После удаления зуба мудрости рот не открывается полностью у взрослых

Дата создания: 23.04.2020

Дата последнего редактирования: 28.06.2021

Содержание:

• Когда плохо открывается рот – что делать?
• Причины (классификация контрактур челюсти)
• Непатологические причины контрактуры нижней челюсти
• Мышцы челюстей
• Рот не открывается из-за ВНЧС
• Спайки, рубцы, сращения
• Последствия воспаления
• Неправильное расположение зуба
• Что делать, если рот не открывается
• Как лечится контрактура

Когда плохо открывается рот – что делать?

Челюстной сустав – центр равновесия организма – представляет собой капсулу, в которую заключены головка нижней челюсти, бугорок височной кости и суставной диск.

Управляется эта система 7 мышцами, включая жевательную, что формирует довольно сложный порядок движений.

Когда этот порядок нарушается, развиваются дефекты, которые врачи объединили в общую группу под названием контрактура нижней челюсти.

В таком состоянии человек не может открыть рот достаточно широко (как привык), часто испытывает боли, трудности с приемом пищи или напитков.

Причины (классификация контрактур челюсти)

Почему у пациента полностью не открывается рот, сможет ответить только врач.

Фото. Стоматолог ортопед проводит консультацию, стоматология Люми-Дент.

Но проблема эта пугает своей необычностью, поэтому знать ее возможные причины полезно всем.

В эту группу входят:

• различные воздействия, которые дают временный эффект (человек о них знает и понимает, почему не может пока что открыть или приоткрывать рот);
• повреждения лицевой мышцы (или нескольких мышц);
• чаще всего рот не открывается, если поражен челюстной сустав;
• анатомические аномалии (челюсть не открывается совсем или частично);
• последствия травм головы (в частности, челюсти);
• различные дефекты зуба (здесь же – прорезывание зуба мудрости);
• воспаление десен и других мягких тканей.

Подвижность челюсти обеспечивает сустав, он и становится причиной ограничения открытия (когда трудно открыть рот).

Но ограничение челюстей может быть первопричиной или следствием, с этим и должен определиться стоматолог (классификация контрактур и точный диагноз).

Непатологические причины контрактуры нижней челюсти

Самый простой ответ на вопрос, почему рот широко не открывается, – временные воздействия.

Подвижность сустава обычно сильно ограничена после некоторых видов инъекционного обезболивания.

Обычно такой эффект вызывает мандибулярная местная анестезия или ее виды (торусальная, например).

Оба вида анестезии широко используются в стоматологии при проведении различных операций на нижней челюсти.

Фото. Безопасная компьютерная анестезия STA.

Конечно, запоминать сложные научные названия необязательно, все, что должен знать пациент: и мандибулярная, и торусальная анестезия – это методы введения анестетика, при использовании которых врач обязательно предупредит вас о возможных сложностях с отрыванием рта.

Еще одна причина, почему полость рта может не открываться, – перерастяжение лицевых мышц.

Если дать им отдых, пугающий дефект пройдет через несколько дней.

Но лучше не ждать: если дело не в перенапряжении связок и мышц или анестезии, начинать лечение надо как можно раньше.

Мышцы челюстей

Если вы уверены, что проблема именно в мышцах (когда ротовая полость не открывается полностью после переохлаждения лица или перенапряжения связок), обращайтесь сразу к врачу клиники сети Люми-Дент.

Патологические состояния, связанные с гипертонусом или напряженностью жевательной мышцы, которые ограничивают сустав в движении, наши стоматологи знают не понаслышке.

Распространенные симптомы:

• болезненное ощущение «усталого лица»;
• чувствительность при массаже лица;
• дискоординация сокращений мышцы;
• из-за увеличенной подвижности головки при перенапряжении мышц сустав часто характерно «щелкает» (если симптом уже появился, постарайтесь ограничить нагрузку на челюстной сустав и поспешите к врачу, пока дело не дошло до артроза или артрита).

Рот не открывается из-за ВНЧС

Контрактура челюсти – это состояние, из-за которого не получается широко открыть рот – возникает при любом смещении любого из элементов.

Фото. Нарушение функциональности нижней челюсти.

Другими словами, челюсть может перестать открываться:

• при смещении диска внутри суставной сумки;
• разрушении и повреждении головки и бугорка;
• повреждении тройничного нерва;
• нарушении взаимодействия между мышцами/связками и суставом.

