Брекеты если нет зубов мудрости

Брекет-системы – распространенный метод коррекции нарушенного прикуса, который подходит детям и взрослым. Перед установкой ортодонтической конструкции у пациента возникает много вопросов, один из которых – нужно ли удалять зубы мудрости перед брекетами. Об этом расскажем в статье.

Что такое зубы мудрости?

Третьи моляры, расположенные восьмыми в зубном ряду, в народе называют «зубами мудрости», или «восьмерками». Обычно они прорезываются в 15-25 лет, иногда – позже, часто не прорезываются вообще, что тоже является вариантом нормы.

Современная стоматология придерживается мнения, что «восьмерки» – это рудиментарный орган. Он присутствовал у предков человека в полноценном виде, но вследствие изменений в питании постепенно утратил свое функциональное значение.

Такое название «зубы мудрости» получили потому, что прорезываются позже других – в период наивысшего интеллектуального развития человека и в преддверии «мудрого» возраста.

Зачастую стоматологи рекомендуют удалять восьмерки по нескольким причинам:

Зуб при прорезывании доставляет пациенту нестерпимую боль, которая может сопровождаться воспалительным процессом, повышением температуры.
Восьмерки чаще других поражаются кариесом. Они растут неправильно, и в районе стыка с соседним зубом скапливаются остатки пищи, развивается контактный кариес.
Из-за небольшого размера верхней челюсти третьи моляры растут под углом и могут травмировать щеки. В этом случае тоже не возникает сомнений, нужно ли удалять восьмерки.
На фоне прорезывания третьего моляра может развиваться гнойное заболевание – перикоронарит. Если своевременно не предпринять меры, есть опасность развития более серьезных заболеваний.

Удалять или оставлять зубы мудрости, пациент решает вместе с врачом. Все зависит от особенностей прорезывания, расположения в челюсти и других факторов.

Зачем нужны брекеты?

Брекеты представляют собой ортодонтическую конструкцию, которая состоит из металлической дуги и небольших пластинок с замками. Врач-ортодонт выполняет крепление брекетов на зубы и соединяет их между собой металлической проволокой с памятью формы. Пытаясь принять правильное положение, проволока тянет на себя брекеты и таким образом корректирует положение зубов в челюсти.

Преимущественно брекет-системы ставят пациентам с неправильным прикусом старше 14 лет. Сегодня коррекцию прикуса выполняют даже взрослым. Если уже прорезались восьмерки, часто возникает вопрос – стоит ли удалять зубы мудрости перед установкой брекетов? Ответ будет индивидуальным для каждого пациента, и врач сможет дать его только после предварительного осмотра.

Обязательно ли удалять восьмерки перед установкой брекет-системы?

Поскольку брекеты устанавливают на длительный срок, перед этим проводят тщательное обследование полости рта и при необходимости лечат все существующие проблемы. В ряде случаев может потребоваться удаление зубов перед брекетами:

При больших кариозных полостях, которые невозможно запломбировать.
При наличии кист.
При остеомиелите и хроническом периодонтите
Зубы с поврежденным корнем.
Сильно шатающиеся зубы.

Здоровые зубы удаляют при скученности, при этом выбор чаще всего падает на «четверки» – первые премоляры. Они имеют короткие корни, и процедура удаления проходит легко. Кроме того, первые премоляры в наименьшей степени задействованы в жевании.

В редких случаях удаляют «семерки» – только если функцию жевательного зуба и опоры для брекета может взять на себя здоровый зуб мудрости. Также редко проводится удаление клыков и резцов – только при сильном разрушении корня и зубной коронки либо значительной деформации. Какие зубы подлежат удалению, во многом зависит от индивидуальных особенностей прикуса.

Что касается восьмерок, то вырывать зубы имеет смысл, если они растут под углом, доставляют сильную боль при прорезывании. Удаление восьмерок для брекетов не требуется, если зубы мудрости не доставляют беспокойства, не влияют на соседние зубы и растут относительно ровно.

