Болит десна после удаления переднего зуба

Из этой статьи Вы узнаете:

вырвали зуб болит десна: что делать.
почему после удаления зуба болит десна: причины,
сколько дней должны продолжаться боли.

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Многие пациенты жалуются, что у них в первые дни после удаления зуба болит десна. Боль является нормальной реакцией организма на травму, и поэтому не сильные, не продолжительные боли являются нормальным явлением. Однако боль возникает не только как следствие травмы кости и десны, но и потому, что могло развиться воспаление десны после удаления зуба.

По статистике – воспаление и неправильное заживление лунки после удаления зуба происходит в 3-5% случаев (но это касается зубов любой локализации кроме зубов мудрости). А вот удаление восьмых зубов приводит к развитию осложнений уже примерно в 25-30% случаев. Эта статья поможет вам понять причину боли, правильно ли у вас заживает лунка зуба, а также что нужно делать при воспалении.

Вид десны после удаления зуба (в норме) –

Обратите внимание, что в норме лунка каждого удаленного зуба должна быть полностью закрыта кровяным сгустком. Поверхность сгустка должна быть сначала интенсивно бордового цвета, становясь постепенно желтовато-белесоватой. Как должны выглядеть лунки на разных сроках после удаления – смотрите в статье:
→ «Заживление лунок удаленных зубов: фото»

Сколько болит десна после удаления зуба –

То, сколько болит десна после удаления зуба – напрямую зависит от степени травматичности удаления и того – возникло или нет воспаление лунки. В норме после простого удаления боль обычно продолжается в течение 1-2 дней, причем возникнув, ее сила выраженности должна постепенно уменьшаться к следующему дню. Поэтому, если у вас немного ноет десна после удаления зуба – не нужно сразу паниковать.

Почему болит десна после удаления зуба –
сильная боль после удаления зуба обычно возникает, когда костной ткани вокруг зуба наносится значительная травма. Это бывает при удалении сложного зуба, когда врач вынужден выпиливать костную ткань бормашиной или распиливать коронку зуба, чтобы извлечь зуб по фрагментам. В этих ситуациях сильные боли могут быть оправданными, но даже в этих случаях они все-таки чаще возникают из-за ошибок врача…

1. Сильная боль после удаления и ошибки хирурга –

Когда удалили зуб болит десна так сильно, что слабо помогают даже сильные анальгетики – причина чаще всего оказывается в некомпетентности хирурга. К сожалению, многие хирурги не стремятся в процессе удаления минимизировать травму костной ткани, десны, что и приводит к появлению сильной боли. Ниже мы перечислим основные врачебные «недоработки» в процессе удаления зубов –

При выпиливании кости бормашиной –
по правилам при выпиливании кости вокруг зуба врач должен использовать хирургический наконечник, который подает на зону сверления охлаждающую жидкость. В 90% случаев в хирургических кабинетах используются наконечники без такого охлаждения (24stoma.ru). В результате кость получает термический ожог и поверхностный некроз, а пациент – острые боли после удаления.
Если вам выпиливали кость и после удаления зуба болит десна: что делать в такой ситуации будет зависеть от состояния лунки удаленного зуба. Если сгусток плотный и нет симптомов воспаления кроме боли – стоит подождать и пить сильные анальгетики на основе НПВС. Если же лунка пустая и в ней признаки воспаления (см.ниже) – нужно идти на повторный визит к стоматологу и чистить лунку.

Острые края кости торчат из лунки (рис.4-5) –
если костные стенки после извлечения зуба имеют острые края, то они могут травмировать и прорывать слизистую оболочку (рис.4), и даже торчать из под нее. Или если межкорневая костная перегородка многокорневых зубов имеет большую высоту, то она может не полностью закрываться кровяным сгустком, выступая из под него.
Происхождение этой проблемы заключается в том, что доктор либо не скусил щипцами острые края кости и высокую межкорневую перегородку, либо не наложил швы на слишком подвижную десну вокруг зуба, чтобы сблизить края раны. Наличие обнаженных фрагментов кости можно определить по характерной боли при прикосновении языком к таким фрагментам, а также возникновении острой боли на холодную/горячую воду. Иногда их видно невооруженным глазом в зеркале.

Подвижные фрагменты кости в ране –
хирург может оставить в лунке удаленного зуба крупные малоподвижные фрагменты кости, которые образуются при вывихивании/раскачивании зуба. Их наличие может привести к выраженным болям и воспалении лунки удаленного зуба, а также к необходимости повторного визита к хирургу для их удаления.