Будучи довольно уязвимым «шарниром», височно-нижнечелюстной сустав «боится» длительного переохлаждения, механических перегрузок, вывихов – все это может стать причиной того, что у человека перестанет открываться рот.

И без квалифицированного лечения (как в случае, когда это контрактура нижней челюсти после анестезии или растяжение мышцы) проблема уже не решится.

Болезни лицевого сустава, из-за которых не открывается челюсть надо лечить, причем комплексно, только сначала врач (и только врач, так как здесь нужно передовое оборудование, иначе диагностика может оказаться неточной) должен определить, что это за заболевание.

Варианты:

• миозит (инфекция, переохлаждение);
• воспаление (воспалена слизистая или мягкая ткань);
• травма (резкое сжимание зубов при попытке разгрызть ореховую скорлупу, например, или банальный удар);
• подвывих;
• перелом челюсти;
• периостит (флюс), затронувший связочный аппарат ВНЧС.

В большинстве челюсть не открывается вследствие цепочки событий (длительный стресс позволил инфекции проникнуть в организм, что ослабило челюстной сустав, затем человек неудачно что-то прикусил или дернул головой).

Спайки, рубцы, сращения

Некачественное хирургическое лечение или различные аномалии (маленькая челюсть и большие зубы, вовремя не проведенное лечение брекетами) – довольно частая проблема, на фоне которой может развиться контрактура челюсти (она не открывается).

В этом случае человек не может открыть рот из-за сращения, наличия неправильно поставленных спаек, зарубцевавшейся ткани.

Исправить ситуацию можно только хирургически (иногда иссекается слизистая, нередко утративший эластичность лоскут надо заменить).

Фото. Врач стоматолог ортопед во время работы.

Бояться процедур не следует – современные технологии и новейшее оборудование стоматологических клиник Люми-Дент в сочетании с высокой квалификацией (даже мастерством) хирурга позволяют добиться отличного результата лечения без боли в относительно краткий период.

Единственное важное условие: во время реабилитации нужно очень строго придерживаться рекомендаций врача.

Последствия воспаления

Если рот не открывается после удаления зуба мудрости или другой хирургической операции, при этом в полости ощущается сильная боль, десна и щека опухла, может присутствовать кровоточивость, – значит, причина кроется в воспалении.

Уже не сустава, а десен или других мягких тканей вокруг удаленного зуба.

Челюсть не открывается из-за запоздалого лечения воспалительных процессов, на фоне которых уже имеет место:

• абсцесс на зубе (гнойник с четкими границами);
• флегмона (гнойник без четких границ);
• периостит альвеолярного отростка (флюс);
• общее отравление организма.

Человек в таких ситуациях не может открыть рот по одной из двух причин: в процесс вовлечен суставный аппарат (поражены его части – мышцы, связки) либо сильная отечность привела к напряжению тканей и боль из-за их растяжения просто не позволяет открыть рот.

Неправильное расположение зуба

Чаще рот не открывается после удаления зубов, но в некоторых случаях рот сложно открыть и без удаления, хотя его причина все та же – проблемы конкретного зуба (обычно – зуба мудрости).

Из-за неправильного расположения одного зуба, или нескольких зубов мудрости – может сместиться челюсть.

Фото. Стоматолог ортопед с пациентом.

Здесь уже нет воспаления, но есть большие сложности с подвижностью (привычными движениями челюстями в стороны, вперед и назад).

Лечение контрактуры нижней челюсти в такой ситуации начинается с восстановления правильного положения челюсти при помощи протезов или шин.

Проводит его челюстно-лицевой стоматолог, методика подбирается в зависимости от показаний и результатов диагностики.

Здесь тоже будет этап восстановления функциональности и реабилитации, только после этого человек сможет широко открыть рот.

Что делать, если рот не открывается

Что делать, если не открывается рот, когда проблема себя обнаружила внезапно и сопровождается болями?

Первые 5 шагов:

• ограничить нагрузку на челюсть;
• найти ближайшее отделение сети стоматологических клиник Люми-Дент;
• записаться или сразу прийти на срочный прием;
• подробно рассказать врачу, что предшествовало неприятному явлению;
• пройти обследование и начать лечение.

