Когда должен вырасти зуб мудрости

У человека есть особые зубы, которые называют «мудрыми» или «восьмерками». С этими зубами связано множество мифов, легенд и предположений. Многие считают, что зубы мудрости не нужны вовсе и их стоит удалять сразу, чтобы избежать неприятностей, которые непременно возникнут. Однако это мнение разделяют не все стоматологи, ведь эти зубы могут понадобиться в будущем — при потере первых и вторых моляров, а также для крепления протезов. Какие проблемы часто появляются по мере роста «восьмерок», и когда необходимо вмешательство доктора?

Как определить, что растет зуб мудрости?

У большинства людей закладка зубов мудрости происходит в дошкольном возрасте (4-6 лет), а прорезываться они начинают только в 17-20 лет. Соответственно, если признаки движения коронки в десне появились раньше, скорее всего, имеет место воспаление, не связанное с «мудрым» зубом – например, стоматит, гингивит, пародонтит. Однако бывает и так, что воспаление десны около зуба мудрости небольшое, и его симптомы не беспокоят человека.

Как понять, что лезет «мудрый» зуб и сколько времени занимает процесс прорезывания? У взрослых симптомы роста зуба часто бывают более тяжелыми, чем у детей, ведь у людей в возрасте мягкие ткани более плотные, а процесс их регенерации относительно медленный. Рассмотрим основные признаки, а также косвенные симптомы прорезывания «восьмерок».

Боль и температура

Во время движения зуба к поверхности он неизбежно травмирует мягкие ткани, что непременно отзовется болью в десне. Сначала человек может не обращать внимания на дискомфорт, возникающий во время пережевывания пищи и чистки зубов, но боль может усиливаться. Со временем десну, которая болит при жевании, уже не хочется нагружать, и человек неосознанно старается пережевывать пищу одной стороной челюсти. Иногда боль распространяется на горло (больно глотать), уши, соседние зубы.

Параллельно с этим наблюдается увеличение лимфоузлов снизу и сверху (подчелюстных, околоушных), появление общей слабости, повышение температуры до субфебрильных значений (37,1—37,3 градуса). Если показания термометра выше – возможно присоединение бактериальной инфекции, что является поводом к немедленному обращению к врачу.

Отечность десен и шишка на десне

Вместе с болью часто возникает воспаление и отечность тканей в месте прорезывания зуба. Над коронкой может образоваться шишка, при надавливании на которую выделяется кровь или прозрачный экссудат. Такая шишка называется «капюшоном» — в него попадают остатки пищи, здесь же размножаются микроорганизмы. Это чревато началом воспалительного процесса, возникновением перикоронита, который может перерасти в абсцесс или флегмону.

Отек тканей около прорезывающегося зуба может распространяться на внешнюю часть лица – щеку, шею, нижнее веко. Это также считается осложнением процесса и требует немедленной консультации специалиста.

Правильно или неправильно режется зуб?

Прорезывание зуба мудрости может длиться довольно долго – известны случаи, когда симптомы выхода «восьмерки» беспокоят человека в течение 10 и более лет. Если воспаление уменьшилось, капюшон стал меньше, боль прекратилась, значит, зуб перестал двигаться и вскоре напомнит о себе снова. Так происходит в тех случаях, когда «мудрый» зуб режется неправильно. Возможны следующие ситуации:

• «Восьмерка» растет в сторону соседа, ее коронка упирается в корень рядом стоящей «семерки». Такой зуб самостоятельно не сможет прорезаться, и чем дольше он будет толкать соседа, тем больше вероятность того, что второй моляр пострадает – возникнет кариес или преждевременное разрушение его коронки.
• Зуб мудрости может расти с наклоном в сторону щеки или прорезываться в направлении ротовой полости (см. также: во сколько лет в среднем начинает расти первый зуб мудрости?). В этом случае «восьмерка» сможет выйти, но она будет мешать своему «хозяину» — травмировать щеку или язык, препятствовать нормальному пережевыванию пищи. Третий моляр, выросший неправильно, быстро портится, поскольку его сложно хорошо почистить.
• Иногда зуб мудрости режется правильно, но своим движением толкает весь зубной ряд (рекомендуем прочитать: зуб мудрости режется: что делать, если вследствие роста зуба опухла десна?). Это происходит, когда в челюсти не хватает места для третьего моляра. В этом случае зубы немного подвигаются, «наезжают» друг на друга, что портит прикус и эстетику улыбки.

При подобных симптомах следует немедленно обращаться к врачу. Скорее всего, стоматолог порекомендует удалить зуб, чтобы избежать осложнений. Однако в некоторых случаях требуется предварительная терапия и только потом удаление.

