Диабет лечение зубов
Любое заболевание накладывает свой отпечаток на выбор средств и методов стоматологического лечения, начиная от анестезии и заканчивая конкретными методиками лечения, и профилактикой осложнений. Пациенты с сахарным диабетом нуждаются в пристальном внимании со стороны докторов, на всех этапах лечения. MedAboutMe расскажет, как осуществляется стоматологическое лечение при сахарном диабете: лечение осложнения кариеса, удаление зубов, протезирование и каковы особенности реабилитационного периода.
Диабет и состояние полости рта
Особенности стоматологического лечения при сахарном диабете обусловлены изменениями в работе всего организма и в полости рта, в частности. Эта патология существенным образом меняет работу полости рта как целой системы.
Часто пациенты с диабетом приходят на прием к стоматологу с жалобами на сухость рта, из-за чего формируется упорное воспаление десен, стоматиты, слабо реагирующее на рекомендованное лечение. Из-за снижения работы местного и общего иммунитета нередко присоединяется вторичная инфекция.
Для пациентов с сахарным диабетом характерны осложненные формы воспаления десен — пародонтит, характеризующийся разрушением круговой связки зуба, расшатыванием зубов, существенным оголением корней. Как следствие, формируется повышенная чувствительность.
Из-за отсутствия достаточной выработки слюны и сниженной работы иммунитета характерна множественная форма кариеса, его быстрый переход в осложнения: пульпиты и периодонтиты. Учитывая множество особенностей организма диабетиков, многие стоматологические методики лечения противопоказаны или же могут выполняться с некоторыми особенностями.
Часто пациенты просто не догадываются о необходимой подготовке даже при лечении осложнений кариеса, из-за чего и формируются осложнения. Нередко страх перед лечением и возможными осложнениями заставляет пациентов тянуть с обращениями к специалисту, что только ухудшает ситуацию.
MedAboutMe расскажет об основных рисках, правилах подготовки к лечению и развенчает самые распространенные заблуждения.
Выбор анестезии для пациентов с сахарным диабетом
Сегодня, большинство стоматологических манипуляций проходит под анестезией. Это делается для комфорта пациента и возможности полноценного проведения всех необходимых манипуляций доктором. Выбор анестезии при сопутствующих заболеваниях у пациентов целая наука. Свои особенности на требования к анестетикам накладывает и сахарный диабет.
Анестезия необходима при лечении осложнений кариеса, причем она должна осуществлять полноценное обезболивание на достаточно продолжительный период времени. Для продления действия анестетика в его состав вводят вазоконстрикторы — адреналин, норадреналин.
Как раз вокруг адреналина сосредоточены основные домыслы пациентов и опасение осложнений. На самом деле, нет никаких противопоказаний для включения адреналина в состав обезболивающих препаратов. Это обстоятельство не может повлиять на диабет и его течение.
При компенсированном диабете анестезия проводится без каких-либо ограничений и особенностей, но только при переносимости выбранного препарата и отсутствия индивидуальных реакций. Главное, пациенты с сопутствующей патологией перед стоматологическим лечением должны проконтролировать уровень сахара, сообщить о заболевании доктору и в последующем строго выполнять все рекомендации.
Особенности лечения воспаления десен
Воспаление десен — это практически неразлучный спутник сахарного диабета. Нередко именно по такому упорному воспалению стоматологи предлагают своим пациентам пройти диагностику и исключить сахарный диабет, а в результате оказываются первыми докторами, которые поставили предварительный диагноз.
Изменения в работе организма, которые спровоцировал диабет, будут способствовать развитию слабого воспаления в ответ на лечение, повышению риска формирования осложнений и присоединению вторичной инфекции.
В обычных условиях у пациентов без сопутствующих патологий воспаление лечат путем устранения всех провоцирующих факторов, усиленной гигиены полости рта и местного использования лекарственных препаратов (полоскания, аппликации и др.). Но пациенты с сахарным диабетом, ввиду всех рисков и возможных осложнений, нуждаются в другой, усиленной схеме лечения. Крайне редко воспаление можно купировать без приема антибиотиков, которые подбираются в индивидуальном порядке, исходя из многих критериев: особенности течения диабета, наличие осложнений, состояние полости рта и пациента.
Как проходит удаление зубов у пациентов с сахарным диабетом?
Как правило, удаление зубов проходит в плановом порядке, исключительно при компенсированном диабете. В противном случае возрастает риск серьезных осложнений и даже угрозы для здоровья.
Перед и после процедуры пациентам рекомендовано измерить уровень сахара и даже при незначительном ухудшении самочувствия сообщить об этом доктору. В кабинете стоматологов-хирургов имеется все необходимое для оказания квалифицированной помощи.
