерильной ваты, бинта или ваты, и наложите на ранку. Сильно прикусите, как делали в кабинете у врача. Не вынимайте тампон полчаса. Иногда кровотечение вызвано тем, что врач просто задел слишком близко расположенный сосуд или повредил несколько капилляров. Если причина в этом, такая мера должна помочь остановить кровотечение. В любом случае, вам не придется ежеминутно сплевывать кровь, тампон будет ее впитывать.
Приложить холод – это сузит сосуды и поможет если не остановить, то уменьшить кровотечение.
Максимально снизить физическую активность – не ходить, не вставать, ничего не двигать и не готовить. Лягте так, чтобы голова находилась немного выше туловища – это уменьшит приток крови к челюсти.
Отказаться от кофе и других продуктов, содержащих кофеин – это вещество также очень сильно расширяет сосуды и в данной ситуации только навредит.

Совет: кровь, вытекающую из ранки, нельзя глотать, ее нужно обязательно сплевывать.

Чего делать не стоит:

греть или заматывать щеку;
активно выполаскивать рот;
принимать какие-либо медикаменты без консультации врача;
пытаться самостоятельно удалять сгустки и чистить лунку;
паниковать.

Если ваше состояние очень сильно беспокоит вас, вы чувствуете, что не в силах дождаться утра, вызывайте «скорую помощь». Медики сделают вам укол, чтобы остановилось кровотечение, и вы смогли уснуть. Но утром все равно обязательно нужно будет посетить врача.

Важно знать:

Источник

Из этой статьи Вы узнаете:

почему возникает кровотечение после удаления зуба,
вырвали зуб кровь не останавливается – быстрая помощь в домашних условиях.

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Ситуации, когда после удаления зуба идет кровь – чаще всего бывают при наличии у пациента повышенного давления (на фоне гипертонической болезни, либо сильного стресса), а также если в процессе хирургического вмешательства был поврежден крупный сосуд.

Чаще всего кровотечение развивается еще в кресле у стоматолога (сразу после извлечения зуба), но иногда кровотечение может быть отсроченным, т.е. развивается только через несколько часов или в ночь после удаления. В последнем случае пациенты часто пассивно ждут, что кровь остановится сама, и это может привести иногда к значительной кровопотере и слабости.

Кровотечение после удаления зуба: фото до и после

Сколько идет кровь после удаления зуба (в норме) –
в норме кровотечение должно остановиться в течение первой минуты после удаления, сразу же, как лунка заполнится кровью. Однако в течение первого времени из раны может выделяться сукровица (не стоит путать ее с кровью), и не стоит пугаться, если слюна будет в первое время окрашиваться в красноватый цвет – это нормально.

Почему не останавливается кровь после удаления зуба –

Чтобы знать, как остановить кровь после удаления зуба – необходимо понимать причины развития кровотечения у конкретного пациента. Мы будем говорить именно о вторичных кровотечениях, которые возникают после прихода пациента домой. Возникают они обычно в промежуток до 8-12 часов (с момента удаления). Существуют следующие 3 группы причин…

Причины системного характера –
во-первых, кровотечение может быть вызвано приемом аспирина в течение недели до удаления, либо когда пациент принял его для обезболивания сразу после удаления. Принимать его нельзя, т.к. он уменьшает свертываемость крови. Во-вторых – кровотечение может быть вызвано приемом антикоагулянтов, а также если вы имеете заболевание крови (связанное с дефектом клеток крови «тромбоцитов»).
У женщин часто не останавливается кровь после удаления зуба из-за повышенной концентрации эстрогена в крови. Это может быть либо на фоне критических дней, либо из-за приема противозачаточных средств. Повышенная концентрация эстрогена приводит к деградации и разрушению кровяного сгустка в лунке (такой процесс деградации сгустка называют фибринолизом).
Кроме того, повышенное давление, которое всегда присутствует на фоне гипертонической болезни, либо появляется кратковременно на фоне стресса – также могут быть причинами кровотечения.

