Эрозии зубов у ребенка лечение

Категории статей

На английском языке
Зубная боль
Лазерная стоматология
Кариес
Пульпит
Периодонтит
Эндодонтия
Ортопедия
Имплантология
Студентам стоматологических факультетов медицинских универститетов
Лечение зубов
Отбеливание зубов
Детская стоматология и стоматология будущих мам
Ортодонтия
Гигиена полости рта
Галитоз или плохой запах изо рта
Все о фторе, полезность и вред
Молочница(кандидоз) полости рта
Стоматит
Гингивит и пародонтит
Все

Проблема эрозий зубов в детском возрасте

Е.Е. Маслак, Е.С. Щербакова

Волгоградский государственный медицинский университет,

Кафедра стоматологии детского возраста

Проблема эрозии зубов у детей очень часто недооценивается стоматологами. Во многих зарубежных эпидемиологических исследованиях последних десятилетий показано увеличение распространенности данной патологии как в молочных, так и в постоянных зубах у детей и подростков [1, 4-6, 12, 17]. В Великобритании эрозия зубов впервые была включена в национальное исследование стоматологического здоровья детей в 1993 году. Результаты обследования 17 061 ребенка показали, что более половины 5-6-летних имели эрозии, из них 25% – с вовлечением дентина молочных зубов. Среди 12-летних эрозии постоянных зубов имели 25%, 14-летних – 38% [15]. Через 10 лет распространенность эрозий у 12-летних британских детей возросла до 56% [8], а эрозивное разрушение с обнажением дентина было выявлено у 20% 13-14-летних подростков [14].

В РФ проблеме эрозии зубов у детей уделяется недостаточное внимание. Из анализа врачебных записей в 41 211 амбулаторных картах пациентов в возрасте от 1 года до 18 лет, посещавших стоматологические поликлиники Волгограда с 2005-го по 2009 год: не выявил диагноз «эрозия зубов» (код К03.2 по МКБ-10) ни в одной карте. Между тем, проведение исследования, направленного на выявление эрозий твердых тканей молочных зубов, показало высокую распространенность патологии: 22,7% у двухлетних, 40,0% у трехлетних, 48,0% у четырехлетних, 42,4% у пятилетних и 61,9% у шестилетних детей (рис. 1).

Рис. 1. Распространенность эрозии молочных зубов у детей дошкольного возраста

Что же такое эрозия зубов? Эрозия – это заболевание, которое приводит к необратимой утрате твердых тканей зубов. В основе развития эрозии лежат процессы деминерализации под воздействием кислот, которые содержатся в продуктах питания без участия микроорганизмов [14]. Клинические признаки эрозии проявляются постепенным разрушением твердых тканей зуба: сначала слой за слоем растворяется эмаль, она теряет блеск, становится тусклой. Просвечивающий дентин придает коронке зуба желтоватый оттенок. После полного стирания эмали обнаженный дентин приобретает желто-коричневый цвет. Эрозия дентина приводит к обнажению пульпы и последующему развитию пульпита, что может явиться причиной полного разрушения коронки и потери зуба.

Наиболее часто страдают жевательные поверхности нижних первых моляров и вестибулярные поверхности фронтальных зубов верхней челюсти. Эрозивная стираемость сопровождается, как правило, возникновением гиперестезии твердых тканей зубов, которая проявляется болевой реакцией на кислое, сладкое, горячее и холодное.

Причины и факторы, способствующие возникновению эрозии зубов. В отличие от кариеса, эрозия зубов развивается не вследствие неудовлетворительной гигиены полости рта, а под действием различных внешних или внутренних факторов или их комбинаций [13]. Внешние факторы представлены кислотосодержащими веществами, которые поступают в полость рта с пищей и закусками, напитками и лекарствами [3]. Наибольшее повреждающее действие на твердые ткани зубов оказывают сырые овощи, фрукты, уксус, фруктовые и цитрусовые соки, особенно свежие, сладкая газировка и безалкогольные спортивные энергетические напитки [7, 9]. Например, рН апельсинового сока составляет 3,7; кока-колы – 2,6; Red bull – 3,4. Чем дольше зубы контактируют с кислотами, тем более серьезным будет разрушение эмали. Повышенное содержание кислот в продуктах, напитках и лекарствах, в сочетании с частым использованием сахаросодержащих компонентов в питании детей и/или интенсивным применением абразивных зубных паст и щеток, играет главную роль в развитии эрозий зубов у детей и подростков.

