Горизонтальный ретинированный зуб мудрости
Дата обновления: 19.05.2021
Дата публикации: 09.01.2018
Ретинированный зуб мудрости – это третий моляр, целиком или частично погруженный в десну, то есть не прорезавшийся должным образом. Часто этот факт приводит к целому ряду осложнений, которые при отсутствии своевременного лечения способны серьезно навредить здоровью. О видах ретинированных зубов, технологии их удаления и реабилитационном периоде после проведения экстракции читайте в материале Startsmile.
Содержание статьи
Причины возникновения ретенции
Как известно, зубы мудрости являются во многом рудиментарным органом и утратили свое значение в процессе эволюции. Около 10% населения Земли вообще не имеет зачатков зубов мудрости, у других же они прорезываются без осложнений и гармонично занимает свое место в зубном ряду. Есть и третий вариант, когда у человека имеются зачатки зубов мудрости, однако при прорезывании возникают различные сложности. Ретенция – одно из этих осложнений. Среди наиболее распространенных причин возникновения таких зубов специалисты выделяют:
- наследственный фактор;
- раннюю потерю молочных зубов (удаление ретинированного зуба мудрости у подростка часто связано именно с этим фактором);
- слишком плотные или толстые десневые стенки;
- скученность зубного ряда и аномалии прикуса.
Виды ретинированных зубов
Термин «ретинированный» можно применять не только к «восьмеркам», но и к другим зубам, которые скрыты в мягких тканях. В зависимости от степени погружения зуба в мягкие ткани различают полную или частичную ретенцию. Кроме того, значение имеет и глубина расположения зуба. Если он находится в костной ткани, то это ретинированный зуб с костным погружением. Существует также понятие ретинированный дистопированный зуб, то есть тот, который расположен не на своем месте или растет под неправильным углом (так называемое смещение зубной оси). Здесь может быть сразу несколько вариантов:
- медиальный ретинированный зуб (зуб наклонен вперед);
- дистальный ретинированный зуб (зуб отклоняется назад);
- горизонтальный ретинированный зуб (ретинированный зуб располагается горизонтально относительно зубного ряда);
- обратный ретинированный зуб (зуб стоит вверх тормашками – корневая часть располагается наверху, а коронковая внизу).
Удалять ли ретинированный зуб мудрости?
Это главный вопрос, волнующий не только пациентов, но и специалистов. Универсального решения здесь нет, поскольку все зависит от конкретного клинического случая. Если верить статистике, то ретинированные зубы чаще удаляют, чем сохраняют, однако это решение обусловлено рядом причин:
- если ретинированный зуб мудрости болит и регулярно беспокоит пациента;
- при неправильном положении относительно зубного ряда (в этом случае почти всегда требуется удаление ретинированного дистопированного зуба мудрости);
- когда наблюдаются кариозные поражения на частично ретинированном зубе (есть риск, что кариес перейдет на соседние зубы или приведет к осложнениям);
- если есть свищ или абсцессы;
- при перикоронарите (то есть воспалении мягких тканей, окружающих зуб);
- когда наблюдается киста на ретинированном зубе;
- если есть риск возникновения остеомиелита (воспаления костной ткани).
Решение о том, стоит ли удалять ретинированный зуб мудрости, должно приниматься лечащим врачом, однако мнение пациента также необходимо учитывать. Если отсутствуют какие-либо осложнения и зуб вас не беспокоит, то необходимости в удалении нет.
Как проходит удаление ретинированного зуба?
Удаление ретинированного зуба – это сложная хирургическая манипуляция, которую может успешно провести только опытный стоматолог-хирург. Особенно сложным считается удаление ретинированного дистопированного зуба мудрости из-за его неправильного положения. В среднем сама процедура занимает около получаса, но в особо тяжелых ситуациях удаление зуба может длиться более двух часов. Кроме того, считается, что удаление ретинированного зуба мудрости на нижней челюсти проходит сложнее, чем удаление ретинированного зуба мудрости на верхней челюсти. Это объясняется тем, что костная ткань на нижней челюсти более плотная, поэтому зуб извлекается легче. Впрочем, верхний ретинированный зуб мудрости удаляется по такой же технологии, поэтому каких-то больших отличий здесь нет.