Перед принятием решения об удалении зубов, врач проводит тщательную диагностику, делает панорамные снимки челюсти. Если брекеты устанавливают подростку, у которого зубы мудрости еще не прорезались, в большинстве случаев стоматолог не будет их удалять. Зачатки восьмерок находятся у подростка под костным слоем, и для удаления придется проводить серьезную хирургическую манипуляцию. После нее может быть сильный отек тканей, болезненность, трудности с открыванием рта. Пока восьмерки не прорезались, сложно предсказать, будут они проблемными или нет. Поэтому удалять подростку непрорезавшиеся зубы мудрости перед установкой брекетов ортодонт чаще всего не станет.

Исключение составляют случаи, когда по рентгеновскому снимку видно, что третьи моляры располагаются в челюсти горизонтально и могут привести к разрушению «семерок». При таких показаниях врач может рекомендовать удаление непрорезавшихся зубов мудрости даже в том случае, если не планируется установка брекет-системы.

Зачем удалять зубы мудрости?

Существует миф, что нужно удалять зубы мудрости в любом случае, потому что они сдвигают другие зубы в ряду и мешают исправлению прикуса при ношении брекетов. Стоматологи говорят, что в большинстве случаев это не так и размер восьмерок слишком мал, чтобы привести к сдвигу зубного ряда. Поэтому удаление этих зубов требуется далеко не всегда.

Еще одно распространенное беспокойство пациентов – что 8 зубы могут сломать брекет-систему. Врачи успокаивают: если брекеты установлены правильно, восьмерки их не повредят.

Что такое сепарация?

Альтернативой удалению восьмерок перед установкой брекетов является процедура сепарации. Этот метод считается более щадящим и физиологичным для пациента. Его суть в том, что с боковой поверхности одного или нескольких зубов удаляют тонкий слой эмали. Это позволяет освободить место в челюсти, не удаляя зубы. Во время сепарации стоматолог убирает примерно эмалевый слой толщиной всего 0,25 мм, что не влияет на здоровье зуба, но может привести к повышенной чувствительности.

Сепарация – относительно простая и безболезненная процедура. Иногда для разворота зуба не хватает всего 0,2-0,5 мм, и в этом случае снятие слоя эмали помогает решить проблему. Если же при таких показания удалить зуб полностью, освободится больше места, чем необходимо.

Преимущества сепарации очевидны:

после процедуры не остается лунки, за которой нужно правильно ухаживать;
нет риска осложнений, инфицирования ранки, болевых ощущений, как после удаления зуба;
процедура выполняется быстро, не требует подготовки, не вызывает дискомфорта у пациента.

Сепарацию проводят разными способами. Первый вариант – помощью тонких абразивных полосок, или штрипс. Сначала стоматолог обтачивает ими зубы, а затем шлифует поверхность до гладкости. Еще один способ – сепарация при помощи специальных клиньев, которые устанавливают между зубами на 24 часа и освобождают необходимое ортодонту пространство.

Поскольку процедура повышает чувствительность эмали, врач порекомендует средства для ее уменьшения.

Заключение

Если восьмерки здоровы, не мешают соседним зубам, не травмируют мягкие ткани, установить брекет-систему можно без их удаления. Вырывать зубы мудрости надо, если они поражены кариесом, влияют на прикус, растут под углом и травмируют внутреннюю сторону щек. Стоит ли удалять зубы мудрости перед установкой брекетов подростку или взрослому, необходимо решать вместе с врачом по индивидуальным показаниям.

Источники:

euro-dent.ru
ru.wikipedia.org
familysmiledent.ru
studia-ulybki.ru

Источник

Нет, то, что у вас отсутствуют зубы мудрости, не может повлиять на процедуру. Наоборот, в некоторых случаях зубы мудрости приходится удалять перед установкой ортодонтических конструкций.

Решение пациента

Важно понимать, что врач выносит свой вердикт не на основе собственных предпочтений и пожеланий, а только на основе полученных результатов исследований и анализов конкретного пациента. Зубы мудрости иногда могут выступать причиной развития серьезных дефектов строения челюсти, но из-за особого расположения эти единицы довольно проблематично удалять. Именно поэтому перед операцией стоит проконсультироваться сразу с несколькими специалистами и только потом решаться на процедуру.