Не выполнение рекомендаций врача –
если пациент не отказался в первые дни после удаления от тяжелых физических нагрузок – это может привести к кровотечению (24stoma.ru). Если пациент слишком интенсивно полоскал рот и выполоскал кровяной сгусток – это может привести к кровотечению, также как и после ковыряния в ране языком или инородными предметами, и т.д. Чтобы этого избежать – читайте перечень рекомендаций после удаления.

Местные факторы –
кровотечение может развиваться из-за сильной травмы кровеносных сосудов в процессе удаления (особенно если оно было сложным и сопровождалось разрезом десны). Таким образом, если доктор сильно травмировал кость и десну – можно ожидать развития кровотечения.
Часто предрасполагающим фактором к кровотечению является гнойная инфекция в лунке удаленного зуба – когда зуб удаляется на фоне воспаления. Патогенные бактерии выделяют токсины, которые (также как и эстрогены у женщин) – приводят к фибринолизу кровяного сгустка, т.е. к его разрушению.

Кровотечение после удаления зуба: видео

На видео ниже показан молодой человек, у которого развилось кровотечение через 6 часов после удаления зуба. Как вы увидите над лункой удаленного зуба образовался массивный сгусток крови, который был убран руками. Если такой сгусток образовался, его действительно необходимо убрать, но делать это лучше стерильным марлевым тампоном. После этого необходимо сделать еще один тугой тампон из стерильного бинта, положить его на лунку и плотно прикусить.

Как остановить кровотечение после удаления зуба –

Если вам вырвали зуб кровь не останавливается: что делать будет зависеть от того, насколько сильно идет кровь. Т.е. первое что вы должны сделать – это оценить тяжесть ситуации. Если кровотечение действительно сильное, то лучше всего не ждать пока оно само остановится (этого может и не произойти), а обратиться к хирургу-стоматологу для наложения швов на лунку удаленного зуба.

Обратиться можно в любую круглосуточную частную стоматологию, либо в приемный покой Больницы скорой медицинской помощи или Областной клинической больницы (в последних всегда есть дежурный врач). Обращаясь в государственные учреждения, не забудьте взять с собой медицинский полис и паспорт. Если полиса у вас с собой нет, то экстренную помощь вам обязаны оказать и без него (и при этом бесплатно), но, как правило, с этим возникают сложности.

Важно: если кровотечение связано с наличием системных факторов, то любые местные средства для остановки кровотечения (о которых мы расскажем ниже) – будут у такой группы пациентов недостаточно эффективны. Например, это касается женщин (в период месячных или при приеме противозачаточных препаратов), пациентов с нарушением свертываемости крови, при наличии заболеваний крови, а также пациентов, принимавших в последнее время аспирин или антикоагулянты.

И также это касается пациентов с высоким давлением. Так вот, всем этим группам пациентов необходима профессиональная помощь хирурга-стоматолога (тампонада лунки и/или наложение швов на лунку удаленного зуба).

Как остановить кровь из лунки в домашних условиях –

Как остановить кровотечение после удаления зуба, если оно не очень сильное: сначала из полости рта нужно убрать густые сгустки крови при помощи желательного стерильного марлевого тампона (его можно сделать из стерильного бинта). После это вам могут помочь следующие средства…

Тампонада лунки –
также из стерильного бинта сделайте очень тугой марлевый тампон, наложите его поверх лунки удаленного зуба и плотно прикусите. Зубы необходимо сжать настолько плотно, чтобы вы чувствовали, что тампон плотно прилегает к раневой поверхности (но, чтобы при этом не было больно).

Прислоните лед к щеке (рис.4) –
снег, лед или кусок замороженного мяса из морозильной камеры заверните в целлофановый пакет и тонкое полотенце. Пакет со льдом нужно прислонить к поверхности лица, которая находится в проекции удаленного зуба. Обычно лед держат 3-4 раза по 5 минут (с 5-10 минутными промежутками).

Померьте артериальное давление –
если давление повышено – примите препарат, снижающий давление. Если у вас нет аппарата для измерения давления – скорее всего он есть у вашей пожилой соседки. Кроме того, практически в любой аптеке вам померят давление совершенно бесплатно, а также порекомендуют препарат для снижения давления.