Этапы удаления ретинированного зуба:
- Консультация, диагностические процедуры. Санация полости рта. Часто за несколько суток до процедуры назначается прием седативных препаратов и витаминов.
- Анестезия (общий наркоз, седация, местная анестезия – в зависимости от сложности случая и пожеланий пациента).
- Надрез и откидывание десны для доступа к костной ткани. Может проводиться с помощью скальпеля или лазера. Второй способ более современный и менее инвазивный, однако стоимость процедуры заметно увеличивается.
- Препарирование костной ткани с помощью специального бора для доступа к ретинированному зубу.
- Экстракция зуба с помощью специальных щипцов (элеваторов) или распиливание его на несколько частей и удаление каждого кусочка по отдельности. Второй метод считается более прогнозируемым и безопасным.
- Пластика мягких или твердых тканей, накладывание швов (при необходимости), обработка области антисептическими и противовоспалительными растворами.
Рекомендации после удаления ретинированного зуба мудрости
Последствия удаления ретинированного зуба мудрости могут быть не положительными, а отрицательными, если не соблюдать предписания врача в послеоперационный период. Эта процедура, как и любое другое хирургическое вмешательство, не проходит бесследно, поэтому для полного заживления необходимо время.
Как правило, в первые дни после лечения у пациента могут возникать отеки, болевые ощущения, также могут повышаться температура и артериальное давление. Кроме того, после операции обычно наблюдаются временное нарушение артикуляции и трудности при приеме пищи.
Что делать после удаления ретинированного зуба мудрости:
- не удалять марлевый тампон в течение получаса после операции;
- не есть и не пить в первые три часа после удаления зуба;
- накладывать холодные компрессы в первые один-два дня;
- не употреблять твердую, острую и горячую пищу, избегать физических нагрузок, а также не посещать сауну и бассейн в период заживления.
После удаления ретинированного зуба мудрости врач может назначить пациенту прием болеутоляющих и противовоспалительных препаратов, а также витаминных комплексов. Не забывайте, что процесс реабилитации длится около двух недель: в течение этого срока необходимо совершить хотя бы один профилактический визит к стоматологу.
Проверенные клиники, где лечат и удаляют зубы мудрости в Санкт-Петербурге
Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru
Автор материала: Наталия Литвиненко
Эксперты Startsmile
Понравилось? Поделитесь с друзьями.
Отзывы о ретинированных зубах мудрости (4)
Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
Скажите, костная ткань после удаления ретинированного зуба мудрости восстанавливается сама или нужны какие-то вспомогательные препараты? После операции чувствую, что во рту как будто ураган прошел, хотелось бы побыстрее вернуть все в прежнее состояние.
Ответить
Мне нужно удалить аж 4 зуба мудрости! Ни один не прорезался, но все давят на соседние зубы, могут искривить зубной ряд. Очень страшно, врач сказал, что сначала удалим два, потом еще два. Запасаюсь обезболивающим…
Ответить
Два сразу это жестоко, конечно, не повезло… Мне удаляли один ретинированный зуб мудрости, во время процедуры ничего не чувствовала, зато дома отек на половину лица, боль, синяки, полный набор. Три дня ходила с опухшим лицом, еще неделю пила обезболивающее на ночь.
Ответить
С правой стороны на верхней и нижней челюсти зубы мудрости не выросли, легли боком, начали давить на корни семерок. Удаляли сорок минут каждый зуб, и еще две недели я отходила от операции. Безумно рада, что с другой стороны зубов мудрости вообще нет даже в зачатках!
Ответить
После удаления ретинированного зуба мудрости онемела челюсть, ходила так примерно неделю, потом чувствительность восстановилась. Оказалось, зуб стоял не в ряду и имел щечное положение, рядом с нервом. Нерв, видимо, задели. Хорошо, что все обошлось, но если вдруг почувствуете онемение, не думайте, что это после анестезии, идите к врачу.