Внутренние причины развития эрозии зубов связаны с желудочной кислотой и могут проявиться после рвоты, срыгивания, заброса в полость рта содержимого желудка вследствие заболеваний органов пищеварения [2]. Установлено, что эрозии твердых тканей зубов могут быть одним из клинических проявлений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни [18]. Не исключено также влияние снижения саливации, метаболических и эндокринных нарушений на развитие эрозии зубов [13, 19].

Лечение эрозии твердых тканей зубов у детей. Лечение эрозии зубов представляет собой серьезную проблему, так как требует не только профессиональных терапевтических мер, но ежедневных усилий ребенка и его родителей, направленных на устранение причинных факторов заболевания. Необходим комплексный подход к лечению эрозии, включающий следующие компоненты лечебно-профилактических мер:

– диагностика и лечение соматической патологии;

– рекомендации по питанию и режиму гигиены полости рта;

– назначение фторидсодержащих средств гигиены полости рта;

– лечение повышенной чувствительности зубов;

– восстановление повреждений зубов.

Обследование детей у педиатра, гастроэнтеролога, психоневролога, эндокринолога и других специалистов, эффективное лечение выявленной патологии будут способствовать уменьшению риска дальнейшего развития эрозивного разрушения зубов, поэтому все необходимые направления должны быть своевременно выданы стоматологом родителям детей.

Рекомендации по питанию и гигиене полости рта.

Для снижения интенсивности эрозии рекомендуется уменьшить частоту приема и время контакта с полостью рта продуктов и напитков с повышенной кислотностью. Нейтрализации кислотных воздействий в полости рта способствует употребление кисломолочных продуктов и полоскания 2% раствором питьевой соды. После употребления кислотосодержащих продуктов, напитков и лекарств, при кислой отрыжке, рекомендуется воздержаться от немедленной чистки зубов, так как это может привести к механическому удалению поврежденного кислотами слоя твердых тканей зубов. Для ежедневной двукратной чистки зубов детям с эрозиями зубов следует использовать зубную щетку с мягкой щетиной и специальную зубную пасту.

К сожалению, ограничения по частоте приема и времени контакта с зубами кислых продуктов и напитков не всегда возможно выполнить в полной мере. Поэтому, наилучшие результаты после кислотных воздействий обеспечиваются назначением фторидсодержащих средств гигиены. В исследовании, проведенном Ganss et al., 2001 in vitro, было показано, что регулярное применение фторидсодержащей зубной пасты эффективно предотвращает развитие эрозии [11]. Более того, наибольший защитный эффект эмали и дентина от развития эрозии достигался совместным применением фторидсодержащей зубной пасты и ополаскивателя [10]. Наиболее эффективным и научно обоснованным в данной ситуации является каждодневное применение средств, содержащих высокоактивный аминофторид (например, зубная паста «элмекс® ЮНИОР» и ополаскиватель для полости рта «элмекс® ЗАЩИТА ОТ КАРИЕСА»). Аминофторид является превосходным сурфактантом, что выражается в уменьшении поверхностного натяжения слюны и его высокой поверхностной активности. Благодаря этому обеспечивается быстрый доступ фторид-ионов в труднодоступные участки полости рта. Таким образом, формируется высокоадгезивный слой фторида кальция, выделяющий при кислотной атаке свободные ионы кальция и фтора, препятствующие дальнейшему развитию кислотной деминерализации эмали.

Важно отметить, что регулярное применение средств гигиены, содержащих высокоэффективный аминофторид, способствует восстановлению деминерализованной эмали и стимулированию процессов реминерализации. Таким образом, не происходит дальнейшего прогрессирования процессов эрозии твердых тканей зубов. Более того, высокоадгезивный слой фторида кальция запечатывает открытые дентинные канальцы, способствуя снижению повышенной чувствительности зубов к различным раздражителям (кислое, холодное, твердое и др.). Кроме того, для устранения гиперстезии, особенно при наличии обнаженного дентина, можно использовать различные десенситайзеры и специальные средства гигиены

Профессиональное стоматологическое лечение должно включать как курсы реминерализующей терапии и фторирования зубов, так и специальные меры, подобранные в зависимости от состояния зубов пациентов. Не менее двух раз в неделю необходимо проводить местное фторирование зубов с помощью высококонцентрированных фторидных препаратов. Это позволит повысить резистентность твердых тканей зубов к кислотным воздействиям. Такие процедуры нужно проводить в стоматологической клинике. При наличии дефектов твердых тканей зубов их временно закрывают биологически активными материалами, а затем восстанавливают утраченные ткани зубов (реставрация, протезирование). Необходима диспансеризация детей с эрозиями твердых тканей зубов, регулярное повторение курсов реминерализующей терапии и флюоризации, контроль питания и гигиены полости рта детей со стороны родителей.

