Что делать если лунка после удаления зуба не зарастает лунка
02.12.2019
После посещения стоматологического кабинета иногда пациенты обнаруживают, что долго не зарастает лунка после удаления зуба. Она сильно кровоточит и болит по непонятным причинам. Кровотечение не поддается остановке и препятствует нормальным приемам пищи. Как раз грубая еда часто и приводит к травмированию лунки, а при нагноении изо рта начинает исходить неприятный запах. Может произойти повторное инфицирование окружающих тканей, развитие воспаления или альвеолита лунки, как осложнения после удаления зуба. Важно выяснить, почему послеоперационный процесс препятствует быстрому затягиванию ранки и какие бывают провоцирующие факторы?
Сколько длится процесс заживления
Если зуб удален качественно, то в норме скорость при заживлении не превышает более 2,5 недель. Быстрота регенерации зависит от места удаления. В случае ампутации однокоренного зуба ранка должна затянуться через 2 месяца. В случае удаления зуба мудрости – немного позже, через 2,5-3 месяца. За это время происходит:
- восстановление и регенерация тканей:
- формирование костной оболочки.
Если удаленный зуб привел к разрыву или травмированию окружающих тканей, образованию лунки с рваными или далеко расположенными друг от друга краями, то процесс будет протекать дольше – до 1,5 месяцев, пока не нарастет молодая костная ткань и полностью не сформируется десневый покров.
Почему затягивается процесс
Долго затягивается и заживает лунка после удаления зуба иногда по вине стоматолога при проведении неправильных манипуляций, несоблюдении условий санитарии, оставлении частиц пищи или костных обломков, способных привести к развитию воспалительного процесса и нагноения. Когда медленно заживает десна после удаления зуба, то обычно виноваты сами пациенты и причины тому:
- частые полоскания ротовой полости, вымывание кровяных сгустков из ранки, когда высока вероятность повторного инфицирования при проникновении микробов, бактерий в лунку;
- излишнее травмирование лунки на фоне приема твердой пищи или чистки зубов нестерильными жесткими зубными щетками;
- прием медикаментов для разжижения крови;
- заболевания – сахарный диабет и плохая свертываемость.
Именно формирование кровяных сгустков в образовавшейся лунке является защитой и прикрытием от попадания микробов, стимуляцией для восстановления и регенерации поврежденных тканей. Попадание инородных частиц в травмированную лунку может привести к воспалению, замедленному затягиванию и нагноению, развитию пульпита, гингивита, стоматита.
Если кровотечение не проходит спустя 2-3 суток, при этом десна долго не заживает, появился гнилостный запах изо рта, то лучше вновь посетить стоматологический кабинет и посоветоваться со специалистом.
Присоединение вторичной инфекции
Ротовая полость – самое насыщенное микроорганизмами место в теле человека. Множество патогенных микробов способно проникать вместе с пищей. Дырка в лунке создает своего рода резервуар пищевых отходов, приводя к накоплению патогенной микрофлоры и развитию вторичного инфицирования (воспалительного процесса и нагноения). Это мешает быстрому заживлению лунок. Начинает развиваться альвеолит на фоне развития инфекции при попадании в ранку.
Конечно, вряд ли произойдет нагноение после удаления зуба, если обеспечить правильный уход и гигиену полости рта, мыть руки перед едой, не тянуть в рот посторонние предметы с целью выковыривания застоявшихся кровяных сгустков. Нельзя в первые 2-3 дня после удаления зуба:
- жевать на больной стороне;
- тщательно чистить зубы, полоскать рот с целью вымывания сгустков крови;
- пользоваться старыми зубными щетками с множеством бактерий на щетинках.
Как раз инфицированная ткань плохо подлежит восстановлению, поэтому процесс заживления замедлен. Сроки могут затянуться на долгие месяцы, пока не зарастет лунка после удаления зуба сама по себе, не приведет к грануляции ткани, формированию нормальной молодой кости.