Что нельзя делать ни в коем случае, обнаружив, что не можете широко открыть рот?

Во-первых, не стоит пытаться «вставить» челюсть на место собственноручно: ее контрактура всегда связана с состоянием сустава, а его вручную не «исправить», зато можно сделать хуже.

Во-вторых, не надо греть или охлаждать суставы (они и без того перегружены).

В-третьих, не откладывайте поход к врачу: если пациент не может открыть рот на 5 см, значит, его нижнечелюстной аппарат уже ограничен в подвижности.

Как лечится контрактура

Степень нарушения подвижности сустава может быть разной, нередко рот открывается всего на 1,5 см.

Речь при этом затруднена, прием пищи доставляет дискомфорт, быт человека сильно теряет в качестве, возникает фактор стресса.

В любом случае пациенту нужна врачебная коррекция, которая может предполагать:

• консервативную методику лечения (ортопедия, ортодонтия, стоматологическая физиотерапия, медикаментозное лечение противовирусными препаратами);
• хирургическое лечение заключается в удалении проблемных участков или зубов.

Фото. Ортопедические капы.

В обоих случаях после лечения и восстановления рекомендуется ортопедическая поддержка – применение специальных накладок или кап для рта.

Это индивидуальные конструкции, которые убирают боли, чувство тяжести и усталости в жевательных мышцах, нормализуют подвижность сустава при удалении крайних зубов.

Хотите узнать больше?

Читайте в Википедии информацию:

• Височно-нижнечелюстной сустав

Прием проводят

Рекомендованные статьи

Вернуться к списку статей

1 голосов, оценка: 5 из 5

Источник

Современная стоматология имеет в своем арсенале множество методов, позволяющих сохранить даже проблемные зубы. Однако в некоторых случаях удаления все-таки не избежать. Стоматологические клиники проводят эту операцию безболезненно (как правило, используется местная анестезия, но в некоторых случаях возможен и наркоз).

Перед проведением вмешательства врач обязательно тщательно обследует пациента, уточнит, нет ли противопоказаний к операции. Будьте готовы к тому, что вам потребуется сделать рентгеновский снимок до вмешательства – это необходимо для того, чтобы доктор оценил состояние корней.

Как правильно себя вести после операции по удалению зуба? Как происходит заживление, от чего зависит его качество и можно ли ускорить процесс? Ответы на эти и другие популярные вопросы, касающиеся удаления зубов дает Илья Неменатов – врач стоматолог-ортопед, хирург, кандидат медицинских наук.

Как проходит восстановление?

После хирургического удаления зуба на его месте образуется отверстие – лунка, которая постепенно закрывается тканью. Этапы заживления в норме бывают следующими:

• образование кровяного сгустка (происходит через 2-4 часа после удаления);
• появление грануляционной ткани (3-4 дня спустя);
• образование костной ткани (через 1-2 недели).

Образование кровяного сгустка (слева) и грануляционной ткани (справа)

Если вам удалили зуб мудрости, полное заживление обычно происходит примерно через месяц. Связано это с тем, что у этих зубов чаще бывает нетипичная форма корней, и операции по их удалению в целом более травматичны, чем вмешательства на других участках зубного ряда. Иногда корни зуба вообще не удается удалить полностью.

Время восстановления десны после удаления зуба будет зависеть от того, насколько сильно были травмированы ткани в ходе операции. Если операция была сложной и потребовалось наложение швов, рана будет беспокоить вас примерно неделю – обычно швы снимают примерно на 7 день.

После удаления: норма и отклонения

Боль

Одним из главных симптомов, с которыми в норме сталкивается каждый пациент, является боль. После того как прекращается действие анестезии, в области, где было проведено вмешательство, появляются болезненные ощущения.

Они могут быть довольно сильными. В этом случае рекомендуется прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов (например, Нимесил, Ибупрофен, Кетанов). Боль может быть ноющей, тянущей, пульсирующей – это нормально. Обычно болевой синдром полностью проходит за 2-4 дня.

В течение первой недели после проведенного вмешательства рекомендуется внимательно наблюдать за своим состоянием и при малейших подозрениях на осложнения обращаться к врачу.