Не правильная стратегия удаления –
это самая распространенная ошибка. Дело в том, что разные врачи (в силу разницы в опыте и уме) – удаляют совершенно одинаковые зубы по-разному. Это приводит к тому, что один хирург может мучить пациента 1-2 часа, стараясь при удалении использовать только щипцы и элеваторы и не считаясь с наносимой кости травмой, а другой – примет решение сразу распилить зуб на 2 части (удалив их по отдельности), и затратив на все удаление всего 15-25 минут.

«Пустая лунка» (рис.6) –
если врач использовал слишком много анестетика с вазоконстриктором (этот компонент способствует спазму сосудов в месте анестезии), то лунка после удаления может не заполниться кровью. Врачи обычно не проверяют это, а просто накладывают тампон и отправляют пациента домой. В пустой лунке костная ткань будет обнажена и будет реагировать острой болью.

Врач не наложил швы –
перед удалением слизистая оболочка вокруг зуба отслаивается от него гладилкой, что приводит к тому, что края слизистой оболочки вокруг лунки удаленного зуба будут подвижны. Часто, даже видя необходимость наложения швов хирурги ленятся делать это. В идеале наложение хотя бы 1 шва стоит делать даже после удаления небольших однокорневых зубов, не говоря уже о многокорневых.
Исследования показали, что ушивание лунки позволяет снизить интенсивность боли на 30-50%, уменьшить риск развития воспалительных осложнений до 90%, ускоряет заживление раны, а также практически полностью предотвращает выпадение кровяного сгустка из лунки и риск развития кровотечений. Могу порекомендовать вам – всегда еще перед удалением просите врача, чтобы он ушил лунку (даже если придется за это доплатить 250-500 рублей за 1 или 2 шва). Это сбережет вам много нервов.
Если врач не назначил антибиотики после сложного удаления – существует высокий риск развития воспаления лунки и как следствие этого – сильных болей. Антибиотики должны назначаться только врачом, поэтому стоит обратиться на повторный осмотр и пожаловаться на боли.

Что делать во всех этих ситуациях –

Как долго болит десна после удаления зуба в этих ситуациях – в норме боли должны длиться не более 1-2 дней после простого удаления, а их выраженность должна быть слабой или умеренной. Причем боль, отек (если от также появился) и другие негативные симптомы должны постепенно уменьшаться. После сложного удаления боли могут быть сильными и длиться в норме 3-5 дней, но начиная со следующего дня они также начать уменьшаться.

Если интенсивность боли не уменьшается в течение 2-х суток, если вы в ране чувствуете фрагменты кости языком, если у вас возникают боли в лунке на холодную/горячую воду, если у вас из лунки выпал кровяной сгусток, если появился неприятный запах из лунки… – нужно срочно идти к хирургу на повторный прием (не дожидаясь, чтобы у вас воспалилась десна после удаления зуба).

Важно: в некоторых случаях боли могут быть вызваны и ошибками пациента в том, как он ухаживает за лункой удаленного зуба. Например, очень часто пациенты начинают интенсивно полоскать рот, считая что так будет лучше. Но это приводит к выпадению кровяного сгустка из лунки и появлению сильных болей. О том, что можно и что нельзя делать после удаления– читайте в нашей статье:
→ «Памятка пациенту о том, как вести себя после удаления»

2. Если причина боли – воспаление после удаления зуба

Достаточно часто пациенты обращаются повторно с жалобами на постоянные ноющие боли, которые не уменьшаются, на плохой запах из лунки, на то, что у них гноится десна после удаления зуба. Если у пациента возникло такое воспаление после удаления зуба – лечение возможно провести только повторно обратившись к стоматологу.

При осмотре таких пациентов в полости рта можно увидеть следующую картину: лунка заполнена следами некротического распада кровяного сгустка и пищевыми остатками, обнажена костная ткань в глубине лунки, которая очень болезненна при прикосновении и при попадании на нее холодной или горячей воды. Такое воспаление принято называть альвеолитом лунки зуба.

Воспаление после удаления зуба: фото

Иногда боли при воспалении лунки настолько сильные, что не помогают даже самые сильные анальгетики. Продолжительность болей может составлять от 10 до 40 дней, и заканчиваются они, как правило, только после лечения воспаленной лунки у стоматолога. Самая сильная симптоматика наблюдается обычно при альвеолите лунки зуба мудрости (там наблюдается дополнительно еще и сильное гноетечение, и отек щеки).