Удаление перед установкой ортодонтических систем

Если зуб мудрости еще не прорезался, а на рентгеновских снимках видны лишь его зачатки, то стоматолог примет решение оставить их на месте. Возможно, спустя несколько десятков лет эти восьмерки и начнут беспокоить пациента, но в настоящее время для их удаления нет совершенно никаких показаний. Заранее ни один врач не сможет предугадать то, насколько травматичными могут оказаться зубы в дальнейшем, поэтому нет смысла лишний раз проводить болезненную операцию. Со временем, если зуб начинает доставлять беспокойство или же растет в горизонтальной плоскости, мешая семеркам, то принимается решение о его удалении. Такие восьмерки удалять обязательно, даже если лечение брекетами не планируется. Если у пациента обнаружен зуб, который не до конца прорезался, его рекомендуется сразу же удалить перед началом лечения брекетами. Связано это с тем, что он может всего за несколько недель или месяцев начать активно расти и сдвинет весь зубной ряд. Это возможно даже при наличии установленных конструкций и металлических дуг. При этом окажется так, что время и средства пациента будут потрачены впустую и лечение придется начинать с нуля.

Стоит ли удалять зуб мудрости перед брекетами?

Существует несколько случаев, когда стоматолог может порекомендовать удаление зубов мудрости перед установкой брекет – системы. Рассмотрим их более подробно далее:

Несоответствие размера зуба и челюсти. Восьмерка может быть слишком огромной, либо челюсть слишком маленькой и недоразвитой по сравнению с зубами. Первый случай, как правило, проявляется в чрезмерной скученности зубного ряда или протрузиях, то есть сильным выступанием вперед. В основном главной причиной становится травма челюсти, которая приводит к уменьшению ее размеров. Тут существует вариант сохранить зубы за счет стимулирования развития челюсти и получения тем самым достаточного пространства для роста здоровых единиц.
Такая проблема, как верхняя прогнатия – сильное выдвижение верхней челюсти вперед, также в некоторых ситуациях является показанием к удалению зубов мудрости. Однако перед удалением следует исключить проблему с шейным отделом позвоночника.
Также иногда встречается такая патология, когда нижняя челюсть задвигается назад. Если при исправлении положения челюсти нарушится внешняя эстетика человеческого лица, то предлагается удаление зубов мудрости.

Достаточно часто существует альтернативный метод, предполагающий длительное лечение вместо удаления.

Когда лучше сохранить восьмерки?

Довольно часто встречается ситуация, когда у маленьких деток, потерявших молочные пятые зубы, на передний план начинают двигаться коренные шестые. Это приводит к тому, что на весь набор зубов места в ряду уже может не хватать. Если же родители оттягивают визит к стоматологу и приходят лишь после прорезывания семерок, то, вероятнее всего, их придется удалять. Дальше надежда остается только на то, что со временем появится третьи моляры – зубы мудрости. После серьезного лечения при помощи ортодонтических конструкций именно они станут надежной заменой удаленных ранее семерок.

Источник

Дата обновления: 09.09.2020

Дата публикации: 14.01.2016

Вопрос об удалении зубов перед ортодонтическим лечением встает достаточно часто. Однако вопреки уговорам некоторых специалистов прибегать к данной методике следует далеко не всегда. В каких случаях брекеты и удаление зубов идут в комплексе, а в каких можно обойтись без помощи хирурга, читайте далее.

Содержание статьи

Зубосохраняющая идеология

Методики ортодонтического лечения, предусматривающие удаление зубов, или, по-научному, экстракцию, появились еще на заре развития ортодонтии, в 50-х годах XIX века. На протяжении долгого времени стоматологи относились к экстракции достаточно лояльно и нередко ею злоупотребляли. Современные специалисты придерживаются зубосохраняющей идеологии, однако полностью отказаться от удаления им пока не удалось. Какими бы продуманными ни были новейшие ортодонтические системы, они не могут совершить невозможное и, предположим, значительно повлиять на размеры челюстей взрослого человека без дополнительных манипуляций, например с помощью экстракции.

Тем не менее к данной методике прибегают только в самых крайних случаях. «Удалить здоровый зуб без веской на то причины – все равно что совершить преступление», – именно так рассуждают большинство грамотных и ответственных специалистов в стоматологиях Москвы.