Кровотечение

Кроме того, может присутствовать кровотечение. Обычно кровяной сгусток начинает формироваться достаточно быстро, так что в подавляющем большинстве случаев кровь не попадает в полость рта из послеоперационной лунки. В некоторых случаях стоматолог-хирург устанавливает в лунке специальную саморассасывающуюся губку. Но если вы задели травмированную область, например, твердой пищей, десна может начать кровоточить. Если кровотечение сильное и его не удается самостоятельно остановить, нужно немедленно обратиться к врачу.

Отек

Отек, возникший после удаления зуба

Если после удаления зуба наблюдается отек, особого повода для беспокойства нет: небольшая припухлость является вполне нормальной. А вот если отек увеличивается, присутствует сильная боль – это может уже свидетельствовать о развитии воспаления. Обычно оно возникает в случае, если уже после операции вы случайно повредили кровяной сгусток, который образовался в ране.

В этом случае лунка остается открытой и внутрь может попасть инфекция. Медлить с обращением к стоматологу нельзя – последствия могут быть серьезными. Врач проведет осмотр, в случае необходимости очистит рану, обработает антисептиками и назначит антибиотики.

Сильный отек, при котором опухает не только десна внутри, но и щека – повод для немедленного визита к стоматологу. Опухоль щеки бывает при сильном воспалении, образовании гноя. Если не вмешаться вовремя, могут развиться дополнительные осложнения.

Повышение температуры

Если после операции у вас повысилась температура, необходимо срочно обратиться к врачу. Как правило, это свидетельствует об инфицировании послеоперационной раны. в некоторых случаях так проявляется воспаление десны. Резкое повышение температуры может свидетельствовать о развитии серьезных осложнений.

В этом случае потребуется в кабинетных условиях очистить полость от гноя, обработать антисептиками, затем провести терапию антибиотиками.

Возможные осложнения после удаления

Альвеолит

Среди самых распространенных осложнений – альвеолит (воспаление послеоперационной лунки). Обычно он возникает, когда процесс формирования кровяного сгустка по какой-то причине был нарушен, и рана оказалась беззащитна перед внешними факторами – в ткани проникла инфекция. Ключевой симптом альвеолита – сильная боль. Обычно она возникает на вторые-третьи сутки после операции и сопровождается повышением температуры. При альвеолите зубная лунка покрывается налетом грязно-серого цвета, может издавать неприятный запах. Также возможно увеличение лимфоузлов.

Возникновение альвеолита после удаления зуба

Обычно альвеолит развивается вследствие воздействия условно-патогенной флоры, это возможно даже если операция по удалению зуба была проведена безупречно.

Возникновению альвеолита могут способствовать:

• хронические воспалительные очаги в полости рта;
• сильная травматизация тканей во время операции;
• нарушение формирования кровяного сгустка;
• наличие хронических тяжелых заболеваний.

Лечить осложнение нужно сразу после того, как оно было диагностировано. В некоторых случаях достаточно обработать рану составом-антисептиком. В более сложных ситуациях может потребоваться прием антибиотиков.

Луночковое кровотечение

Данное осложнение после удаления зубов может возникнуть сразу после операции или в течение нескольких дней после нее. Кровотечение десны бывает связано с факторами, вызвавшими расширение сосудов, а также при травматизации лунки. Кроме того, причиной может быть: повреждение десны, надлом части альвеолы, повреждение кровеносных сосудов.

Луночковое кровотечение после удаления зуба

Лечение зависит от локализации проблемы: если кровоточат края раны, на них накладывают швы, если кровь идет из сосуда в лунке – применяют тампон с кровоостанавливающим составом.

Парестезия

Редкое осложнение, причиной которого является повреждение нервов в процессе операции.

Парестезия после удаления зуба

Главный симптом – онемение в области щек, языка, губ. Как правило, это явление временное и неопасное, проходит в срок от нескольких дней до 1-2 недель.

Травмы после удаления зуба

Осложнения при удалении зубов бывают разнообразными. Многое зависит от положения элемента зубного ряда, который удаляют. Например, при удалении премоляров и моляров более проблемной считается верхняя челюсть. Довольно часто возникает перфорация верхнечелюстной пазухи (это может быть связано как с анатомическими особенностями конкретного пациента, так и с состоянием зуба). Если вам предстоит удалить нижний зуб, вероятность возникновения дополнительных проблем гораздо ниже.