Для того, чтобы повысить эффективность мероприятий, проводимых в клинике, в домашних условиях следует осуществлять комплексную профилактику развития эрозии и связанных с нею осложнений, используя зубную пасту «элмекс® ЮНИОР» и ополаскиватель «элмекс® ЗАЩИТА ОТ КАРИЕСА», содержащие аминофторид.

Таким образом, эрозия зубов является распространенным заболеванием, которое таит в себе не меньшую опасность, чем кариес. Тем не менее, до сих пор многие стоматологи уделяют недостаточное внимание этой проблеме. Своевременная диагностика начальных признаков эрозии позволит избежать дальнейшего прогрессирование эрозии и связанных с ней осложнений. Регулярное применение данных средств в домашних условиях позволяет снизить повреждающее действие агрессивных факторов в ротовой полости и уменьшить интенсивность процесса эрозии зубов. В результате такого подхода значительно возрастает эффективность мероприятий, направленных на лечение эрозивных процессов твердых тканей зубов в кабинете стоматолога.

Список литературы находится в редакции.

По всем вопросам обращайтесь на сайт www.colgateprofessional.ru

Источник: www.dentoday.ru

Воски для самых требовательных профессионалов
Основные требования при проведении имплантации
Iii московский имплантологический конгресс
Из истории государства российского
Компоненты жевательной системы и их функциональное взаимодействие
Ваш кабинет удовлетворяет требованиям сэс?
Раздел «СТАТЬИ В. Ю. КУРЛЯНДСКОГО» СТОМАТОЛОГИЯ. 1940. №4. 44-51
Lycopus virginicus (Волкогон)
НОВЫЕ УГЛОВЫЕ НАКОНЕЧНИКИ СЕРИИ SYNEA ОТ КОМПАНИИ W&H DENTALWERK

Источник

Эрозии зубов у ребенка лечение

Эрозия зубной эмали – проблема достаточно распространённая и, вопреки бытующему у многих людей мнению, не безобидная: помимо неприятного косметического эффекта, патология негативно влияет на состояние зубов и требует немедленной стоматологической помощи.

В этой статье мы поговорим о причинах появления эрозии на зубах и о методах решения проблемы, предлагаемых современной стоматологией.

Причины появления эрозии и последствия патологии

Эрозия зубной эмали – разновидность некариозного поражения. Первые признаки болезни – появление на поверхности зубов небольших слегка выступающих участков, течение на начальном этапе – без явной симптоматики. Однако со временем повышается восприимчивость эмали к температурным факторам, пятна постепенно темнеют, появляются неприятные и даже болезненные ощущения, твёрдые ткани начинают очень быстро истираться.

Важно! на данный момент причины развития патологии точно не известны!

Тем не менее, специалисты называют ряд факторов, способных спровоцировать появление эрозии. Среди них:

Эрозии зубов у ребенка лечение

нарушения в работе эндокринной системы;
нанесение механических повреждений (в том числе использование домашних методов отбеливания зубной эмали, гигиена с помощью жёсткой щетки, злоупотребление (постоянное использование) зубными пластами с абразивным частицами и пр.)
воздействие некоторых химических веществ (например, уксуса, кислых напитков, цитрусовых плодов);
неравномерная жевательная нагрузка (стандартные причины – аномалии прикуса, потеря единица зубного ряда без своевременного восстановления);
постоянное взаимодействие с химическими веществами, контакт с минеральной или металлической пылью (обычно связано с профессиональной деятельностью).
длительный прием сильнодействующих фармацевтических препаратов.

Затягивая обращение к стоматологу, вы рискуете дождаться стадии, когда нарушенный верхний слой приведёт к поражению дентина.

Симптомы и профилактика

Бессимптомный характер течения болезни на начальном этапе приводит к тому, что лечение обычно начинается слишком поздно. Единственный способ предотвратить опасность – регулярные профилактические осмотры у стоматолога: врач распознает признаки эрозии на самой ранней стадии и предпримет меры для предупреждения ее дальнейшего развития.

Без лечения наблюдается прогрессирующее разрушение эмали. Современная классификация эрозии эмали:

начальная стадия

поражен поверхностный слой

при беглом визуальном осмотре выступающие участки можно не заметить

средняя стадия

проникновение эрозии на более глубокие слои

появление повышенной чувствительности

глубокая стадия

почти полное разрушение внешнего слоя, постепенное разрушение дентина.