Воспалилась десна после удаления зуба: что делать…
нужно отметить, что нагноение десны после удаления зуба может развиться как как по вине врача, так и после неправильных действий пациента (например, вы могли сильно полоскать рот и выполоскали кровяной сгусток). Лечение воспаления лунки зуба будет заключаться в чистке лунки удаленного зуба от некротического распада сгустка и пищевых остатков, закладке в лунку специальных противовоспалительных средств.

Альвеолит (воспаление лунки после удаления): видео
на видео 1 можно увидеть, как выглядит классический альвеолит, а на видео 2 – как при надавливании на десну в области обоих удаленных зубов мудрости из лунок выделяется гной.

3. Боли при нагноении гематомы –

Порой приходится сталкиваться со следующей ситуацией – кровяной сгусток в лунке удаленного зуба плотный, воспаления в нем нет… но при этом у пациента можно наблюдать следующие симптомы, свидетельствующие о формировании гематомы и ее нагноении –

нарастающий отек щеки или десны,
нарастающая температура и боль,
боль при прощупывании десны у удаленного зуба,
напряжение мягких тканей лица над очагом нагноения,
со временем присоединяется синюшность кожи лица в проекции образования гематомы.

Появление гематомы может быть связано со следующими факторами:

При анестезии иглой был травмирован сосуд –
вины доктора в этом нет, т.к. проводя анестезию врач не видит, где в мягких тканях проходят сосуды. Для профилактики развития гематомы обычно врач после анестезии просит пациента плотно прижать место анестезии рукой (на 1-2 минуты).

Гипертоническая болезнь, сахарный диабет –
если у вас повышенное давление, то риск развития гематом увеличивается, т.к. развивается сильное кровотечение даже при небольшой травме сосудов. При сахарном диабете же увеличивается ломкость капилляров, что также способствует образованию гематом.

Если вы принимали аспирин до удаления –
прием аспирина менее чем за 1 неделю до удаления с большой вероятностью может привести к развитию кровотечения при удалении, а также к образованию гематом мягких тканей. Это связано с тем, что аспирин снижает свертываемость крови.

Что делать –
если вам вырвали зуб опухла десна, то ни в коем случае нельзя греть припухлость, заниматься самолечением. Необходимо сразу же обратиться к врачу. Стоматолог сделает вам небольшой разрез на десне, выпустит гной с кровью, промоет рану антисептиком и поставит дренаж. После проведенного разреза сразу наступает облегчение состояния, а отек резко снижается уже на следующий день. Надеемся, что наша статья на тему: Сколько дней длится боль после удаления зуба – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Амбулаторная хирургическая стоматология» (Безруков В.),
5. «Пропедевтика хирургической стоматологии» (Соловьев М.).

Источник

21 сентября 2019

Современная медицина творит чудеса, но, несмотря на это, даже сегодня остается большой процент пациентов, которым в силу обстоятельств приходится расставаться с родными зубами. Процедура экстракции (удаления) мало кому покажется комфортной, но иногда самое неприятное начинается после нее. Часть пациентов сталкивается с тем, что болит десна после удаления зуба. Почему так происходит, норма ли это или патология, как действовать в подобных обстоятельствах и сколько ждать, пока боль утихнет? На эти и многие другие вопросы найдете ответы в статье редакции портала UltraSmile.ru.

Когда боль – это нормальное явление

Боль в десне обычно возникает не сразу после удаления зуба, а после того, как пройдет действие анестезии. Современные анестетики позволяют не чувствовать существенного дискомфорта еще на протяжении 2-8 часов после процедуры экстракции. Однако потом болезненные ощущения усиливаются, что считается нормальным явлением. Не забывайте, что врач проводил хоть и небольшую, но все же операцию, во время которой осуществлялось вмешательство в живые ткани. Специалист задевал сосуды и капилляры, в сложных случаях накладывал швы. Да и само извлечение зуба из лунки невозможно выполнить, не прикладывая никаких усилий, а в результате действий врача десны травмируются, связочный аппарат (периодонт) между корнем и костной лункой разрывается.

Боль после процедуры — это норма

Нужно помнить, что болезненные ощущения не должны быть острыми, пульсирующими и продолжительными, а вот когда умеренно ноет десна после удаления зуба – это норма.