После процедуры пациенты с диабетом нуждаются в пристальном наблюдении и должны посетить доктора на следующий день. В дальнейшем посещения врача идут по графику, который устанавливается в индивидуальном порядке. Опасения докторов связаны с возможными осложнениями: воспаление лунки удаленного зуба, кровотечения и др.
По эти причинам для всех пациентов разрабатывается индивидуальный план ухода за лункой удаленного зуба с обязательным назначением антибиотиков для профилактики инфицирования.
Когда нужны антибиотики?
При стоматологическом лечении пациентов с сахарным диабетом антибиотики назначаются с несколькими целями: сдерживание роста уже имеющейся флоры, ведь слюна (основной защитник полости рта) не может вырабатываться в достаточном количестве, и профилактика инфекционных осложнений.
Антибиотики назначаются даже при лечении осложнений кариеса: гангренозный пульпит, любые виды периодонтитов. Собственных сил организма для борьбы с инфекцией и воспалением может оказаться недостаточно.
В обязательном порядке антибиотики назначаются после удаления зубов, независимо от уровня сложности операции: обычное, сложное или атипичное удаление. Только так можно говорить о профилактике присоединения инфекции и благополучном заживлении операционной раны.
Источник
Заболевания сахарным диабетом, к сожалению, молодеют с каждым годом и становятся все более частыми во всем мире. Большинство людей слышали об опасностях этой болезни, о таких ее осложнениях, как падение зрения, проблемы с венами. Между тем, не всем известно, что диабет сопровождается еще одним коварным осложнением. Заболевания зубов и десен — это частая проблема у пациентов с сахарным диабетом, требующая особого и внимательного подхода. Сам больной также должен быть крайне внимателен к своему здоровью и соблюдать определенные правила, а также найти хорошего зубного врача, знающего о его диагнозе.
Стоматологическое проявление сахарного диабета
Диабет воздействует на весь организм человека полностью. Нарушенный обмен веществ, повышенное содержание глюкозы в крови, патологии кровообращения — это отрицательно влияет на состоянии зубов и тканей ротовой полости:
- Эмаль зубов становится хрупкой, она легче разрушается из-за плохого слюноотделения, и нарушений минерального обмена. Высокий процент сахара в слюне создает чудесные условия для бактерий, далее возникает инфекция и пародонтит.
- Пониженный иммунитет не позволяет любым нарушениям целостности слизистой быстро заживать, возникает инфекция и гнойный процесс. Для людей с диабетом опасны даже микротравмы и царапины, а уж тем более вовремя не вылеченные зубы.
- Поскольку диабет сказывается на состоянии сосудов, то возникает атрофия десен, появляется пародонтоз, десны обнажают шейки зубов, развивается пришеечный кариес.
- Больной страдает от сухости во рту, возникают трещины на губах и в углах рта, зубы могут болеть и шататься.
- Десны при диабете 2 типа кровоточат или краснеют, становятся рыхлыми, появляются болячки и язвочки.
- Появляются сосколы или потемнения эмали зубов, выпадают пломбы.
Лечение зубов
Диабет и зубы имеют тесную связь, если очень часто появляется новый кариес, то опытные стоматологи рекомендуют сдать анализ на сахар, и чаще всего их предположения подтверждаются. Таким пациентам всю жизнь нужно намного тщательнее относиться к гигиене рта, иначе у них вероятны сильные проблемы с зубами.
Признаки болезней ротовой полости
Бактерии предпочитают питательную среду, и когда у человека высокий сахар, то они размножаются еще более активно. На зубах быстрее обычного нарастает налет, который ведет к появлению зубного камня. Под его воздействием портится эмаль зубов, что вызывает кариес. Чем более объемным является камень, тем сильнее он травмирует десну вокруг зубной шейки, ткань десны разрыхляется и кровит. Такое воспаление называется гингивит.
Если воспаление десны не вылечить на такой ранней ступени, то оно переходит в прогрессирующую стадию, которая называется пародонтит. Тут уже разрушаются кости и близлежащие ткани, иногда они настолько слабеют, что зубы уже просто нечему удерживать. И даже совершенно здоровые зубы, без малейшего кариеса, можно просто вынуть пальцами, не прилагая усилий. Диабетический пародонтит протекает намного тяжелее, так как диабет понижает сопротивляемость организма инфекции. Это также часто приводит также к стоматитам и кандидозу — беловатые пленки и весьма болезненные язвочки во рту, ухудшение вкусовой чувствительности, жжение и боль.
Что делать при выпадении зубов?