Кроме того, принято выделять 2 фазы:

активная фаза – яркое проявление клинической картины, стремительное изменение оттенка эмали и распространение поражения, появление выраженных болезненных ощущений
стабилизированная фаза – течение спокойное, симптомы практически не проявляются

Почему нельзя игнорировать проблему

Эрозии зубов у ребенка лечение

Если вовремя не распознать проблему и не начать лечение, возможны весьма серьезные осложнения, а именно:

распространение темных пятен на всю поверхность зуба;
нарушение равномерности окраса эмали (вплоть до прозрачности режущего края);
повышенное истирание эмали, ускоренный износ зубов;
повышение восприимчивости к температурным воздействиям, появление болезненных ощущений.

При распространении поражения на дентин происходит стремительное разрушение твердых тканей зуба, как следствие – развитие различных стоматологических заболеваний

Самая широкая группа риска по возрасту – люди средней возрастной категории, однако патология нередко встречается и у детей.

Эрозия на молочных зубах

У детей самой частой причиной развития некариозного поражения является чрезмерное потребление жидкостей с большим содержанием сахара и кислот (молока и сока). Поэтому, если малыш отказывается засыпать без бутылочки, лучше наливать в нее обычную воду. Важно также позаботиться о гигиене ротовой полости: исключить развитие эрозии на молочных зубках поможет регулярная очистка их от бактериального налета.

Другие проблемы, приводящие к эрозии у детей – скученность зубов и аномалии прикуса.

Внимательно следите за состоянием зубной эмали у детей, незамедлительно обращайтесь к стоматологу при появлении первых признаков заболевания!

Диагностика лечения эрозии

Для постановки диагноза на ранних стадиях необходима дифференциальная диагностика, учитывающая разные проявления – от повышения чувствительности зубов до проблем с произношением свистящих звуков. Если пятна на зубах уже проявились, достаточно визуального осмотра.

Клиническая картина эрозии зубной эмали схожа с проявлениями поверхностного кариеса (заболевание тоже характеризуется шероховатой поверхностью зубов) и эрозии с клиновидным дефектом (характеризуется поражением вдоль шейки зуба). Правильный диагноз может поставить только врач-стоматолог!

После диагностирования эрозии назначается лечение, в которое обычно входит ряд процедур:

электрофорез кальцием (восстановление минерального состава эмали, насыщение тканей зуба полезными микроэлементами и минералами);
проведение реминерализации (2-3-недельный курс аппликаций с F и Ca с последующим нанесением на эмаль фторированного лака);
общеукрепляющая терапия (витаминные комплексы, препараты с высоким содержанием F и Ca).

Устранение эстетических эффектов обеспечивается профессиональной чисткой эмали с отбеливанием и защита поверхности зуба фторсодержащими лаками и гелями.

При серьезных повреждениях эмали прибегают к протезированию зубов винирами (фиксируемые на внешней стороне зубов ультратонкие накладки отлично скрывают дефекты); наиболее запущенные случаи могут потребовать установки коронок.

Не увлекайтесь советами по борьбе с эрозией средствами народной медицины: самолечение в этом случае опасно, истоньшение эмали остановить такими средствами невозможно, а усугубить ситуацию – проще простого!

Время и сложность лечения напрямую зависит от того, насколько глубоко распространились эрозивные процессы. Избежать длительной изнуряющей терапии и дорогостоящего протезирования позволит правильная гигиена и регулярные профилактические осмотры.

Лучшее лечение – это профилактика

Эрозии зубов у ребенка лечение

Чтобы избежать проблемы, следуйте простым рекомендациям:

не забывайте чистить зубы дважды в день, но не делайте это сразу после приема кислотосодержащей пищи (отложите процедуру на 30-60 минут);
выбирайте зубные щетки с натуральной щетиной, мягкие или средней жёсткости;
сделайте выбор зубной пасты осознанным: избегайте постоянного употребления отбеливающих паст, содержащих абразивные частицы; отдавайте предпочтение фторсодержащим пастам, которые обеспечивают укрепление и минерализацию эмали;
оставляйте на конец приема пищи продукты с нейтрализующими свойствами (кусочек твёрдого сыра, стакан молока и т.п.);
сократите в рационе количество содержащих агрессивные кислоты продуктов.

Ответственный подход к поддержанию здоровья полости рта и зубов – гарантия надежной защиты от стоматологических проблем!

Источник

Эрозии зубов у ребенка лечение

Рекомендация

Студентам

Категории статей

Проблема эрозий зубов в детском возрасте

Причины появления эрозии и последствия патологии

Симптомы и профилактика

начальная стадия

средняя стадия

глубокая стадия

Почему нельзя игнорировать проблему

Эрозия на молочных зубах

Диагностика лечения эрозии

Лучшее лечение – это профилактика