Свежая ранка во рту излишне чувствительна к разным микроорганизмам и поэтому долго не затягивается. Вот почему так важно соблюдать гигиену и все рекомендации врача после удаления зуба, чтобы лунка заживала быстрее, а процесс регенерации был ускорен.
Присоединение вторичной инфекции приводит к воспалению и нагноению лунки, развитию альвеолита. Бывает, что при чистке зубов кровяные сгустки буквально выскакивают под напором воды и бактериям уже ничего не препятствует проникать в ранки вновь. После удаленного зуба пациенты начинают жаловаться на следующие состояния:
- излишнее кровотечение;
- повышение температурного показателя до +38…+39ºС, как характерный признак развития воспаления;
- болезненность;
- увеличение лимфоузлов под челюстью;
- появление флюса.
Нормально, когда кровотечение прекращается спустя 1 сутки после проведения операции. При появлении признаков альвеолита обратиться вторично к стоматологу нужно как можно быстрее.
Чем может быть опасно инфицирование лунки зуба
Длительное затягивание лунки становится опасным, когда появляется кислый гнилостный запах, что и указывает на инфицирование и, конечно, тормозит процессы заживления. Могут развиться осложнения, когда рана после удаления зуба не заживает. Среди них:
- абсцесс;
- сепсис;
- остеомиелит.
Важно знать, что особенно опасно инфицирование лунки в случае удаления зуба мудрости на нижней челюсти.
Ранка долго затягивается при расположении зуба в нижнем ряду, поскольку окружена множеством мягких тканей с обильным кровоснабжением и практически ничего не препятствует попаданию микроорганизмов в ранку. Инфекция может пойти дальше – вглубь тканей, привести к воспалению зубного десневого кармана и даже челюсти. Может произойти заражение крови при проникновении инфекции в кровеносное русло.
Стоит обратить внимание, если десна долго не заживает и наблюдается острая боль на месте удаленного зуба на протяжении более 3-х дней после операции с отхождением гнилостного запаха изо рта. Это бывает и при остеомиелите. Серьезные последствия в случае поражения челюстной кости могут стать непоправимыми. Воспалительный процесс пойдет в мозг.
Организм чутко реагирует на сочащуюся ранку после удаления зуба. Бывает, что на фоне развития воспалительного процесса проявляются неприятные симптомы, игнорировать которые уже нельзя. В случае нагноения в лунке возникают следующие состояния:
- долго не останавливается обильное кровотечение;
- появляется отечность, припухлость, раздутость на щеке, флюс;
- повышается температура;
- болит голова;
- исходит неприятный запах изо рта. Восстановление начинает принимать затяжной характер.
При сильном скоплении сгустков крови в виде опухоли могут развиться необратимые процессы, тогда придется проводить ампутацию пораженной части челюсти. Начнет развиваться остеомиелит, прогнозы при котором не дают даже стоматологи с большим стажем работы.
Большое значение будет иметь степень переносимости организма, состояние защитных иммунных сил. Обычно лунка затягивается быстрее и не приводит к инфицированию, когда человек здоров, недостаток в витаминах и минералах не наблюдается.
Что можно сделать для ускорения процесса заживления
Только «стерильные условия» в ротовой полости позволят быстро заживить ранку, хотя это довольно условное понятие. Во рту присутствуют как вредные, так и полезные бактерии. К тому же негативно повлиять на процесс заживления десны иногда могут внутренние заболевания:
- дисбактериоз кишечника;
- патологические явления в ЖКТ, пищеводе.