Ответить
Статьи по теме
Удаление зубов мудрости
Ах, эти противные-противные зубы мудрости! Мало того, что они вырастают позже остальных и доставляют ужасный дискомфорт при прорезывании… Так еще эти зубы очень часто становятся…
Лечение зуба мудрости
Не секрет, что в большинстве случаев при возникновении проблем с зубами мудрости их попросту удаляют. Учитывая возможные осложнения, такая мера зачастую вполне оправдана, однако не…
Дистопированный зуб мудрости
Дистопированный зуб мудрости – весьма неприятный диагноз, поскольку в большинстве случаев он требует удаления «восьмерки». В свою очередь, процедура экстракции такого зуба является…
С зубами мудрости могут случаться разные неприятности. Одна из них – ретенция. Разобрались, что это такое и нужно ли с ней что-то делать, вместе с нашим стоматологом-хирургом Алексеем Павловичем Нестеренко .
Ретинированный зуб – это какой?
Это зуб, который не смог прорезаться через десну.
Так уж сложилось, что «восьмерки» начинают прорезаться, когда зубные ряды уже укомплектованы, а рост челюстей практически завершился. Расположенный под десной зуб растет вверх – но поскольку на задворках челюстей очень тесно, «спотыкается» о соседнюю семерку и останавливается или начинает разворот. В результате зуб мудрости либо вообще не показывается над десной, либо показывается, но неполностью. В первом случае стоматологи говорят о полной, а во втором – о частичной ретенции.
На левой фотографии – полная, на правой – частичная ретенция
На левой фотографии – полная, на правой – частичная ретенция
Как узнать, прячутся ли зубы под десной?
Рост ретинированных зубов зачастую сопровождается неприятными ощущениями – например, болью в челюсти, в горле, ухе или даже головными болями. Это объясняется тем, что на своем пути зуб сдавливает окружающие ткани и нервы. Нередко над ретинированными «восьмерками» также воспаляется десна – стоматологи называют это явление перикоронаритом.
Но бывает и так, что непрорезавшиеся зубы не доставляют никакого дискомфорта. В этом случае обнаружить их можно только на рентгеновском снимке.
Риск того, что у вас есть ретинированные зубы выше, если:
- вам больше 25 лет, а какие-то восьмерки у вас так и не появились,
- у вас узкие челюсти.
Нужно ли удалять ретинированные зубы, если они не беспокоят?
Большинство стоматологов склоняются к тому, что нужно. Даже если такие зубы не беспокоят сейчас, велики шансы, что они вызовут проблемы в будущем.
- Во-первых, несмотря на то, что зуб не прорезался, он уже влияет на зубной ряд. По мере роста он толкает соседей к центру челюсти – это может привести к скученности зубов в переднем отделе.
- Во-вторых, из-за того, что между лунками восьмого и седьмого зубов нет костной перегородки, между ними образуется глубокий карман. В него могут попадать остатки еды и микробы, что приводит к частому воспалению. Иногда оно становится довольно острым и опасным для здоровья.
- В-третьих, вокруг ретинированных зубов могут образовываться кисты – или попросту говоря, наполненные жидкостью пузыри. Они «вырастают» из фолликула, который окружает зачаток зуба. Когда зуб прорезывается, фолликул исчезает. Но в случае ретенции он сохраняется и становится источником неприятностей.
Как удаляют ретинированные зубы?
Сложно. Но всегда под местной анестезией, поэтому небольно.
Врач разрезает десну, затем фрезой разделяет зуб на 2-3 части – это необходимо, чтобы извлечь зуб аккуратно, не повредив окружающие ткани и соседнюю семерку. Для удаления фрагментов используются не щипцы, а специальный инструмент: элеватор. Он бережно выкручивает зуб из лунки.
После удаления зуба лунка заполняется кровяным сгустком – хирург сводит края раны и накладывает швы.
А нельзя как-нибудь «вытянуть» зуб из-под десны?