Как долго болит десна после удаления зуба? Тревожный симптом обычно сопровождает на протяжении 3-5, максимум 7-10 дней (при сложной экстракции, при удалении моляров и премоляров, ретинированных и дистопированных «восьмерок»). Это достаточный срок для того, чтобы раневые поверхности затянулись, а на месте проведения манипуляций начала появляться новая ткань. А вот если поврежденная слизистая болит долго, например, целый месяц – это уже патология, так быть не должно.

После удаления зуба долго болит десна: что делать? Обратите внимание на сопутствующие симптомы. Если боль отдает в другие части лица, сопровождается не проходящей отечностью мягких тканей, появлением плохого запаха изо рта, нагноением, появлением общей слабости и температурой – нужно незамедлительно отправиться на прием к врачу. Данные признаки могут указывать на развитие воспалительного процесса. Чем больше вы будете тянуть с визитом, тем тяжелее и дольше потом придется лечиться.

Что будет, если игнорировать «неправильную» боль

Патологическую боль, которая свидетельствует о развитии воспалительного процесса, терпеть и игнорировать нельзя. Сама собой она не пройдет, а лишь усугубит вашу ситуацию. Промедление опасно следующими последствиями:

воспаление надкостницы: появление флюса,
развитие остеомиелита: в результате этого заболевания инфекция может поразить мозг,
флегмона челюсти,
заражение крови,
поражение большого количества или всех зубов, и их преждевременная утрата,
в самых запущенных случаях сепсис приводит к летальному исходу.

Теперь давайте рассмотрим опасные причины, почему после удаления зуба болит десна. Каждая из них требует своевременного обращения за медицинской помощью.

Причина № 1 – альвеолит

Если удалили зуб, а десна долго болит, то первое, на что стоит подумать – это альвеолит. Сразу после процедуры экстракции врач плотно сжимает края образовавшейся ранки для того, чтобы в ней образовался сгусток крови. Этот сгусток защищает поврежденные ткани от проникновения внутрь инфекции, остатков пищи и микроорганизмов. В норме он формируется почти у всех пациентов (за исключением случаев, когда есть хронические заболевания), но некоторые после возвращения домой не относятся к рекомендациям стоматологов серьезно и начинают нарушать ряд правил:

активно полощут полость рта,
жуют на больной области, в том числе употребляют твердую пищу,
посещают сауны, парные, занимаются физической активностью: это вызывает прилик крови к голове и провоцирует кровотечение, как следствие, сгусток крови в ранке не задерживается,
ковыряют ранку или трогают ее языком,
пьют напитки из трубочки,
курят.

На фото показан альвеолит

Вполне естественно, что после подобных действий сгусток повреждается, а ранка под ним становится восприимчивой к разного рода бактериям. Как следствие, ткани не заживают, а воспаляются. Если упустить этот момент, то воспаление распространится дальше, и начнут страдать прилегающие к десне ткани. Это в свою очередь может привести к некрозу, к инфицированию и разрушению соседних зубных единиц, которые во время лечения придется удалять.

Лечением альвеолита обязательно должны заниматься стоматологи. В зависимости от тяжести патологии медики могут использовать антибиотикотерапию, хирургию, физиотерапию1 и различные медикаменты.

Причина № 2 – киста

Вырвали зуб, болит десна, и при этом вы заметили, что на слизистой образовался мешочек, наполненный непонятным содержимым (гной или серозная жидкость)? Скорее отправляйтесь к врачу, т.к. киста может привести к разрушению окружающих мягких тканей и соседних зубов. Если экстракция была проведена на верхней челюсти, то инфекция может попасть в носовые пазухи и спровоцировать развитие гайморита или же менингита.

Интересно, что киста может изначально локализоваться на корне больного зуба, который удалили. Однако после экстракции при неопытности врача киста может сохраниться.

Последствием после удаления может быть киста

До появления гнойного мешочка на слизистой вас должно насторожить чувство тяжести и распирания в области удаленной единицы, а также дискомфорт при жевании или при надкусывании.

И помните, что на начальной стадии лечения с заболеванием можно справиться антибиотикотерапией, позже уже придется проводить операцию, вскрывать новообразование, откачивать гной и снова накладывать швы.