Главное – не допустить развития вторичного инфицирования лунки, придерживаясь некоторых правил, чтобы заживала и затягивалась ранка. Итак, нужно делать следующее:
- плотнее удерживать марлевый тампон, поставленный в лунку врачом, в первые несколько часов после удаления зуба, сдавливая челюстями;
- отказаться от курения, приема алкоголя и горячей твердой пищи в первые 2-3 дня, пока не пройдет процесс заживления и формирования новой кости;
- не вымывать кровяные сгустки, которые создают некую пробку (защиту) от проникновения вредоносных бактерий и микроорганизмов;
- не допускать случайного травмирования лунки, т. е. жевать пищу лучше на другой, здоровой стороне;
- отказаться от занятий спортом, посещения сауны-бани и перегрева на солнце на протяжении 3-4 дней;
- желательно не спать в первые дни на больной стороне челюсти;
- полоскать полость рта травяными отварами, хотя врачи не рекомендуют этого делать во избежание вымывания кровяных сгустков.
Часто пациенты по незнанию и ошибке начинают усиленно полоскать рот различными травмирующими подручными средствами (сода, соль, перекись водорода), чтобы луночное пространство быстрее затянулось, усугубляя тем самым процесс и значительно оттягивая время по заживлению лунки. Происходит лишь раздражение, разрушение и вымывание кровяных сгустков, усиление боли. Все это может стать поводом для повторного обращения к стоматологу, проведению вторичной операции.
Конечно, некоторые приверженцы народной медицины пытаются минимизировать неприятные симптомы, используя травные настои, отвары и примочки. Стоматологи же одобряют мази, гели с противовоспалительным и ранозаживляющим эффектом, чтобы ранка начала затягиваться быстрее.
Главное – не пренебрегать частотой и длительностью применения домашних процедур. Можно делать щадящие настои и слегка ополаскивать рот от частиц пищи после каждого приема еды. Хотя в первые дни осуществлять это крайне нежелательно. Подобные вымывания могут привести к разжижению сгустков крови, процессу «бульканья» во рту.
Можно использовать слабые растворы травяных отваров (ромашка, шалфей) либо Фурацилин, Хлоргексидин, как аптечные средства. Лучше сначала посоветоваться с врачом и применять аккуратно, не переусердствуя, чтобы заживление лунки происходило комфортно и постепенно.
Рекомендации специалистов
Для успешного и быстрого заживления десны врачи советуют придерживаться следующих правил и использовать средства местного спектра действия:
- гелевые составы (Метрогил-дента, дентальная паста, Солкосерил) с противовоспалительными свойствами;
- растворы для полосканий (Фурацилин, Хлоргексидин, Мирамистин);
- травяные настои (ромашка, эвкалипт, календула, череда);
- обезболивающие лекарства (Парацетамол, Ибупрофен, Амидопирин, Нимесил).
Возможно назначение глюкокортикоидов и гемостатиков. По показаниям при сложном удалении не обойтись без проведения антибактериальной терапии до тех пор, пока не затянется ранка. Если был удален зуб мудрости и на фоне сниженного иммунитета процесс длителен, привел к нагноению в тканях и костях челюсти, то необходимо лечение антибиотиками. Бывает, что операция проходит с осложнениями, и нередко уделенный зуб мудрости приводит к рецидивам, нарыванию и нагноению, развитию пульпита в десневом кармане.
Пока заживает рана, чистить зубы нужно осторожно, желательно не задевая поврежденную десну. Если лунка долго не зарастает после удаления, то возможно нарушены процессы либо операция привела к осложнениям. В запущенных случаях требуется профессиональная помощь стоматолога. Народными средствами и медикаментами справиться вряд ли уже будет возможно.
Альвеолит развивается, если была плохо и некачественно проведена операция, остались обломки зуба, образовалась на лунке киста. Это осложненные случаи после удаления зуба, когда нужно вновь обращаться к стоматологу для проведения повторной чистки. Далее – пройти курс физиотерапии, способствующей быстрому заживлению лунки, соблюдая все предписания и рекомендации врача.