Когда брекеты требуют удаления зубов

Пациенты, которым требуется удаление зубов перед установкой брекетов, – это, как правило, подростки и взрослые люди с различными зубочелюстными аномалиями, у которых уже сформировалась челюсть. Главное, что их объединяет, – достаточно сильная степень искривления. Однако основные показания к удалению назвать все-таки можно.

Неправильный прикус, образовавшийся из-за аномального развития челюстных костей. Так, если челюсть достаточно маленькая, на ней просто-напросто не уместятся все зубы, что впоследствии приведет к скученности. Для того чтобы устранить данную проблему, придется пожертвовать некоторыми зубами.
Экстракцию также проводят в случае несоответствия размеров челюстей, например когда одна из них значительно больше другой. Спустя какое-то время после удаления зубов они выравниваются, что приводит к нормализации прикуса и лицевых пропорций.
Удаление при установке брекетов может потребоваться и при наличии у пациента сверхкомплектных или слишком крупных зубов.

Удаление каких зубов возможно?

Какие именно зубы – фронтальные или жевательные, молочные или коренные – подлежат экстракции, а также сколько их будет, зависит от вида аномалии прикуса. Чаще всего под щипцы хирурга попадают «восьмерки», «четверки» и «шестерки», реже – «пятерки» и резцы, а иногда и остальные зубы. Обычно удаление проводят для того, чтобы сохранить правильный овал лица и не испортить прикус. Однако, даже если нужно избавиться только от одного зуба, специалисты стараются провести экстракцию таким образом, чтобы не нарушить лицевых пропорций и не испортить функцию и эстетику зубных рядов. Итак, какие же зубы подлежат удалению?

Исправление прикуса – клиники в Москве

Брекеты и удаление зубов мудрости

На просторах интернета можно найти много информации о том, что перед ортодонтическим лечением необходимо в обязательном порядке ликвидировать восьмые зубы. Однако данное утверждение не совсем корректно: от «восьмерок» избавляются не всегда, а только в случае крайней необходимости. В качестве профилактики удалять третьи моляры неправильно и даже опасно. Правильно прорезавшиеся «восьмерки» являются такой же часть зубочелюстного аппарата, как и другие зубы, при условии, конечно, что у них есть антагонисты. Более того, экстракция «восьмерки» – не такой уж и легкий процесс.

Интересный факт!

В случаях, когда в кости явно не хватает места для правильного расположения зубов, специалисты могут удалить «восьмерки», не дожидаясь их прорезывания.

Тем не менее когда пациенту показано удаление, то на зубы мудрости специалисты обращают внимание в первую очередь – и вот почему.

Они прорезываются позже остальных, в промежутке между 16 и 27 годами, что часто сводит на нет результаты лечения, проведенного в подростковом возрасте.
Процесс их прорезывания нередко связан с различными осложнениями (примерно в 75% случаев) – и это также влияет на расположение других зубов.
«Мудрые» зубы иногда остаются ретинированными и не участвуют в прикусе, что делает их ненужным рудиментарным органом и первым кандидатом на удаление. Однако бывают ситуации, когда у пациента просто-напросто отсутствуют третьи моляры или их экстракции недостаточно для того, чтобы исправить аномалию – в таком случае приходится прибегать к удалению других зубов.

Удаление «четверок» или «шестерок»

Иногда, перед тем как установить брекеты, пациенту необходимо провести удаление «четверок», то есть первых премоляров, – у них самые маленькие корни, поэтому их легче всего вырвать. Кроме того они несут на себе меньше жевательной нагрузки, чем, например, моляры, поэтому их потеря не отразится на здоровье пациента.

Третий кандидат на удаление – пятые зубы. Они несколько больше «четверок», но зато промежутки, оставшиеся после их удаления, практически незаметны при разговоре и улыбке. Гораздо реже экстракции подвергаются фронтальные зубы и клыки. «Шестерки» убирают в самом крайнем случае, так как их довольно сложно удалять, а отверстия, оставшиеся после них, долго затягиваются. Что касается седьмого зуба, то его вырывают только при наличии здорового восьмого, чтобы переложить на него часть нагрузки. Кроме того, то, какие зубы подлежат экстракции, зависит от вида прикуса.