Имплантология и зубопротезирование недавно были практически недоступны для страдающих диабетом из-за сложностей с контролем над уровнем сахара. Современная медицина располагает массой препаратов, которые могут поддерживать нормальный уровень глюкозы достаточно стабильно и долго. Теперь имплантация зубов при сахарном диабете 1 типа стала реальностью, имплантировать не так сложно, и процент приживаемости имплантов очень неплохой.
Стоматолог, занимающийся протезированием зубов и вживлением имплантов, должен иметь опыт работы с диабетиками, поскольку у таких больных снижен иммунитет, очень слабое заживление ран, низкая переносимость боли.
Есть особенности и в изготовлении протезов, больным диабетом подходят только сплавы кобальта или никеля с добавлением хрома. Протезы с использованием других металлов (кроме золота) не подходят диабетикам, они могут вызвать аллергию и ухудшают слюноотделение. Возможно ставить и керамические коронки.
Любые стоматологические манипуляции у диабетиков (лечение, протезирование, имплантирование) проводится только при компенсированном диабете второго типа.
Перед любым вмешательством и после него пациентам обязательно нужно измерить уровень сахара. Как правило, при стоматологической помощи назначаются антибиотики, потому что организм не имеет достаточно сил, чтобы бороться с возможной инфекцией. Если у больного имеется прогрессирующая инфекционная патология или острая боль, то срочная помощь оказывается и при декомпенсированном диабете, но лишь после дополнительного приема инсулина.
Можно ли делать анестезию при удалении зуба в стоматологии?
В наше время большинство манипуляций в стоматологии проходит при обезболивании. Это позволяет полноценно провести нужное лечение и не причинять лишней боли пациенту. Если у больного имеются какие-то сопутствующие заболевания, то врач должен весьма тщательно выбирать для него анестезию, и для диабетиков в особенности.
Регулярное посещение стоматолога
При компенсированном диабете ограничений в выборе анестезии практически нет, разумеется, при отсутствии аллергии на выбранный препарат. Во избежание проблем, больные с диабетом, посещая стоматолога, обязательно должны сообщить врачу о своем заболевании и постоянно держать под контролем свой уровень сахара.
Правила гигиены полости рта для диабетиков
- Разумеется, зубы следует чистить ежедневно, мягкой либо среднежесткой щеткой. После еды рот нужно полоскать или использовать нить для очистки промежутков зубов, только аккуратно, чтобы не травмировать десны. Желательно применять пасты с добавлением фтора, без подсластителей.
- Лучше всего найти «своего» стоматолога-пародонтолога, и ходить к нему регулярно, не реже чем дважды в год, даже если нет жалоб. Обязательно нужно сообщать обо всех проблемах, чтобы врач мог сразу же принять меры.
- Важно регулярно проводить очистку от камня.
- При наличии протезов — регулярно их чистить.
- Чтобы не произошло падения сахара во время посещения стоматолога, неплохо предварительно что-нибудь съесть.
Уход за зубами
Вероятность проблем с деснами и зубами у диабетика в несколько раз выше, чем у других людей, поэтому он должен тщательно следить за гигиеной. Обязателен постоянный контроль и поддержание нормальных показателей сахара, а также регулярные посещения врача с выполнением всех его предписаний. Это позволит человеку даже при диабете сохранить зубы в хорошем состоянии.
Источник
Лечение зубов при диабете: выбор анестезии, нужны ли антибиотики
Сахарный диабет – это заболевание, при котором уровень глюкозы в крови повышен больше, чем 5,5 ммоль/л. В первую очередь высокий сахар нарушает и изменяет обмен всех химических веществ. Из-за этого в организме медленно, но неуклонно возникают сопутствующие болезни. Касается это и полости рта: диабетики вынуждены наблюдаться у стоматолога раз в 3-4 месяца для своевременной диагностики и лечения кариеса, гингивита, пародонтита.
Кроме наблюдения у зубного врача этим пациентам жизненно необходим постоянный контроль со стороны эндокринолога. Этот специалист следит за уровнем сахара в крови, назначает инсулин, корректирует диету и физические упражнения. Данное лечение является обязательным, и при его отсутствии бесполезны будут любые стоматологические вмешательства, особенно хирургические (снятие зубных отложений, пародонтологические операции, зубная имплантация).
Диабет и состояние полости рта
При сахарном диабете происходят изменения в первую очередь в кровеносных сосудах организма. Из-за повышенного уровня глюкозы меняется структура стенки капилляра: она становится более плотной, и кровь хуже продвигается по кровеносному руслу. Все это приводит к нарушению кровоснабжения и питания тканей. В полости рта последствия сахарного диабета проявляются следующим образом:
- Возникает сухость слизистой оболочки, причем не только сразу после сна (как у здоровых людей), а постоянно.
- У диабетиков намного хуже заживают любые, даже небольшие травмы и раны в полости рта, легко присоединяется вторичная инфекция.