Если ранка в лунке десневого кармана все-таки зажила, но в тканях сохраняется негативный процесс, приведший к постепенному разрушению, то, скорее всего, необходимо проводить протезирование зубного ряда и устанавливать дентальный имплант. После срастания лунки пациентам в целях профилактики лучше вновь посетить стоматолога и получить консультацию. Даже заросшая лунка нуждается в установке импланта, как действующего способа протезирования, позволяющего предотвратить дистрофические и диффузные видоизменения в десне в дальнейшем.
Источник
Современная стоматология имеет в своем арсенале множество методов, позволяющих сохранить даже проблемные зубы. Однако в некоторых случаях удаления все-таки не избежать. Стоматологические клиники проводят эту операцию безболезненно (как правило, используется местная анестезия, но в некоторых случаях возможен и наркоз).
Перед проведением вмешательства врач обязательно тщательно обследует пациента, уточнит, нет ли противопоказаний к операции. Будьте готовы к тому, что вам потребуется сделать рентгеновский снимок до вмешательства – это необходимо для того, чтобы доктор оценил состояние корней.
Как правильно себя вести после операции по удалению зуба? Как происходит заживление, от чего зависит его качество и можно ли ускорить процесс? Ответы на эти и другие популярные вопросы, касающиеся удаления зубов дает Илья Неменатов – врач стоматолог-ортопед, хирург, кандидат медицинских наук.
Как проходит восстановление?
После хирургического удаления зуба на его месте образуется отверстие – лунка, которая постепенно закрывается тканью. Этапы заживления в норме бывают следующими:
- образование кровяного сгустка (происходит через 2-4 часа после удаления);
- появление грануляционной ткани (3-4 дня спустя);
- образование костной ткани (через 1-2 недели).
Образование кровяного сгустка (слева) и грануляционной ткани (справа)
Если вам удалили зуб мудрости, полное заживление обычно происходит примерно через месяц. Связано это с тем, что у этих зубов чаще бывает нетипичная форма корней, и операции по их удалению в целом более травматичны, чем вмешательства на других участках зубного ряда. Иногда корни зуба вообще не удается удалить полностью.
Время восстановления десны после удаления зуба будет зависеть от того, насколько сильно были травмированы ткани в ходе операции. Если операция была сложной и потребовалось наложение швов, рана будет беспокоить вас примерно неделю – обычно швы снимают примерно на 7 день.
После удаления: норма и отклонения
Боль
Одним из главных симптомов, с которыми в норме сталкивается каждый пациент, является боль. После того как прекращается действие анестезии, в области, где было проведено вмешательство, появляются болезненные ощущения.
Они могут быть довольно сильными. В этом случае рекомендуется прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов (например, Нимесил, Ибупрофен, Кетанов). Боль может быть ноющей, тянущей, пульсирующей – это нормально. Обычно болевой синдром полностью проходит за 2-4 дня.
В течение первой недели после проведенного вмешательства рекомендуется внимательно наблюдать за своим состоянием и при малейших подозрениях на осложнения обращаться к врачу.
Кровотечение
Кроме того, может присутствовать кровотечение. Обычно кровяной сгусток начинает формироваться достаточно быстро, так что в подавляющем большинстве случаев кровь не попадает в полость рта из послеоперационной лунки. В некоторых случаях стоматолог-хирург устанавливает в лунке специальную саморассасывающуюся губку. Но если вы задели травмированную область, например, твердой пищей, десна может начать кровоточить. Если кровотечение сильное и его не удается самостоятельно остановить, нужно немедленно обратиться к врачу.
Отек
Отек, возникший после удаления зуба
Если после удаления зуба наблюдается отек, особого повода для беспокойства нет: небольшая припухлость является вполне нормальной. А вот если отек увеличивается, присутствует сильная боль – это может уже свидетельствовать о развитии воспаления. Обычно оно возникает в случае, если уже после операции вы случайно повредили кровяной сгусток, который образовался в ране.