✔ При перекрестном и дистальном прикусах чаще удаляют премоляры, то есть либо четвертые, либо пятые зубы.

✔ При открытом прикусе, сопряженном с сильной скученностью и/или протрузией – выдвижением одной из челюстей, показано удаление верхних и нижних премоляров, а в совсем юном возрасте – еще и клыков.

✔ Что касается мезиального прикуса, то для его коррекции устраняют нижние резцы – при недоразвитии верхней челюсти – или «восьмерки».

Важно!

Грамотный специалист вне зависимости от показаний всегда предпочтет удалить больной или разрушенный зуб, нежели здоровый.

Удаление зубов перед установкой брекетов и сроки лечения

В большинстве случаев вопреки расхожему мнению экстракция не увеличивает сроки лечения, а наоборот, сокращает. Например, если у пациента выраженная скученность, то удаление ускорит процесс перемещения зубов как минимум на пару месяцев, а то и больше. Однако если ситуация позволяет обойтись без удаления, то судьба зуба зависит от решения пациента. Кроме того не стоит бояться, что после экстракции между зубами останутся промежутки – они закроются во время ортодонтического лечения. Обычно на их ликвидацию уходит от трех месяцев до полугода, в зависимости от того, какой зуб был удален. Закрытие промежутков происходит со скоростью примерно 1 мм в месяц, поэтому чем меньше был удаленный зуб, тем быстрее они затянуться. Как уже говорилось ранее, самые маленькие отверстия остаются после удаления «четверок». Экстракцию обычно проводят за неделю до установки брекетов.

Важно!

Удаление воспалившегося зуба во время ортодонтического лечения может негативно отразиться на сроках коррекции, поэтому перед установкой брекетов ротовая полость должна быть полностью санирована.

Возможно ли избежать удаления зубов

Чтобы не стоять перед выбором, какой зуб удалять и стоит ли это делать, необходимо следить за формированием прикуса у ребенка с раннего возраста. Многие родители считают, что записаться на прием к ортодонту нужно, только когда молочные зубы сменятся постоянными. Это ошибочное мнение: в первый раз показать ребенка специалисту рекомендуется в возрасте 2-3 лет, чтобы врач вовремя определил предпосылки к развитию зубочелюстных аномалий.

На что же необходимо обратить внимание родителям маленьких детей?

На вредные привычки ребенка (постоянно сосет палец, грызет разные предметы, не расстается с соской). Даже неправильное кормление из бутылочки может привести к недоразвитию челюстей.
Из-за аденоидов или частых ОРВИ ребенок приспосабливается к неправильному (ротовому) дыханию, и это негативно сказывается на состоянии всей зубочелюстной системы.
Дети неправильно спят (сильно запрокидывают голову, подкладывают кулачки под щеку и т. д.). Не следят за своей осанкой. Все это препятствует правильному формированию зубных рядов и височно-нижнечелюстного сустава.

Если вовремя заняться решением этих проблем, то в будущем, возможно, не потребуется удаление здоровых, но мешающих ортодонтической коррекции зубов. Ортодонт назначит миогимнастику, подберет вестибулярные пластинки, трейнеры. Лечение во взрослом возрасте, если и будет проводиться, то пройдет более комфортно и займет меньше времени.

Есть ли смысл носить брекеты без удаления зубов

Как мы выяснили, удаление требуется в случаях, когда в челюсти не хватает места для правильного расположения зубов. К сожалению, без экстракции в подобных ситуациях ортодонтическое лечение будет неэффективным. Зубы, занимая нужное положение, либо будут вынуждены смещать свой наклон, либо просто не сдвинутся с места. Избежать удаления поможет только своевременное ортодонтическое лечение в детском возрасте.

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

Автор материала: Ярослав Иконников

Эксперты Startsmile

Понравилось? Поделитесь с друзьями.