Теоретически такую работу может проделать стоматолог-ортодонт. Проблема в том, что «восьмерки» под десной чаще всего расположены горизонтально (или почти горизонтально). При вытягивании такого зуба на поверхность в кости челюсти образуется глубокий карман. В процессе лечения этот карман будет заполняться новой костной тканью, но по своей структуре она будет более рыхлой – поэтому нормально удерживаться зуб в ней не сможет. Чтобы его стабилизировать, придется накладывать на зубной ряд шину. Все это сложно, долго и, главное, накладно для пациента.
А поскольку «восьмерки» – это своего рода атавизм (у подавляющего большинства людей они не участвуют в жевании), то и большого смысла в таких манипуляциях нет. Разумней не мучить пациента, а просто удалить «лишний» зуб.
Возможно, вам также будет интересно:
Как долго прорезаются зубы мудрости? Нужно ли удалять их сразу после появления? И другие вопросы о непростых зубах
Чем питаться после удаления зубов мудрости
Как подготовиться к удалению зуба и что делать после? Рекомендации стоматолога-хирурга
Ретинированный – это зуб, который не прорезался и находится в костной ткани, прикрытый десной. Дистопированными называют зубы, которые имеют аномальное положение – то есть смещены в сторону щеки или языка, повернуты вокруг своей оси или наклонены в сторону. При этом некоторые зубы могут быть как ретинированными, так и дистопированными – то есть находятся они в кости, при этом повернуты в сторону относительно правильного вертикального положения. В основном это касается «зубов мудрости» или коренных восьмерок, которые находятся в самом конце зубных рядов.
Почему «зубы мудрости» растут неправильно?
Зубы мудрости или самые крайние зубы в ряду обычно вырастают в возрасте от 18 до 25 лет. И растут они, как правило, с серьезными нарушениями. Только счастливчики могут похвастаться ровными и прямо выросшими «восьмерками». Частыми проблемами зубов мудрости становятся ретенция и дистопия, в большинстве случаев даже оба недуга сразу.
Неправильный рост зубов мудрости объясняется тем, что, во-первых, вырастают они во взрослом возрасте, когда костная ткань полностью сформирована, она очень плотная и твердая – естественно, «пробить» ее невероятно сложно. Во-вторых, современному человеку восьмые зубы и не нужны – наши предки их использовали для пережевывания сырого мяса. У зубов мудрости даже нет проводников – молочных зубов, поэтому путь в твердой кости им приходится прокладывать самостоятельно.
Зубы мудрости в большинстве случаев подлежат удалению, тем более если они не показались над десной и мешают соседним зубам (давят на корни своих соседей сбоку). Проверить состояние ретинированных зубов мудрости также очень важно при появлении неприятных ощущений при открывании и закрывании челюсти, боли в ухе или при повышении температуры тела.
Удаление ретинированного и дистопированного зуба
Ретинированный зуб мудрости может находиться в прямом или повернутом положении (дистопия) – в этом случае он будет давить на корни своего соседа. Для того, чтобы не возникло осложнений, подобные не выросшие зубы подлежат удалению. Как проводится операция? В несколько этапов:
-
обязательное введение анестезии: удаление зубов – это болезненная операция, которая требует серьезного обезболивания тканей, - десна разрезается – создается доступ к ретинированному зубу,
- создается отверстие в кости при помощи бора,
- удаление зуба: зуб удаляется сразу при помощи щипцов, либо сначала разделяется на части при помощи бора, а затем извлекается из костной ткани,
-
кость восстанавливается: в некоторых случаях освободившаяся от зуба полость заполняется искусственным костным материалом, либо плазмой крови самого пациента – эта мера необходима для того, чтобы в кости не образовалось пустое пространство, которое могут занять соседние зубы. Если они начнут смещаться, то постепенно «поползет» и весь зубной ряд – между зубами возникнут щели. Для того чтобы понять, потребуется ли заполнение лунки каким-либо материалом, необходима консультация врача, - десна ушивается: после завершения всех манипуляций десна возвращается на место, сверху накладываются швы.