Гемостатическая губка после удаления зуба –
если тампонада лунки не помогает, то можно купить в аптеке гемостатическую губку и положить ее в верхнюю часть лунки, после чего сразу же положить сверху на лунку марлевый тампон и плотно прикусить его. Если губка положена действительно внутрь лунки, то кровотечение снижается/прекращается практически мгновенно.
Как это сделать – сначала уберите сгустки крови поверх лунки, отрежьте достаточно большой фрагмент губки (2х2 см), и постарайтесь чистым пинцетом затолкать губку в лунку. Большой фрагмент губки берется потому, что при пропитывании кровью губка сразу становится сразу в несколько раз меньше. После этого плотно накусите тампон, и прижмите лед к щеке на 5-10 мин.
Удобнее, когда губку вы положите себе не сами, а ваш родственник (или знакомая медсестра в подъезде). Имейте в виду, что при намокании кровью губка сразу становится мягкой и ее тяжело бывает вставить в лунку. В этом случае можно отрезать новый фрагмент губки и попытаться вставить его в лунку снова.

Прием препарата «Дицинон» (аналог – Этамзилат) –
это гемостатический препарат в таблетках по 250 мг. Препарат начинает действовать примерно через 30 минут после приема, но выраженный гемостататический эффект развивается примерно через 2-3 часа. Разовая доза для взрослых должна быть не больше 250-500 мг. Препарат нельзя применять у людей со склонностью к тромбозам, тромбоэмболии, при тромбофлебитах (читайте внимательно инструкцию по применению).

Если из вышеперечисленного ничего не помогает –

Если ничего не помогает, а также если у вас появились слабость и головокружение, то ждать больше не стоит. Необходимо срочно обратиться к врачу.

Лучший вариант в условиях российской бесплатной медицины –
доехать на такси до ближайшей круглосуточной частной стоматологической клиники, где вам наложат швы. Если чувствуете слабость, то самостоятельно за руль не садитесь, если не хотите попасть в аварию. За анестезию, 2 шва и гемостатическую губку вам придется заплатить примерно 750-1000 рублей.

Смело вызывайте Скорую помощь –
при разговоре с диспетчером Скорой жалуйтесь не только на кровотечение, но и на выраженные головокружение и слабость. При таких симптомах скорая точно приедет. Обычно они сначала постараются остановить кровотечение при помощи тампонов с перекисью (которые априори не могут помочь в данной ситуации). Видя безуспешность такой терапии они будут вынуждены отвезти вас в больницу, где вам на рану наложат швы и отпустят домой.

Наложение швов на лунку: фото до и после

Профилактика кровотечений после удаления –

Прежде всего, перед удалением зуба необходимо поставить врача в известность о том, что вы принимали аспирин, коагулянты, у вас месячные или принимаете противозачаточные таблетки. Также нужно предупредить, если у вас снижена свертываемость крови, есть заболевания крови, а также имеется повышенное давление. В этих случаях врач заранее положит в лунку гемостатическую губку и наложит швы.

Кроме того, мы рекомендуем вам обязательно попросить врача (еще до начала удаления) – обязательно наложить вам 1-2 шва на лунку удаленного зуба, даже если вас попросят доплатить за это удовольствие еще 300-500 рублей. Это касается не только крупных многокорневых, но даже однокорневых зубов. Дело в том, что наложенные швы не только предотвратят возможное кровотечение…

Исследования показали, что наложение швов для уменьшения размера раны позволяет уменьшить боли после удаления примерно на 30-50%, исключить выпадение кровяного сгустка из лунки, а также снизить риск развития воспалительных осложнений после удаления. А также не забывайте выполнять рекомендации врача. Надеемся, что наша статья на тему: Вырвали зуб как остановить кровь – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Амбулаторная хирургическая стоматология» (Безруков В.),
5. «Пропедевтика хирургической стоматологии» (Соловьев М.).

Источник