В этом случае лунка остается открытой и внутрь может попасть инфекция. Медлить с обращением к стоматологу нельзя – последствия могут быть серьезными. Врач проведет осмотр, в случае необходимости очистит рану, обработает антисептиками и назначит антибиотики.
Сильный отек, при котором опухает не только десна внутри, но и щека – повод для немедленного визита к стоматологу. Опухоль щеки бывает при сильном воспалении, образовании гноя. Если не вмешаться вовремя, могут развиться дополнительные осложнения.
Повышение температуры
Если после операции у вас повысилась температура, необходимо срочно обратиться к врачу. Как правило, это свидетельствует об инфицировании послеоперационной раны. в некоторых случаях так проявляется воспаление десны. Резкое повышение температуры может свидетельствовать о развитии серьезных осложнений.
В этом случае потребуется в кабинетных условиях очистить полость от гноя, обработать антисептиками, затем провести терапию антибиотиками.
Возможные осложнения после удаления
Альвеолит
Среди самых распространенных осложнений – альвеолит (воспаление послеоперационной лунки). Обычно он возникает, когда процесс формирования кровяного сгустка по какой-то причине был нарушен, и рана оказалась беззащитна перед внешними факторами – в ткани проникла инфекция. Ключевой симптом альвеолита – сильная боль. Обычно она возникает на вторые-третьи сутки после операции и сопровождается повышением температуры. При альвеолите зубная лунка покрывается налетом грязно-серого цвета, может издавать неприятный запах. Также возможно увеличение лимфоузлов.
Возникновение альвеолита после удаления зуба
Обычно альвеолит развивается вследствие воздействия условно-патогенной флоры, это возможно даже если операция по удалению зуба была проведена безупречно.
Возникновению альвеолита могут способствовать:
- хронические воспалительные очаги в полости рта;
- сильная травматизация тканей во время операции;
- нарушение формирования кровяного сгустка;
- наличие хронических тяжелых заболеваний.
Лечить осложнение нужно сразу после того, как оно было диагностировано. В некоторых случаях достаточно обработать рану составом-антисептиком. В более сложных ситуациях может потребоваться прием антибиотиков.
Луночковое кровотечение
Данное осложнение после удаления зубов может возникнуть сразу после операции или в течение нескольких дней после нее. Кровотечение десны бывает связано с факторами, вызвавшими расширение сосудов, а также при травматизации лунки. Кроме того, причиной может быть: повреждение десны, надлом части альвеолы, повреждение кровеносных сосудов.
Луночковое кровотечение после удаления зуба
Лечение зависит от локализации проблемы: если кровоточат края раны, на них накладывают швы, если кровь идет из сосуда в лунке – применяют тампон с кровоостанавливающим составом.
Парестезия
Редкое осложнение, причиной которого является повреждение нервов в процессе операции.
Парестезия после удаления зуба
Главный симптом – онемение в области щек, языка, губ. Как правило, это явление временное и неопасное, проходит в срок от нескольких дней до 1-2 недель.
Травмы после удаления зуба
Осложнения при удалении зубов бывают разнообразными. Многое зависит от положения элемента зубного ряда, который удаляют. Например, при удалении премоляров и моляров более проблемной считается верхняя челюсть. Довольно часто возникает перфорация верхнечелюстной пазухи (это может быть связано как с анатомическими особенностями конкретного пациента, так и с состоянием зуба). Если вам предстоит удалить нижний зуб, вероятность возникновения дополнительных проблем гораздо ниже.
Перфорация верхнечелюстной пазухи при удалении случается, если корни зубов находятся внутри пазухи
Кроме того, иногда встречаются следующие проблемы:
- повреждение соседних зубов (сколы, переломы);
- неполное удаление зуба (в этом случае небольшая часть корня остается в челюстной кости);
перелом челюсти (встречается редко, обычно связано с сопутствующими хроническими заболеваниями – например, остеопорозом у пожилых женщин).