Перфорация верхнечелюстной пазухи при удалении случается, если корни зубов находятся внутри пазухи

Кроме того, иногда встречаются следующие проблемы:

• повреждение соседних зубов (сколы, переломы);
• неполное удаление зуба (в этом случае небольшая часть корня остается в челюстной кости);

• перелом челюсти (встречается редко, обычно связано с сопутствующими хроническими заболеваниями – например, остеопорозом у пожилых женщин).

Перелом челюсти – редкое, но очень опасное осложнение

Сложное удаление может сопровождаться серьезным повреждением мягких тканей. Однако они, как правило, заживают достаточно быстро.

Еще одним осложнением можно считать нарушение порядка рядом стоящих зубов. После удаления любого элемента зубного ряда остальные неизбежно начинают смещаться. В результате может образоваться скученность зубов, либо, наоборот, неэстетичные «пробелы».

Постепенно в месте проведенной операции истончается костная ткань, и восстановление утраченного зуба становится проблематичным. Именно поэтому необходимо максимально задействовать зубосохраняющие технологии. Если операции не избежать, стоит рассмотреть вариант немедленной установки импланта – так вы сможете восстановить не только первоначальный внешний вид челюсти, но и ее полную функциональность.

Что можно и чего нельзя делать после операции

Список ограничений не так уж широк, однако все их стоит соблюдать – это поможет ускорить процесс заживления и избежать развития осложнений.

Что можно и что нельзя делать после удаления

После хирургического удаления зуба нельзя:

• принимать препараты, препятствующие нормальному свертыванию крови:
• есть твердую пищу и вязкие продукты, которые могут попасть в рану:
• курить и пить спиртное;
• посещать сауну и баню.

Также категорически нельзя полоскать зуб после удаления – это может повредить формирующийся или уже сформированный кровяной сгусток.

Можно:

• есть мягкую протертую пищу, стараясь дополнительно не задевать десну
• заниматься привычными видами деятельности
• чистить зубы (но соблюдая предельную осторожность, стараясь не задевать поврежденную область).

Подробные рекомендации и правила предосторожности, которые вам предстоит соблюдать в ближайшие дни после операции, врач озвучит после того, как она будет завершена. Постарайтесь неукоснительно следовать им – так вы сможете максимально оградить себя от неприятных последствий.

Как свести риск осложнений при удалении зуба к минимуму?

Не откладывать визит к стоматологу, опасаясь боли или последствий. Удаление зуба – это крайняя мера в стоматологической практике. Сохранение зуба дешевле, чем имплантация нового. Которую будет необходимо сделать, чтобы не нарушать работу всей челюсти и не получить еще больше проблем с зубами.

Ни в коем случае не начинать лечение в домашних условиях. Народная медицина не является полноценным лечением и не может устранить главное – причину заболевания.

Выбирать только проверенные клиники, чтобы не потратить средства и здоровье зря.

В стоматологии Денити принимают хирурги с опытом клинической практики более 15 лет. Наши специалисты ежегодно повышают свой уровень на семинарах специалистов с мировыми именами не только в России, но и за рубежом. Все подтверждающие сертификаты вы можете увидеть в клинике или на сайте.

Первый и самый важный этап – диагностика. Для этого в нашей стоматологии используется немецкий 3D-томограф Ortophos XG3D от мирового лидера в сфере производства стоматологического оборудования Sirona (Сирона). Уникальная съемка, позволяет за один раз снять и вывести на экран трехмерное изображение зоны лечения для точного анализа костной структуры и всех анатомических особенностей.

Если зуб все-таки требуется удалить, используем только метод атравматичного удаления зубов. Данная методика подразумевает извлечение зуба без использования щипцов. В процессе удаления проводят рассечение зубов на сегменты. Отделяют зуб от связочного аппарата с помощью микрохирургических лезвий, далее, фрагменты зубов без труда удаляют. Во время процедуры пациент не испытывает боль и прочие неудобства.

Атравматичное удаление зуба: 1) разделение зуба на сегменты. 2) удаление отдельных сегментов.

Лунка заживает гораздо быстрее, не нарушается десневой рельеф. В процессе удаления не повреждаются костные стенки, что позволяет сохранить объем костных тканей.

Что делать, если осложнения уже есть

Помните: самолечение опасно! При первых признаках осложнений нужно как можно быстрее обратиться к врачу.

Узнайть больше об удалении зубов в клинике «Денити».

Источник