Операция по удалению ретинированного / дистопированного зуба длится около 30 минут – часа. Это достаточно рядовая операция, которая при выполнении профессиональных действий не приведет к появлению каких-либо осложнений. В некоторых случаях при наличии большого количества неровных корней может потребоваться больше времени. Ориентировочно время операции врач может определить по итогам осмотра снимка.
Осложнения после удаления «зубов мудрости»
Непрорезавшиеся зубы иногда находятся достаточно глубоко в кости, поэтому их извлечение может оказаться достаточно сложной процедурой – это может повлечь определенные осложнения. Например, травму нерва на нижней челюсти, в результате чего немеют губы, язык и часть щеки (проходит самостоятельно через несколько недель или месяцев), разрыв носовой пазухи (образуется насморк или гайморит). При сложном удалении зубов мудрости велика вероятность перелома челюсти, соседних зубов или протезов. Для того чтобы избежать подобных осложнений, лучше всего удалять зубы мудрости у челюстно-лицевого хирурга, имеющего большой практический опыт в этой области.
Уход после удаления «зубов мудрости»
После удаления ретинированных зубов мудрости могут возникнуть незначительные болезненные ощущения, кровотечения из ранки, редко – расхождение швов. Также наблюдаются отеки тканей, боль при пережевывании пищи и открывании челюсти. Если боль не проходит на 2-3 сутки (в это время необходимо принимать обезболивающие препараты – это могут быть Кетарол, Кетанов, Найз и др., в зависимости от назначений после операции) необходимо обратиться к врачу. В целом же реабилитация занимает от 1 до 5 дней. Через несколько дней обязательно нужно посетить врача для контрольного осмотра результатов лечения и снятия швов.
Мнение специалиста
Эмир Романович Омерэлли
Челюстно-лицевой хирург, имплантолог
Стаж: более 13 лет
Ретинированные зубы мудрости – «популярный» повод для обращения пациентов в стоматологические клиники. Приблизительно в половине всех случаев восьмые зубы прорезываются с проблемами, и ретенция – встречается чаще всего. Интересно, что возраст пациентов может быть различным – от 18 лет до глубокого пенсионного возраста. Все зависит от того, насколько ретинированный зуб беспокоит пациента. Однако чем раньше решить проблему, тем меньше проблем доставит непрорезавшийся зуб.
После операции очень важно соблюдать меры осторожности, рекомендованные вашим лечащим врачом: в течение двух часов после удаления зуба необходимо воздержаться от приема пищи. Пару дней употребляемые продукты должны быть теплыми – не слишком горячими и ни в коем случае не холодными. Жевать необходимо на противоположной от места операции стороне. Также следует исключить на время физические нагрузки. Зубы чистить можно, но максимально аккуратно, чтобы не повредить наложенные швы. Не забывайте о необходимости приема антибиотиков и лекарственных препаратов, восстанавливающих состояние иммунной системы организма – они будут назначены вашим лечащим врачом.
Другие работы
Примеры работ «До» и «После»
Случай: разрушение зубов под коронками в боковых отделах верхней и нижней челюстей.
Случай: разрушение жевательной группы зубов на нижней челюсти.
Случай: разрушение зубов, периодонтит, атрофия десны.
У кого проконсультироваться?
В центре ROOTT диагностика и консультация у любого врача БЕСПЛАТНО.
Оставьте отзыв
Ваши отзывы
Удаляла в клинике РУТТ зуб мудрости. Спустя шесть лет мучений, в течение которых он постоянно давал о себе знать в самый неподходящий момент, решилась всё-таки с ним расстаться. Удаление было сложное (ну так сказали), с распиливанием и вытаскиванием по частям. По времени – врач работал не меньше 20-30 минут. Но по ощущениям – вообще не больно. Кроме ковыряния в челюсти и нажима фактически ничего не чувствовала. Неприятно – да, но не больно абсолютно.
Виктория | 31.10.2020
Оставьте отзыв Другие отзывы