- Слизистая часто поражается грибковой флорой – кандидоз.
- Из-за плохого кровоснабжения появляются заболевания пародонта – кровоточивость и зуд десен, подвижность зубов.
Как же бороться с негативными проявлениями? Врачи отвечают, что наличие этих особенностей требует индивидуального подхода в стоматологии при лечении диабетиков.
Выбор анестезии для пациента с сахарным диабетом
Лечение зубов при диабете проводится с обязательным обезболиванием. При этом для пациента обычно стараются подобрать анестетик, содержащий минимальное количество адреналина. Это делается, так как все вазоконстрикторы (и адреналин, в том числе) вызывают повышение уровня сахара в крови.
Пациентов с диабетом стараются принимать в утренние часы, когда колебания глюкозы выражены не сильно. Обязательно рекомендуется принять завтрак и инсулин в своей обычной дозе. Это делается для того, чтобы избежать резких колебаний сахара в крови во время и после проведения анестезии.
Как проходит удаление зубов у пациентов с сахарным диабетом?
Плохое заживление ран является особенностью больных диабетом. Поэтому удаление зубов проводится крайне аккуратно, после манипуляции назначаются осмотры, при необходимости выписываются антибактериальные препараты. Многие врачи отвечают, что при повышенном сахаре лучше лечить зубы до последней возможности, не создавая лишней травмы. Однако при соблюдении предосторожностей процесс заживления у 85% таких пациентов проходит гладко и без осложнений.
Манипуляция удаления зуба при диабете начинается с обезболивания. Затем стоматолог аккуратно отделяет десну от зуба специальным инструментом – серповидной гладилкой. Затем извлекается сам зуб, для этого врач использует щипцы и зубные элеваторы. После этого кюретажной ложкой выскабливается воспалительная ткань из лунки. Кость обязательно промывается раствором антисептика (хлоргексидин или фурацилин). Затем на слизистую оболочку вокруг лунки накладываются швы, позволяющие избежать инфицирования.
После удаления зуба врач дает рекомендации (не принимать пищу 2 часа, избегать физической нагрузки) и назначает контрольные осмотры (обычно на 1, 3 и 7 день). Оценивается степень заживления десны, при возникновении осложнений (повышение температуры, гнойное отделяемое) стоматолог назначит противовоспалительную терапию. Таким образом, при выполнении всех назначений и контроле удаление зуба при диабете не представляет никаких опасностей для пациента.
Когда нужны антибиотики?
Часто задают вопросы врачам – нужны ли антибиотики при хирургических вмешательствах в полости рта? (удаление зуба, лоскутные операции) В целом необходимость этих препаратов оценивается врачом в каждом случае индивидуально. Принимаются в значение следующие факторы:
- Тяжесть и травматичность операции.
- Гигиена полости рта пациента.
- Возраст пациента.
Назначение антибиотика при сахарном диабете помогает избежать присоединения вторичной инфекции и воспаления лунки удаленного зуба. Также антибактериальная рана позволяет защитить десну и область швов от воспаления. Поэтому если врач прописал эти препараты, их нужно обязательно принимать, не отказываясь от них самостоятельно.
Отдельно следует сказать об имплантации зубов при сахарном диабете. Возможность проведения этой операции и риск отторжения импланта в каждом случае определяются стоматологом в индивидуальном порядке. На сегодняшний день установка зубных имплантатов для диабетиков считается допустимой в следующих случаях:
- Стабилизация уровня сахара в крови не выше 6,5-7 ммоль/л.
- Достаточная ширина и высота костной ткани.
- Хорошая гигиена полости рта.
При выполнении этих условий возможна имплантация зубов у пациента, страдающего сахарным диабетом. Обязательно назначаются антибиотики, вид и дозировку выбирает лечащий врач.
Лечение десен у больных сахарным диабетом
Воспаление десен при диабете возникает у каждого четвертого пациента. То, насколько тяжело оно будет протекать, зависит от следующих вещей:
- Гигиена полости рта. Наличие обильных зубных отложений, поддесневого камня значительно усугубят проблему.
- Наследственность. Если ближайшие родственники пациента (отец и мать) страдали от болезней десен, то с высокой вероятностью это заболевание передастся генетически.
Лечение диабетиков начинается с консультации пародонтолога, на которой определяется тяжесть заболевания и тактика лечения. Назначаются дополнительные методы обследования (ортопантомограмма – общий снимок всех зубов), позволяющий определить глубину пародонтальных карманов и степень воспаления околозубных тканей. Проводится профессиональная гигиена полости рта (снятие зубных отложений, полировка эмали). Пациенты проходят осмотр каждые 3-4 месяца, на котором стоматолог оценивает динамику проводимого лечения.
Источник