Комментарии и отзывы (7)

Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв

Есть шиловидный зуб в верхнем ряду челюсти между центральным зубом и клыком с другой стороны нет, но врач сказал, что его оставляем, но тогда будет не семетрично. Если оставлять этот зуб, то с другой стороны придётся вставлять имплант, а это процедура ещё тяжелее чем удаление. Лучше удалить этот зуб и поставить брекеты или оставить его?
Ответить
Мне удаляли левые четверки с обеих сторон, чтобы центр сместить. После брекетов не только зубы выровнялись, но и лицо. Симметрия появилась. Очень довольна, готова ради этого еще зубами пожертвовать.
Ответить
Пришла я как-то к стоматологу года четыре назад, там молодая девочка сидит. Посмотрела мне зубы и говорит: «Вот этот мы удалим, тут вырвем, зачем он вам, потом вот тут подвинется все и мы еще вот эти два удалим». В шоке вообще была, попрощалась и бегом оттуда. Пошла в другую клинику, там нормальный пожилой дядька. Сказал, что ничего удалять не будет, просто брекеты поставим и все. Относила два года, зубы ровные. И главное, что все на месте. Не понимаю, что там хотела та девушка удалять, насчитала мне зубов восемь лишних.
Ответить
И правильно! Всегда нужно консультироваться у нескольких врачей, а то мне в одной клинике хотели половину рта выдернуть. А в другой удалили только две пятерки. С брекетами ходила всего полтора года, и теперь у меня ровная улыбка. А могла бы быть беззубая впадина с такими-то профессионалами…
Ответить
А в какой клинике Вам тогда помогли, подскажите , пожалуйста?
Ответить
У Половкова в Зууб, на этом сайте есть его карточка, можете зайти посмотреть.
Ответить
Ставил брекеты пять лет назад, прошелся по трем клиникам, везде сказали, что нужно удалять четверки. Типа чтобы клыки развернулись и встали в ряд. Очень не хотел рвать здоровые зубы, но раз три врача сказали, что нужно, то ладно. Удалили, брекеты относил, сейчас зубы ровные.
Ответить
А чего вам эти «здоровые зубы»? Разница-то, здоровые они или нет, если кривые. Мне тоже удаляли зубы перед брекетами, но я сразу согласилась. Если без них ряд станет ровнее, зачем они мне нужны.
Ответить
Как вы думаете, удаление зубов для установки брекетов не вредно для овала лица? Боюсь, что с возрастом щеки и уголки губ опустятся.
Ответить
Поставила брекеты, чтобы клыки встроить в ряд, они выпирали сильно. Перед установкой врач ничего не говорил об удалении зубов. Сейчас прошло три месяца, вижу, что один клык встает на место, но начал выпирать передний зуб с этой же стороны. Видимо, места не хватает, но врач говорит, что все нормально. Что вы посоветуете? Продолжить лечение у этого ортодонта или пойти к другому, удалить лишние зубы и носить брекеты дальше?
Ответить
Здравствуйте, у меня вопрос по поводу зубов мудрости. Мне 23, собираюсь ставить брекеты. Врач сказал, что для начала нужно удалить «ретинированные» восьмерки, как я поняла, это значит непрорезавшиеся. И отправил меня искать хорошего хирурга, потому что процедура очень сложная. Мне страшно удалять зубки мудрости, боюсь, что будет больно, или специалист неопытный попадется, сделает еще хуже. Я на брекеты-то еле решилась, а тут еще нужна операция. Скажите, обязательно ли удалять эти восьмерки? Раз они до сих пор не прорезались, может, уже и не вылезут?
Ответить

Показать еще отзывы (2)

Статьи по теме

Брекеты для взрослых
Ровные белые зубы прибавляют нам уверенности в себе и могут влиять на нашу трудовую деятельность. Мы слышали немало историй о том, что кандидата на свободную вакансию не выбрали…
Установка брекетов
Установка брекетов – настоящее спасение для людей с неправильным прикусом. Если раньше носить их стеснялись, то теперь это даже стало модным. Выбор огромный, на любой кошелек….
Как выровнять зубы без брекетов?
Знаете, почему люди чаще всего отказываются от ортодонтического лечения? Из-за брекетов! Некоторые из них боятся, что брекет-систему будет видно, другие переживают, что не смогут…
Лингвальные брекеты
Многие мечтают о красивой ровной улыбке, но еще недавно далеко не каждый решался на исправление кривизны зубов при помощи брекетов. Главной тому причиной был эстетический аспект…

Источник