Перелом челюсти – редкое, но очень опасное осложнение
Сложное удаление может сопровождаться серьезным повреждением мягких тканей. Однако они, как правило, заживают достаточно быстро.
Еще одним осложнением можно считать нарушение порядка рядом стоящих зубов. После удаления любого элемента зубного ряда остальные неизбежно начинают смещаться. В результате может образоваться скученность зубов, либо, наоборот, неэстетичные «пробелы».
Постепенно в месте проведенной операции истончается костная ткань, и восстановление утраченного зуба становится проблематичным. Именно поэтому необходимо максимально задействовать зубосохраняющие технологии. Если операции не избежать, стоит рассмотреть вариант немедленной установки импланта – так вы сможете восстановить не только первоначальный внешний вид челюсти, но и ее полную функциональность.
Что можно и чего нельзя делать после операции
Список ограничений не так уж широк, однако все их стоит соблюдать – это поможет ускорить процесс заживления и избежать развития осложнений.
Что можно и что нельзя делать после удаления
После хирургического удаления зуба нельзя:
- принимать препараты, препятствующие нормальному свертыванию крови:
- есть твердую пищу и вязкие продукты, которые могут попасть в рану:
- курить и пить спиртное;
- посещать сауну и баню.
Также категорически нельзя полоскать зуб после удаления – это может повредить формирующийся или уже сформированный кровяной сгусток.
Можно:
- есть мягкую протертую пищу, стараясь дополнительно не задевать десну
- заниматься привычными видами деятельности
- чистить зубы (но соблюдая предельную осторожность, стараясь не задевать поврежденную область).
Подробные рекомендации и правила предосторожности, которые вам предстоит соблюдать в ближайшие дни после операции, врач озвучит после того, как она будет завершена. Постарайтесь неукоснительно следовать им – так вы сможете максимально оградить себя от неприятных последствий.
Как свести риск осложнений при удалении зуба к минимуму?
Не откладывать визит к стоматологу, опасаясь боли или последствий. Удаление зуба – это крайняя мера в стоматологической практике. Сохранение зуба дешевле, чем имплантация нового. Которую будет необходимо сделать, чтобы не нарушать работу всей челюсти и не получить еще больше проблем с зубами.
Ни в коем случае не начинать лечение в домашних условиях. Народная медицина не является полноценным лечением и не может устранить главное – причину заболевания.
Выбирать только проверенные клиники, чтобы не потратить средства и здоровье зря.
В стоматологии Денити принимают хирурги с опытом клинической практики более 15 лет. Наши специалисты ежегодно повышают свой уровень на семинарах специалистов с мировыми именами не только в России, но и за рубежом. Все подтверждающие сертификаты вы можете увидеть в клинике или на сайте.
Первый и самый важный этап – диагностика. Для этого в нашей стоматологии используется немецкий 3D-томограф Ortophos XG3D от мирового лидера в сфере производства стоматологического оборудования Sirona (Сирона). Уникальная съемка, позволяет за один раз снять и вывести на экран трехмерное изображение зоны лечения для точного анализа костной структуры и всех анатомических особенностей.
Если зуб все-таки требуется удалить, используем только метод атравматичного удаления зубов. Данная методика подразумевает извлечение зуба без использования щипцов. В процессе удаления проводят рассечение зубов на сегменты. Отделяют зуб от связочного аппарата с помощью микрохирургических лезвий, далее, фрагменты зубов без труда удаляют. Во время процедуры пациент не испытывает боль и прочие неудобства.
Атравматичное удаление зуба: 1) разделение зуба на сегменты. 2) удаление отдельных сегментов.
Лунка заживает гораздо быстрее, не нарушается десневой рельеф. В процессе удаления не повреждаются костные стенки, что позволяет сохранить объем костных тканей.
Что делать, если осложнения уже есть
Помните: самолечение опасно! При первых признаках осложнений нужно как можно быстрее обратиться к врачу.
Узнайть больше об удалении зубов в клинике «Денити».
Источник