«У моей мамы произошла жуткая история. После вырывания зуба мудрости она жаловалась, что сильно болит десна. Правда, терпела и пила обезболивающие, пошла к врачу только через две недели. Оказалось, что у нее оставили часть корня в ранке, поэтому началось сильное воспаление, которое еще перекинулось и на соседний зуб. Умоляю, люди, не тяните с обращением к врачу в подобных ситуациях, на своем опыте узнали, как это опасно!».

Mary, отзыв из переписки на форуме woman.ru

Причина № 3 – флюс

Думаете, что флюс может образоваться только рядом с больными и еще не вырванными зубами? На самом деле инфицирование надкостницы с характерной ярко выраженной отечностью мягких тканей полости рта и лица может произойти и на том месте, где недавно удалили зуб. Естественно, что здесь уже болит и воспаляется не только десна, инфекция проникает в надкостницу, вследствие чего развивается периостит.

После удаления также может образоваться флюс

Читайте статью по теме: флюс или периостит – полный обзор патологии.

Если патологию не лечить, то инфекция пойдет глубже и поразит кровеносную систему, что чревато даже летальным исходом.

Причина № 4 – гематома

Почему еще болит десна после удаления зуба? Врачи выделяют такое осложнение, как гематома и нагноение гематомы. Самое интересное, что в подобной ситуации заживление мягких тканей проходит довольно успешно, только пациента не покидает боль, а также отечность мягких тканей. Может также развиться отек щеки. Возникнуть проблема может на фоне нескольких факторов:

травмирование сосудов при введении анестезии,
плохая свертываемость крови.

На фото показана гематома после удаления зуба мудрости

Удалили зуб и болит десна из-за гематомы: что делать в такой ситуации? Нужно посетить стоматолога. Если после осмотра и диагностики выяснится, что гематома имеет незначительные размеры и не воспалена, то врач пропишет лекарства для рассасывания этого образования. Если же произошло инфицирование, то проводится оперативное вмешательство с рассечением раны, установкой дренажа и последующим наложением швов.

Не пробуйте лечить подобные гематомы в домашних условиях, т.к. самолечение, согласно данным статистики, для части пациентов заканчивается образованием абсцесса и флегмоны, что в свою очередь требует проведения наружных разрезов на лице и необходимости в проведении косметических операций для того, чтобы восстановить эстетику.

Причина №5 – внутренние заболевания организма

Хорошо, если вы знаете о хронических заболеваниях, которые у вас имеются, и проходите лечение. Еще лучше, если у вас нет заболеваний. Однако иногда бывают ситуации, когда человек узнает о патологии внезапно, например, у него болят и не проходят десны после удаления зуба. Косвенно этот признак может указывать на ряд хронических заболеваний. Например, такая ситуация свойственна людям с развивающимся сахарным диабетом. У них нарушено кровообращение, регенерация и питание мягких тканей, а после оперативных вмешательств часто образуются незаживающие и нагнаивающиеся гематомы.

Помните, что не рекомендуется приходить на процедуру удаления зуба с ОРВИ или ОРЗ, с ослабленным после заболеваний организмом. В таком случае риск получить осложнения в результате процедуры экстракции или любого другого хирургического вмешательства, например, имплантации зубов – возрастает. Но если удаление требуется срочно, то врач его, конечно, проведет, а пациенту придется скрупулезно выполнять все рекомендации для успешной реабилитации.

Долго болит десна после удаления зуба и у людей с гипертонией (повышенное давление). Помимо этого, они жалуются на кровоточивость и отечность слизистой – эти симптомы могут беспокоить продолжительный период времени. У гипертоников на фоне стресса повышается давление, и довольно часто бывает так, что защитный сгусток в лунке не может нормально сформироваться. Патология может возникнуть и у больных с нарушением свертываемости крови, с лейкозом.

Если у вас в связи с удалением зуба возникает много тревог, то также обязательно прочитайте статью 10 вопросов после удаления зуба, на которые важно знать ответы.

Оцените статью:

(5 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка…

удаление зуба

Эксперт

«Альвеолит не всегда развивается из-за того, что в лунке не сохранился кровяной сгусток. Редко, но бывает и так, что воспаление происходит и при наличии защитного сгустка. Причин много. Среди основных – плохая гигиена полости рта со стороны пациента, некачественная санация перед процедурой экстракции или плохая обработка медицинских инструментов».

Хирург-имплантолог, ортопед
Горовой Евгений Андреевич

Консультирующий специалист

Примеры работ