Осложнения при прорезывании

Если зуб мудрости прорезывается болезненно, с отеком и припухлостью, необходимо отправиться с визитом к врачу. Стоматолог осмотрит десну, даст направление на рентген, чтобы определить, как расположен зуб. Если восьмерка растет неправильно, есть смысл ее удалить, не дожидаясь, пока движение моляра принесет проблемы. В случае уже возникшего гнойного воспаления показано предварительное лечение. Игнорирование неправильного роста зуба мудрости может стать причиной указанных ниже осложнений:

• Кариес и пульпит ретинированного зуба. Иногда «восьмерка» долгое время не может прорезаться и частично перфорирует десну. В место «прорыва» попадает пища, которую трудно вычищать щеткой, и через время в коронке возникает кариес. Без терапии патологический процесс может затронуть внутренние ткани зуба, начнется пульпит. Лечить такой зуб сложно, поэтому в данном случае его желательно удалить.
• Абсцесс — скопление гноя в районе корней зуба, обусловленное бактериальной инфекцией. Это состояние может проявляться флюсом, если процесс затрагивает только десневые ткани. Воспаление может начаться в периодонтальном кармане, тогда абсцесс определяется внутри десны. Лечение заключается в чистке гнойного мешка, удалении зуба.
• Перикоронит. Так называется воспаление участка десны над непрорезавшейся коронкой. На месте будущей «восьмерки» возникает шишка, которая болит во время жевания, вокруг нее образуется инфильтрат – уплотнение, покраснение и отек мягких тканей. При нажатии на горбик выделяется кровь, прозрачный экссудат или гной. Обычно стоматолог назначает антибиотики и выполняет иссечение «капюшона».
• Флегмона — гнойный процесс, который может затронуть окружающие зуб ткани. Флегмона в отличие от абсцесса, имеющего ограниченный объем, охватывает значительную площадь мягких тканей. При флегмоне воспаляется жировые клетки и подкожная клетчатка, при этом распространение процесса происходит очень быстро – за 1-2 дня. Иногда он переходит на лицевую область, спускается на шею. Гнойное воспаление лечат антибиотиками, в запущенной стадии показано хирургическое вмешательство с иссечением отмерших тканей.
• Остеомиелит челюсти. Этот процесс охватывает твердые ткани челюсти, приводит к их некрозу (подробнее в статье: некроз челюсти: симптомы, причины и способы лечения). Остеомиелит сопровождается болью в десне, подвижностью зубов, повышением температуры тела. Также это состояние провоцирует появление свищей, абсцессов и других воспалительных явлений в полости рта. Лечение заключается в массированной антибактериальной терапии, а также хирургическом иссечении пораженных участков кости.

Как снять воспаление и болезненные ощущения?

При возникновении боли и отека во время прорезывания зуба мудрости, первую помощь больному можно оказать дома. Для этого действовать следует в нескольких направлениях:

• Принять обезболивающее. Если боль в десне значительна и не дает заснуть, можно выпить таблетку обезболивающего. Некоторые нестероидные препараты данного типа обладают и противовоспалительными свойствами – «Ибупрофен», «Нимесил», «Кетанов». Однако увлекаться подобными медикаментами не стоит – пить их разрешается в течение трех дней.
• Использовать средства местного действия. Во время прорезывания зубов хороший эффект дают гели и мази для обезболивания, снятия воспаления десен. Многие из них имеют легкое анестезирующее действие. К ним относят «Холисал-гель», «Солкосерил», «Метрогил-дента», «Камистад». Препарат следует наносить тонким слоем на десну несколько раз в день за полчаса до еды.
• Полоскание. Отлично помогает снять воспаление полоскание десны. Самое популярное и довольно эффективное средство – содовый раствор. Для его приготовления нужно чайную ложку пищевой соды хорошо размешать в стакане теплой воды. Таким раствором можно полоскать рот после каждой трапезы и перед сном.
• Травяные настои. Многие аптечные травы обладают антисептическими, противовоспалительными, болеутоляющими свойствами. Среди них ромашка, цветки календулы, шалфей, тысячелистник. Отвар готовят из расчета – 2 ст. л. сухой травы на 1 ст. кипятка. Емкость с травой необходимо плотно закрыть и поставить в кастрюлю с кипящей водой. Держать на водяной бане около 40 минут, затем процедить и довести кипяченой водой до первоначального объема (200 мл). Полоскать десну каждые 2-3 часа, предварительно нагрев до 40 градусов.

Эти средства эффективны на первой стадии воспаления, если же возникли осложнения, полоскания и обезболивающие гели не помогут. При температуре, появлении гнойного шарика на десне, распространении отека на щеку или шею, следует обратиться к стоматологу (рекомендуем прочитать: что делать, если на десне надулся шарик и что он означает?).